乡村“医卫结合”何以走向形式化?——电子健康档案的应用及其社会后果

本文从技术和组织的互构论出发,通过对电子健康档案在赣中C镇落地过程的案例考察,揭示电子健康档案(Electronic Health Records, EHRs)从生产到使用的整个链条。研究发现,基于信息技术的外部制度刚性,在感知有用性和感知易用性的双重作用下,乡镇卫生院成立了由护士组建的公卫科,而以往卫生健康网络中的乡村医生由于路径依赖等原因自动成为该项目的签约村医。由于身处技术应用的末端,乡村两级卫生机构对技术进行反馈和施加影响的空间几近于无;随着外部制度环境的强化,医卫结合模式也陷入形式化运转的困境。因此,在政策制定和执行过程中,应当注重信息技术应用的乡村社会基础,以助力实现公共卫生服务的均等化递送目标。