超高位双平面(三平面)假体隆乳术的疗效观察和优势分析

目的:分析超高位双平面假体隆乳术的临床结果,探讨更适合亚洲人的假体隆乳术方式。方法:选取2019年8月-2022年8月笔者医院接受假体隆乳术的289例就医者进行回顾性分析,年龄18~56岁,平均35.7岁,采用改良后的双平面技术,在乳头乳晕水平全层横向离断胸大肌,断端分别向上向下回缩,形成上下两个袋状肌瓣,上瓣覆盖了假体上极,下瓣将假体装入袋中,肌肉断端回缩后的乳头乳晕位置假体覆盖为乳腺筋膜后。结果:术后随访13~36个月,平均随访19个月。超高位切断胸大肌后,向上回缩的肌瓣覆盖假体上极,减少假体边缘感和皮肤皱褶;向下回缩的袋状肌瓣将假体装入袋中,既改善乳房下极的丰盈度,减轻假体的触及感,又提高假体的稳定性。另外,超高位切断的胸大肌,保留运动神经支配上部肌瓣收缩时,肌肉呈水平矢量收缩,使假体向下运动最小化;而失去神经支配的下部肌瓣抵消胸肌收缩对假体产生向下的压力,有效地减少动态畸形和双泡畸形。所有患者乳房外形美感佳,手感柔软逼真,假体边界不明显,乳房活动度正常,就医者满意度高。结论:超高位双平面假体隆乳术是一项可靠的技术,可以给假体提供良好的组织覆盖和自然、持久的效果,减少了传统双平面的不足和缺陷,是更适合亚洲人的假体隆乳手术。

双矢量小切口(短瘢痕)面部提升术

目的:寻找一种安全可靠、操作简单、恢复快捷、切口短小、效果持久的面部提升手术方法。方法:选择2019年1月-2021年12月就诊的47例就医者为研究对象,通过综合经典小切口(短瘢痕)和颞部小切口的术式,应用皮下、表浅肌肉腱膜系统(Superfacial Musculo Apponurotic System,SMAS)、SMAS下平面(sub-SMAS)以及骨平面等层面,在眶颧、眶下、梨状孔、颧肌、面颊、下颌缘及颈阔肌等部位,松解释放包括颧韧带、眶韧带、眼轮匝肌下限制韧带、颧骨皮韧带、颊上颌韧带、腮腺咬肌韧带、颈阔肌限制韧带等,通过单叶或双叶SMAS瓣悬吊、限制性叠瓦状固定、可吸收拉提带双平面拉提等方法,对面部组织进行外上和垂直双矢量强力提升,达到全方位面部年轻化的效果。结果:该方法对面部衰老发生原理、老化病损的症状和表现进行针对性的处理,47例就医者面部松垂的典型表现如眉眼周围松垂、颧脂肪垫位置下移、睑颊沟鼻唇沟加深、颊部松垂、“羊腮”显现、下颌缘臃肿不清晰、颈部松弛等均有不同程度地改善,达到了面部提升的效果。结论:双矢量小切口面部提升术通过经典小切口或短瘢痕术式有限操作空间进行操作,实现瘢痕最小化的效果;加用颞部小切口,通过骨膜层面安全便捷的完成延展性面部提升的预期和操作,规避了手术的风险;应用SMAS瓣垂直矢量提升和叠瓦状外上矢量提紧固定,真正意义上实现垂直矢量强化组织下垂的有效的提升、外上矢量加强面部松弛的自然紧致效果,达到双矢量面部提升的目的。

1064nm和1320nm波长混合模式激光溶脂技术结合可吸收线提升术治疗下面部轻度脂肪堆积伴皮肤松弛的效果研究

目的 探析联合治疗(1064nm/1320nm复合激光溶脂技术+可吸收线雕)对下面部轻度脂肪堆积伴皮肤松弛(cutis laxa,CL)患者的临床效果。方法:回顾性分析本院2021年7月-2023年7月收治的94例下面部脂肪堆积伴CL患者,根据治疗策略差异分为对照组(单一可吸收线雕,n=40例)、观察组(1064nm/1320nm复合激光溶脂技术+可吸收线雕,n=54例)。对比两组术后1月、6月患者主观满意度、观察者总体美容改善评分(improvement based on global aesthetic improvement scale,IGAIS)、术后1月不良反应率。结果:观察组术后1月、6月患者满意度评价(94.44%、87.04%)均高于对照组(72.50%、65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月、6月观察组IGAIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生神经损伤、感染、血肿、皮下出血等严重并发症,术后7d患者术区基本消肿。两组术后不良反应发生率(9.26%、7.50%)对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:联合治疗(1064nm/1320nm复合激光溶脂技术+可吸收线雕)应用于下面部脂肪堆积伴CL患者中改善效果显著,可有效提高患者满意度,且不良反应发生率较低,值得临床推广。

可吸收拉提带中面部提升术的临床应用

拉提带中面部提升术是一项安全有效的微创面部提升手术方法。手术用双平面提升的方式。深平面:在骨膜层面进行隧道式分离,松解后软组织获得一定活动度,将拉提带置入分离后的软组织深面进行提升,提升后的组织易位愈合,加强了提升力量和持久性;浅平面:在SMAS层面和颧脂肪垫后用针芯作为锥状剥离器进行蜂窝状隧道式松解,将带线的拉提带片置入隧道内进行提升,提升后的组织同样获得易位愈合,拉提带对面部提升、尤其是中面部提升效果显著;值得临床应用。