双侧永存寰前节间动脉合并椎动脉缺如1例

1病例资料患者,女性,60岁,因“反复胸闷2个月余”入院诊治,主诉偶有双下肢乏力症状,行神经系统体格检查均未见明显异常。临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,入院行双侧颈部血管彩超检查,显示双侧椎动脉颅外段血流未探及;行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声探查时分别压迫双侧颈总动脉均可探及基底动脉流速明显减低,证实基底动脉由前循环供血,考虑颅内永存动脉干存在,遂完善头颈部磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查。MRA示:左侧椎动脉起自左侧颈内动脉起始处,右侧椎动脉起自右侧颈外动脉,双侧椎动脉颅外段均未显示;双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉走行如常,未见明显异常。见图1、2。该患者确诊为双侧永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA),其中左侧Ⅰ型、右侧Ⅱ型,但未合并其他颅内血管严重畸形及狭窄,也无明显临床症状,故未行相关治疗。