血液透析患者营养评估与静息能量代谢

目的 探讨蛋白质能量营养不良症 (PEM)程度不同的血液透析 (HD)患者的静息能量代谢率 (REE)与营养参数、透析效能及炎性因子间联系。方法 用MIS综合性营养炎症评分法对 15名HD患者进行PEM评分 ,根据评分分组 ,并应用代谢车对其透析前能量代谢进行检测 ,用TANITA 4 10型人体成分分析仪测量瘦体 (FFM) ,与营养相关的人体、生化参数及炎性因子也同时被测量。用ANOVA分析出 ,不同PEM组间的差别。结果 ①MIS评分 :(9.0 2± 3.76 )分 ,其中 0～ 10分 10例 (10 / 15 ) ,10～2 0分 5例 (5 / 15 ) ,2 0～ 30分 0例 (0 / 15 ) ,表明HD患者处于轻、中度PEM ;②轻、中度PEM(MIS分组 )比较结果 :轻度组与中度组仅在Kt/V上存在差异 (P =0 .0 31) ;其他指标 :年龄、Hb、Hct、EF、REE、体重指数、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、右上臂围、三头肌皮褶厚度、MAMC、瘦体、血液透析间期增加体重、淋巴细胞绝对数、nPCR、URR、残余GFR、血清白蛋白、血清总蛋白、血Ph、PTH、CRP、IL - 6、血清Scr、BUN等无差异 (P >0 .0 5 )。结论 轻、中度PEM血液透析患者静息能量间无差异 ,但Kt/V存在差异 ,表明透析充分性对于血液透析患者PEM程度具有影响。

肾衰血透患者射血分数、营养状况与静息能量代谢

目的研究心功能减退(EF≤50%)的肾衰血透患者的营养状况和静息能量代谢。方法使用MIS系统对15名血透患者进行蛋白质能量营养不良症(PEM)评分,代谢车检测静息能量代谢,营养相关的人体、生化参数及炎性因子被测定,超声心动仪测定射血分数(EF),并以EF50%为界分两组,独立样本t检验检验两组参数间差异,多元逐步回归检测EF和多因素间关系。结果1.MIS评分为9.02±3.76分,轻度、中度PEM分别是10例(66.7%)、5例(33.3%);EF总的均值48.2±7.3%;EF≤50%7例,MIS评分轻度PEM2例,中度PEM5例;EF>50%8例,MIS评分均为轻度PEM;x2检验两组存在显著差异(P<0.01)。2.从回归分析可见:血清白蛋白、总蛋白、总胆固醇、BMI、舒张压、上臂围与EF相关;t检验EF≤50%组与EF>50%组在静息代谢、TSF、Fat(%)上比较,P<0.05。结论反映心功能程度的射血分数与诸多营养参数及舒张压相关,舒张压在一定程度上反映了交感神经的兴奋性,它可能是导致的血透患者有高静息能量代谢的原因。

肾功能衰竭血透患者的能量代谢及其影响因素

目的:明晰国人血透患者透析前后能量代谢变化,揭示静息能量与营养参数、透析充分性及炎性因子的内在联系。方法:应用代谢车对15名血透患者透析前、中、后的能量代谢进行检测,并与匹配的对照组15人比较;患者饮食、与营养相关的人体、生化指标及炎性因子被记录或检测。多元回归分析筛选出与血透患者静息能量密切联系的因素。结果:血透患者蛋白质摄入量(1.02±0.31)g·kg-1·d-1,热卡总量(26.6±5.9)kcal·kg-1·d-1,与NKF-DOQI标准比较有显著差异(P=0.034,P=0.001)。透析前、后能量代谢与对照组无异,血透中能量代谢明显升高;以瘦体纠正后,透析后能量代谢与透前静息能量有差异(P<0.05),多元逐步回归分析显示:它与C反应蛋白、红细胞压积相关,与血透间期增加体重、Kt/V、残余GFR、血清白蛋白、血清总蛋白、血Ph、Hb、血胆固醇、甘油三脂、FTH、IL-6等指标无联系。结论:血透患者静息能量与正常人无异,饮食中热卡和蛋白质摄入明显不足。逐步回归研究表明:红细胞压积、C-反应蛋白与静息能量关系密切。

晨尿是清晨起床后的第二次尿!——肾脏病防治专家详解患者的诊疗弯路

2020年3月11日,是第13个世界肾脏病日。如今,在成年人当中,慢性肾脏病的发病率已经超过了10%,在老年人当中更是高达30%以上。但是,很多慢性肾脏病患者在发现时已经是中晚期了,而且治疗效果并不理想,这些又往往与患者们在诊疗过程中容易所走的一些弯路密切相关。本期“专家门诊”,我们邀请沪上知名肾脏病防治专家、华东医院肾病科主任叶志斌教授为大家一一详解。