基于数据挖掘技术分析老年功能性便秘的针灸取穴规律

目的基于数据挖掘技术探析现代临床文献中针灸治疗老年功能性便秘的穴位选用特点。方法收集2003—2023年万方数据库(WanFang)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)及Pubmed中针灸治疗老年功能性便秘的临床研究文献,利用Office Excel 2019建立腧穴处方数据库,运用中医传承计算平台3.0对腧穴进行关联规则及聚类分析。结果整理出121篇文献,涉及121条穴位处方,涉及腧穴69个,总取穴频次782次。使用频次较高的腧穴为天枢、上巨虚、足三里跟关元;腧穴较多归足阳明胃经、任脉及足太阳膀胱经;特定穴以募穴、五输穴及下合穴较多;关联规则分析支持度较高的有天枢--上巨虚、天枢--足三里、足三里--上巨虚,核心组方“天枢--上巨虚--足三里--中脘--气海--关元--大肠俞--支沟--三阴交--脾俞--太冲”;聚类分析得到3个有效聚类群。结论针灸治疗老年功能性便秘重视不同经络腧穴配伍应用,处方以特定穴为主,注重俞募配穴、合募配穴,局部取穴与远道取穴相结合,对临床有一定指导意义。

针灸疗法在膝骨关节炎中的应用

骨关节炎是一种退行性关节疾病，多见于中老年人。主要累及髋、膝、颈腰椎等负重关节，其中又以膝关节发病最为常见。严重影响中老年人的生活质量。膝骨关节炎临床以膝关节疼痛（冷痛为主），不能持重，活动度受限，晨僵（小于30分钟），关节活动时有摩擦音，关节增大、甚至畸形，关节不稳；关节周围肌肉无力，甚至萎缩等为主要表现。影像学显示为关节退行性改变，X线表现分5级（Kellgten和Lawrence法）：0级，正常；Ⅰ级，关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；Ⅱ级，有明显骨赘，关节间隙可疑变窄；Ⅲ级，中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变；Ⅳ级，大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。

肺结节中医证候与语音信号诊断特征研究

目的 研究肺结节患者的语音信号诊断特征,探讨不同中医证候肺结节患者语音信号指标的差异,探索肺结节声诊客观化、定量化、标准化研究思路与方法。方法 通过问诊形式采集肺结节患者(肺结节组)、健康对照者(健康对照组)的年龄、性别、吸烟史、CT影像学等一般资料,以及肺结节患者的中医四诊信息,并进行中医辨证分型。借助SONY A10线性PCM录音设备采集所有研究对象的语音信号资料,采用OpenSMILE工具包获取[a]、[e]、[i]、[o]、[u]5个元音的扩展的日内瓦极简声学参数集(eGeMAPS),比较肺结节患者与健康人群的语音特征指标,以及不同中医证型肺结节患者的语音特征;进一步根据结节数量将肺结节患者分为孤立性肺结节组、多发性肺结节组,根据肺结节大小分为小直径组、中直径组、大直径组,比较各组语音特征指标。结果 (1)共纳入肺结节患者156例、健康对照者62例;肺结节患者中,孤立性肺结节73例、多发性肺结节83例,小直径92例、中直径49例、大直径15例。(2)156例肺结节患者中,气虚证49例、阴虚证31例、痰湿证42例、其他证型34例。(3)在频率特征指标方面,肺结节组5个元音F0值高于健康对照组,元音[i]的Jitter、F3 frequency值低于健康对照组(P<0.05);在能量/振幅特征指标方面,肺结节组元音[a]、[e]、[o]的HNR值高于健康对照组,元音[a]的F1 amplitude值高于健康对照组,元音[i]的H1-A3值低于健康对照组(P<0.05);在谱特征指标方面,肺结节组元音[e]、[o]的MFCC1,元音[e]、[i]、[o]、[u]的MFCC2,元音[a]、[e]的MFCC4,元音[e]、[i]、[u]的Hammarberg index值低于健康对照组,元音[i]、[u]的Alpha ratio值高于健康对照组(P<0.05)。(4)孤立性肺结节组与多发性肺结节组语音特征指标差异无统计学意义(P>0.05)。(5)大直径组元音[i]的F2 amplitude值高于小直径组、中直径组(P<0.05),中直径组元音[i]的Slope 500~1 500值高于小直径组(P<0.05)。(6)痰湿证肺结节患者元音[a]的F1 frequency、F2 frequency,元音[e]的F3 frequency值低于气虚证肺结节患者(P<0.05)。结论 肺结节患者的语音信号具有一定特征,不同中医证型、不同结节大小患者的语音信号特征存在差异,可以为肺结节的病证诊断提供依据。

电针治疗周围性面瘫126例临床观察

观察比较电针对不同临床分期及不同平面面神经损伤所致周围性面瘫的疗效 ,12 6例不同临床分期及不同平面面神经损伤所致周围性面瘫患者均采用电针治疗 2个疗程 (2 0次 ) ,进行临床疗效对比观察。结果 :临床疗效与临床分期及面神经损伤平面有关 ,P <0 .0 0 5 ,急性期、恢复期与后遗期的痊愈率的差异均具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;而且面神经损伤平面越低 。

电针与饮食调整对营养性肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:研究电针与饮食调整对营养性肥胖大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响,阐明针剌、饮食调整在减肥中的作用。方法:采用高脂饮食建立营养性肥胖大鼠模型。造模成功的肥胖大鼠再随机分为高脂饮食组、普食组、高脂饮食加电针组、普食加电针组,另设正常对照组,各组分别处理15d。实验结束后检测大鼠肥胖指标、血脂水平,血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平。结果:与高脂饮食组比较,高脂饮食加电针组和普食加电针组大鼠摄食量、体质量以及内脏脂肪质量均明显减少(P<0.05);普食加电针组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)含量及IR指数均显著降低(P<0.01),TNF-α和FINS水平亦显著降低(P<0.05)。结论:电针结合饮食调整能降低肥胖大鼠异常升高的血清TNF-α、FINS,改善胰岛素抵抗状态。

“冬病夏治”防治老年人慢性支气管炎

目的 观察“冬病夏治”防治老年人慢性支气管炎的疗效。方法 对 12 5例老年人慢性支气管炎病人在“三伏天”用穴位药物敷贴、核酪穴位注射、拔药罐进行治疗观察 ,对 70例未采用此疗法的同期老年慢性支气管炎病人进行对照比较 ,并作随访观察。结果 治疗组总有效率为 80 .8% ,与对照组比较 ,有显著差异 P<0 .0 1。结论 “冬病夏治”对防治老年人慢性支气管炎有一定的效果。

针刺为主治疗踝关节骨折术后功能障碍

针刺患肢的有关部位 ,结合放松、运动、整理手法治疗踝关节骨折术后功能障碍 30例。结果 :总优良率达 80 0 %。结论

温针配合中药治疗三叉神经痛临床观察

目的观察温针配合祛风解毒中药治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效。方法观察曾经接受西药、局封、射频温控热凝术或手术等治疗,但疗效欠佳,或术后复发的68例三叉神经痛患者。给予患者温针灸配合中药祛风解毒定痛止痉汤治疗。针灸治疗隔日1次,每星期3次,中药每天1剂,煎药400mL,分2次口服,28d为1个疗程。应用视觉模拟积分(VAS),观察治疗前后疼痛积分变化,疼痛发作每日频次变化。结果针药并用治疗1个疗程显效率11.8%,有效率91.2%,能有效改善患者治疗前后疼痛积分,减少疼痛发作频次,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗三叉神经痛疗效确切。

中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的临床随机对照研究

目的观察中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的临床疗效。方法采用随机对照的方法将84例老年感音神经性耳聋患者分为治疗组和对照组,每组42例。对照组予甲钴胺片口服,治疗组予针刺、穴位注射及耳穴敷贴结合的中医综合疗法。两组疗程均为34日,观察临床疗效及用药安全性,比较纯音听阈平均值的变化情况,并观察病程与疗效之间关系。结果①最终完成试验的受试者为80例,治疗组40例、对照组40例。②治疗前后组内比较,两组纯音听阈平均值差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗前后纯音听阈平均值差值比较,差异有统计学意义,治疗组纯音听阈平均值改善程度比对照组更加显著(P<0.05)。③治疗组、对照组临床总有效率分别为82.50%、62.50%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。④治疗组、对照组同组中病程<3年的患者,临床疗效明显高于病程≥3年的患者(P<0.05)。治疗组、对照组病程<3年的患者中,临床总有效率分别为88.24%、84.21%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组病程≥3年的患者中,临床总有效率分别为78.26%、42.86%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤两组不良反应发生率(1/40 vs 0/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法治疗老年感音神经性耳聋的疗效满意,可明显改善患者的听力水平。

电针与饮食结构调整对营养性肥胖大鼠血脂和脂联素的影响

目的:观察电针与饮食结构调整对营养性肥胖大鼠血清脂联素(Adiponectin)水平及白色脂肪组织(WAT)中Adiponectin mRNA表达的影响。方法:采用高脂饮食建立营养性肥胖大鼠模型。造模成功的肥胖大鼠再随机分为高脂组、普食组、高针组、普针组,加空白对照组共5组,分别作相应处理15d。检测大鼠形态指标、血脂水平、血清Adiponectin及WAT中Adiponectin mRNA表达水平。结果:高针组与高脂组比较,大鼠体重、内脏脂肪重量明显下降(P<0.05),血清FFA含量显著降低(P<0.01);血清Adiponectin水平及WAT中Adiponectin mRNA表达水平显著升高(P<0.05);普针组与高脂组比较,血清Adiponectin水平及WAT中Adiponectin mRNA表达水平非常显著升高(P<0.01)。结论:电针可降低肥胖大鼠体重,改善血脂,提高血清Adiponectin水平和WAT中Adiponectin mRNA表达水平,从而达到减肥效果。

水针联合针刺疗法治疗老年主观性耳鸣的临床疗效观察

目的观察水针联合针刺疗法对老年主观性耳鸣的临床疗效。方法将108例老年主观性耳鸣的患者随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。对照组采用单纯针刺疗法,观察组予水针联合针刺疗法。隔日治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后耳鸣声响程度视觉模拟评分(VAS)和抑郁自评量表(SDS),比较2组的耳鸣临床疗效。结果2组治疗后的耳鸣声响程度VAS及SDS较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率为68.52%,对照组有效率为42.59%,观察组临床疗效优于对照组(68.52%vs42.59%,P=0.048)。结论水针联合针刺疗法是一种改善主观性耳鸣患者耳鸣及抑郁症状的有效方法。

中西医结合治疗老年溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点,病程迁延反复,周期性交替缓解发作。病变限于结肠黏膜,从直肠累及至部分,甚至全结肠[1-2]。

冬病夏治综合疗法治疗老年慢性支气管炎的临床疗效观察

目的观察冬病夏治综合疗法对老年慢性支气管炎的临床疗效。方法2014年7月—2019年7月,门诊就诊的73例老年慢性支气管炎患者按随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组予止咳平喘、化痰和抗炎等常规支持疗法,连续治疗3年。观察组在常规支持疗法的基础上,联合冬病夏治综合疗法,每周治疗3次,12次为1个疗程,每年治疗1个疗程,治疗3年。观察2组治疗前后咳嗽、咳痰和喘息证候积分以及慢性支气管炎急性发作和感冒次数,比较2组的临床疗效。结果观察组总有效率优于对照组(83.78%vs 55.56%,P=0.046)。治疗后,观察组的咳嗽、咳痰和喘息证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢支急性发作和感冒次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冬病夏治综合疗法可能是一种改善老年慢性支气管炎的有效方法。

秦亮甫针药结合治疗小儿遗尿症经验

从病因病机、针药结合组方要点介绍秦亮甫教授治疗小儿遗尿症经验,并附验案1则以资佐证。

五倍子乌梅汤灌肠为主治疗结肠息肉14例

结肠息肉是一种隆起于结肠粘膜表面的赘生物,其性质可以是肿瘤性、增生性、炎症性。本组病例采用我院徐富星主任根据经验方所拟制的五倍子乌梅汤保留灌肠,或加内服中药治疗。

中西医结合治疗老年溃疡性结肠炎的研究概况

目的老年溃疡性结肠炎患者逐渐成为溃疡性结肠炎患者中的第二大群体,国内外相关研究逐步展开,发病率的统计、临床特征的总结等方面趋于完善,本研究针对近5年老年溃疡性结肠炎的研究,以中西医结合治疗为出发点,探讨目前老年UC的治疗和研究现况。方法检索PubMed、Cochrane、CNKI等数据库中"老年溃疡性结肠炎(elderly/older-onset UC、UC in elderly patients/population)""中西医结合(Integrated Traditional Chinese Medicine&Western Medicine、Integrated/combined therapy)的随机临床试验,观察性研究、系统评价和/或荟萃分析及所选文章的参考文献、相关研究和评估中的参考文献。结果英文文献检索命中117条,筛选审查后选定27篇(含临床指南)。中文文献命中69条,筛查后选定18篇(含临床指南与专家共识)。所有纳入文献中,临床试验8篇(含2篇protocol),综述及观察性研究31篇。结论近5年国内对于老年UC研究并不多见,治疗方面临床试验以中成药联合西药为主,针对调节炎性因子及凝血功能。国外更多使用草药提取物联合用药治疗UC。

中医临床路径对老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效和效益的影响

目的观察中医临床路径对老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的临床疗效和临床效益。方法纳入复旦大学附属华东医院伤外科2017年10月—2018年9月实施临床路径的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症老年患者作为路径组(n=50);2016年10月—2017年9月未实施临床路径诊疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症老年患者为对照组(n=48),比较2组的VAS评分、治疗有效率、住院天数和住院费用等。结果路径组治疗后的VAS评分低于对照组[(21.58±5.65)mm vs(25.40±8.69)mm, P=0.012],治疗总有效率高于对照组(96.0%vs 81.3%, P=0.049)。路径组西药费较对照组减少[(2 465.13±1 066.92)元vs(3 872.60±1 318.53)元, P<0.001],住院总费用也较对照组下降[(11 874.37±2 249.79)元vs (13 157.02±2 881.12)元, P=0.016],2组在住院天数和中医治疗费方面差异无统计学意义。结论中医临床路径能改善腰椎间盘突出症老年患者的腰腿疼痛,减少医疗费用支出,改善老年患者生活质量,具有一定的临床推广价值。

中医在冠心病PCI术后康复中的临床研究进展

冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD),已成为我国中老年人的高发疾病[1],近年来,随着经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的应用,大大降低了CHD的致死率,但也出现了新的身心问题,手术产生的焦虑、抑郁情绪,扰乱自主神经功能,造成血小板功能亢进,损伤血管内皮,增强炎症反应,进一步导致术后心绞痛、再狭窄等不良心血管事件的增加[2-3]。