肿瘤相关成纤维细胞中微小RNA-214-3p表达对卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响

目的探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)中微小RNA-214-3p(miR-214-3p)表达对卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响及其作用机制。方法选取64例卵巢癌患者作为研究对象,根据化疗后无进展生存期分为铂部分敏感组和铂敏感组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测2组患者卵巢癌组织中miR-214-3p相对表达量,比较不同临床特征患者的2年生存率;原代培养CAFs及正常卵巢成纤维细胞(NFs),采用qRT-PCR、免疫荧光实验检测CAFs和NFs中miR-214-3p、p62蛋白表达;通过CSIOVDB数据库检索SQSTM1基因在不同种类卵巢细胞中的表达水平;向CAFs瞬时转染miR-214-3p mimic(mimic组)和miR-214-3p mimic NC(NC组),将未转染CAFs设为对照组;留取各组细胞培养上清,建立卵巢癌细胞SKOV3与各组CAFs间接共培养模型,采用CCK-8法、DCFH-DA法、qRT-PCR及免疫印迹法分别检测不同培养条件下SKOV3细胞增殖率、顺铂半数抑制浓度(IC 50)、细胞活性氧(ROS)含量和miR-214-3p、顺铂耐药基因CCND1、自噬蛋白p62相对表达量。结果铂部分敏感组患者的miR-214-3p相对表达量低于铂敏感组,差异有统计学意义(P<0.01);不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、铂部分敏感情况、miR-214-3p低表达情况患者的2年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢CAFs中miR-214-3p相对表达量低于NFs,p62蛋白表达水平高于NFs,差异有统计学意义(P<0.01);CSIOVDB数据库在线分析显示,卵巢癌CAFs中的SQSTM1基因表达水平高于卵巢癌上皮细胞、NFs,差异有统计学意义(P<0.01);相较于与对照组CAFs、NC组CAFs间接共培养的SKOV3细胞,与mimic组CAFs间接共培养的SKOV3细胞的增殖率、顺铂IC 50、ROS含量降低,miR-214-3p相对表达量升高,CCND1mRNA和p62蛋白相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CAFs中miR-214-3p表达与卵巢癌细胞对顺铂的敏感性相关,CAFs中miR-214-3p低表达可促进卵巢癌细胞增殖及ROS介导的自噬,进而降低卵巢癌细胞对顺铂的敏感性。

新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析

目的探讨凝血功能各项指标对新型冠状病毒肺炎的老年患者在诊疗中的临床意义。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月期间,华东师范大学附属芜湖医院收治的68例新型冠状病毒感染并确诊有肺部感染的老年患者,按临床诊治方案分为普通组(n=48)与重症组(n=20),分析患者一般情况、临床表现、治疗方案、出院转归,以及D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标的变化。结果普通组与重症组的D-二聚体与Fib均延长;重症组的D-二聚体与FDP较普通组延长且差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体增高及APTT、PT延长的重症组人数占比多于普通组的人数占比(P<0.05)。结论监测老年患者凝血指标,有助于临床更好的对疾病的转归或进展进行评估。

C7横突入路星状神经节阻滞的超声解剖研究及临床应用

目的研究C7横突毗邻高频超声解剖特征及其在星状神经节阻滞(SGB)中的临床应用价值。方法应用高频超声获得52例(共104侧)健康成人双侧C7横突平面超声解剖声像图特征后存储,供术者学习并正确标记各组织结构。选取50例接受超声引导下SGB治疗的患者,将其分为BC7组(学习前25例)和AC7组(学习后25例)。记录2组患者手术时间、SGB成功率、调整针尖次数、麻醉药物剂量及不良反应情况。结果C7平面中观察到的主要肌肉是颈长肌和前斜角肌,描述了迷走神经位于颈动脉鞘内、胸膜位于锁骨下动脉后方、喉返神经位于甲状腺下动脉分支附近的超声解剖关系,星状神经节在椎前筋膜深面,颈长肌外侧、椎动静脉及前斜角肌内侧区域可见扁平状低回声结构,并发出数根低回声神经束声像图特征。2组患者均顺利完成超声引导下SGB,并出现霍纳综合征,SGB成功率为100%。BC7组患者手术时间[(5.36±1.11)min]长于AC7组[(3.08±0.86)min],BC7组患者调整针尖次数[(4.20±1.00)次]多于AC7组[(2.24±0.87)次],BC7组患者麻醉药物剂量[(1.82±0.28)mL]大于AC7组[(1.64±0.22)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经C7横突入路毗邻结构超声学习后SGB穿刺安全性高,简单易操作。

综合护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用效果

分析重症肺结核合并呼吸衰竭患者采取综合护理干预的效果。方法:抽取2021年01月~2022年01月本院收治的78例重症肺结核合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法均分为参考组及实验组,参考组行常规护理,实验组采取综合护理干预。以血气分析指标、并发症发生率、生活质量及护理满意度评价两组护理效果。结果:护理前,两组血气分析指标对比,差异小(P>0.05)。护理后,实验组血气分析指标优于参考组(P<0.05)。实验组并发症发生率低于参考组(P<0.05)。护理前,两组生活质量对比,差异小(P>0.05);护理后,实验组生活质量高于参考组(P<0.05)。实验组护理满意度高于参考组(P<0.05)。结论:重症肺结核合并呼吸衰竭患者采取综合护理干预,能够改善其血气指标,减少并发症产生,同时,可提高患者生活质量,为此患者较为满意。

团体认知行为干预对MHD患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨团体认知行为干预对MHD患者认知功能和生活质量的影响。方法按照随机数字表法将80例MHD患者分成对照组和观察组,各40例。对照组采用常规临床干预,观察组在对照组基础上联合团体认知行为干预。观察2组治疗前后心理状态评估焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心理韧性量表(CD-RISC)评分、血液透析患者压力源表(HSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及生活质量量表(SF-36)评分的变化情况;比较2组护理满意度。结果观察组治疗后SAS评分、SDS评分、HSS评分、ADL评分均低于对照组(P<0.05);CD-RISC评分、MoCA评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为92.5%,明显高于对照组护理满意度72.5%(P<0.05)。结论团体认知行为干预能够调节MHD患者心理状态,增强心理韧性,提高患者认知功能和生活质量,改善护理满意度。

经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术临床疗效分析

目的探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术的手术技巧及其临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年9月芜湖市第二人民医院收治的74例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中37例行经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术(Thu-ERBT)者为Thu-ERBT组,37例行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(PKRBT)者为PKRBT组。对比两组手术时间、住院时间、手术并发症发生率、肿瘤复发率以及病理检查结果。结果所有手术均成功完成。Thu-ERBT组术中无闭孔神经反射和膀胱穿孔发生;PKRBT组有9例发生闭孔神经反射现象,其中4例导致膀胱穿孔。两组在留置尿管时间、并发症发生率和术后病理有无肌层组织上差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在手术时间、住院时间、复发率和术后病理级别上差异无统计学意义(P>0.05)。结论Thu-ERBT术具有精确切割、瘤体标本完整、无闭孔神经反射、病理分期准确等优点,可以作为治疗浅表膀胱肿瘤有效的方法让患者从中获益。

基于临床与CT平扫联合模型预测脑出血早期进展的价值

目的:探讨原发性脑出血(pICH)早期血肿扩大的相关高危因素,分别构建临床、影像及两者联合预测模型,评估各模型的诊断价值。方法:回顾性分析208例pICH患者临床、实验室检查、CT平扫资料,依据血肿初始和复查体积的差值,分为稳定组146例,进展组62例。单因素分析筛选2组间有差异的指标,并进一步行多因素logistic回归分析,筛选独立影响因子。分别构建临床、影像和两者联合预测模型,采用ROC曲线和5折交叉验证评估模型的效能及稳定性,DeLong检验评估3种模型AUC的差异,最优模型以列线图展示。利用校准曲线评价最优模型的准确性,决策曲线评价临床获益。结果:2组间性别、脑出血史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、糖尿病、发病至首次行CT平扫时间(发病时长)、超急性期血肿扩大速度(OTT值)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、初始血肿体积、形态评分、密度分类评分、脑水肿、混合征、黑洞征、岛征、卫星征、旋涡征、低密度征、BAT评分(B为混合征,A为低密度征,T为发病时长)差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、糖尿病、形态评分、混合征是血肿扩大的独立影响因素。以LDL-C、糖尿病构建临床预测模型;以形态评分、混合征构建影像预测模型;以4个独立影响因素构建联合预测模型。临床、影像和两者联合预测模型的AUC分别为0.671、0.810、0.865,5折交叉验证显示联合预测模型稳定性较好;DeLong检验显示其诊断效能最高(P<0.05);校准曲线显示其一致性较好;决策曲线显示其具有较高的临床实用性。结论:临床联合影像模型在预测脑出血早期进展中价值较高,可为pICH患者的个体化管理提供依据。

前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2021年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的精囊炎合并血精症患者68例,根据治疗方法不同分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组给予盐酸安妥沙星治疗,观察组给予前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,治疗前后相关临床指标、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的72.72%(χ^(2)=4.868,P=0.027);治疗4周后,2组精液红细胞计数、白细胞计数及精囊腺体积较治疗前均减小,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)中疼痛、排尿症状、生活质量评分及总评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良发应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.15.15%,χ^(2)=0.067,P=0.796)。结论前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的效果确切,可提高患者治愈率,改善其临床症状,安全性好,值得临床推广应用。

血清细胞角蛋白19、癌胚抗原联合胃泌素释放肽前体对早期肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的探讨血清细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合胃泌素释放肽前体(ProGRP)对早期肺癌根治术后复发转移的预测价值。方法2017年5月至2020年5月在我院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者120例,采取酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者手术前后血清CYFRA21-1、CEA、ProGRP水平,所有患者均随访1年,记录复发转移情况,比较血清CYFRA21-1、CEA以及ProGRP在手术前后及复发转移与未复发转移患者中的差别,并利用受试者工作特征(ROC)曲线预测各项指标单独及联合对复发转移的诊断效能。结果术后患者血清CYFRA21-1、CEA和ProGRP水平与术前相比均显著降低(P<0.05);术后复发转移患者血清CYFRA21-1、CEA和ProGRP水平与未复发转移患者相比均显著上升(P<0.05);血清CYFRA21-1、CEA和ProGRP对早期肺癌根治术后复发转移评估的ROC曲线下面积分别为0.804、0.917和0.851,敏感度和特异度CYFRA21-1为88.06%和64.15%,CEA为83.58%和86.79%,ProGRP为71.64%和88.68%,三者联合预测时,敏感度和特异度分别为94.03%和94.34%。结论采用血清CYFRA21-1、CEA和ProGRP对早期肺癌根治术后复发转移情况进行单独预测具较高敏感度和特异度,三者联合预测,敏感度更高,临床上可联合检测三者以提高对早期肺癌患者术后复发转移的预测。

后肾腺瘤自发破裂出血一例

病人,女,67岁。因突发左侧腰腹部疼痛不适2天入院。2天前无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈持续性钝痛,较为剧烈。泌尿系统彩超检查提示:左肾区低回声团。CT检查:左肾形态失常,体积增大,内见团片状混杂密度影,边界模糊,左侧肾周筋膜增厚,周边见条片密度增高影,考虑左肾脓肿伴周围渗出可能。于2020年12月27日入院。体格检查:左肾区稍饱满,叩击痛阳性,双侧输尿管走行区无压痛。