中心到外周的体温梯度和毛细血管再充盈时间对患者术中组织灌注的预测价值

目的探讨中心到外周的体温梯度(Tc-toe)和毛细血管再充盈时间(CRT)对患者术中组织灌注的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2023年4月至7月于上海交通大学医学院附属同仁医院外科重症监护室收治的148例患者为研究对象,按照乳酸水平是否异常将其分为对照组(91例,乳酸水平<2.0 mmol/L)和病例组(57例,乳酸水平≥2.0 mmol/L)。比较两组相关指标。将乳酸作为因变量,将单因素分析结果中P<0.2的因素进行多因素logistic回归分析。受试者操作特征(ROC)曲线评估患者术中组织灌注的预测价值。结果两组手术时间、术中失血量、Tc-toe、CRT、意识和急诊手术情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,Tc-toe、CRT、年龄、意识、术中失血量和急诊手术与乳酸水平有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Tc-toe(OR=5.97,95%CI:1.55~23.04,P<0.05)、CRT(OR=38.48,95%CI:7.68~192.78,P<0.05)、肌酐(OR=0.07,95%CI:0.01~0.79,P<0.05)和冠心病/心律失常(OR=0.15,95%CI:0.03~0.83,P<0.05)是患者术中组织灌注的独立影响因素。ROC曲线分析显示,Tc-toe预测组织灌注的曲线下面积为0.876,截断值为1.05℃,灵敏度为80.22%,特异度为87.72%;CRT预测组织灌注的曲线下面积为0.919,截断值为2.5 s,灵敏度为74.73%,特异度为96.49%。结论Tc-toe和CRT可通过预测血乳酸水平,从而预测患者术中组织灌注情况。

基于ICF-CY的残疾儿童综合性口语沟通功能调查

目的调查残疾儿童的综合性口语沟通功能表现,探究个体特征和环境因素的影响。方法2022年8月至11月,向上海、南京等地区2岁至5岁11个月的健康儿童和残疾儿童家长线上发放基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的“儿童沟通功能量表”进行问卷调查。结果共发出问卷500份,收回有效问卷407份。其中健康儿童84例;残疾儿童中,听力障碍85例,智力障碍119例,脑瘫35例,孤独症84例。不同残疾类型儿童综合性口语沟通功能表现存在非常高度显著性差异(F=127.618,P<0.001)。各类型残疾儿童综合性口语沟通功能均低于健康儿童(P<0.05),听力障碍儿童综合性口语沟通功能优于其他残疾类型儿童(P<0.05)。母亲学历(r=-0.311,P<0.001)、父亲学历(r=-0.280,P<0.001)和家庭年收入(r=-0.228,P<0.001)越高,儿童综合性口语沟通功能表现越好;当家庭沟通语言为普通话时,儿童的综合性口语沟通功能表现更好(r=0.210,P<0.001)。结论儿童综合性口语沟通功能在不同残疾类型间存在异质性,并受父母学历、家庭年收入和家庭沟通语言影响。