六字诀运动处方对75岁及以上老年冠心病患者康复效果的研究

目的 基于健康穿戴手环的全程管理,采用六字诀运动处方为老年稳定期冠心病患者进行为期3个月的治疗,观察六字诀的康复疗效。方法 选择60例2021年1月—2022年4月期间入住华东疗养院的稳定期冠心病患者,按照随机数字表法,确定运动组30例和对照组30例。对照组进行常规治疗,运动组除常规治疗外增加六字诀运动处方。3个月后,比较2组心血管功能指标、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire, SAQ)评分变化。结果 3个月后2组的心率(heart rate, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)均较治疗前下降,左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)及SAQ维度评分都出现了升高(P<0.05);运动组HR、SBP、SAQ中前三个维度(躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率)相对对照组改变更加明显。结论 利用健康穿戴设备,对低危分层的患者实施六字诀运动处方,全过程无不良事件发生,是安全的。六字诀运动处方能够改善患者心血管功能指标,降低心绞痛发病频率,改善心绞痛稳定程度。

基于China-PAR评估空腹血糖调节受损人群10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险

目的基于中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(China-PAR)模型,探索空腹葡萄糖调节受损(IFG)与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险(ASCVD)的相关性。方法收集2016年1月至2020年12月在该院进行健康体检的人群,随机选取100例IFG人群及100例空腹血糖正常人群作为对照组。IFG根据美国ADA指南定义为(5.6 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L)。基于China-PAR进行ASCVD风险预测。结果与空腹血糖健康人群相比,IFG组的体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素等均升高(P<0.05)。基于China-par模型评估,IFG组的10年ASCVD风险显著高于对照组(P=0.011),且两组在低危及中高危的构成比差异有统计学意义(χ^(2)=4.978,P=0.026)。Spearman相关分析显示,10年ASCVD风险与年龄、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、FBG、HbA1C、TG、CRP呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论基于China-PAR评估模型,IFG与10年ASCVD风险升高密切相关。

上海男性非体力劳动者脂肪肝的检出率及易感因素分析

目的 分析上海男性非体力劳动者的脂肪肝患病情况及其易感因素,为该人群的脂肪肝防治提供参考依据。方法 选择2023年1月至2023年12月华东疗养院健康管理中心体检者中的16 959名男性非体力劳动者作为研究对象,收集其基本资料,以及实验室和影像学检查结果。采用单因素和多因素分析探讨脂肪肝的易感因素。采用ROC曲线分析相关指标对男性非体力劳动者患脂肪肝的预测价值。结果 上海男性非体力劳动者的脂肪肝检出率为55.97%,并且其随着年龄增长呈升高趋势,60岁以上者稍有下降。体育运动是脂肪肝的保护因素,年龄、肥胖症、吸烟、饮酒、饮食不均衡、高血压、糖尿病、高三酰甘油(TG)血症、高尿酸血症(HUA)和空腹血糖受损(IFG)均是上海男性非体力劳动者患脂肪肝的易感因素。饮食不均衡、糖尿病对上海男性非体力劳动者患脂肪肝的预测价值均较高,而IFG的预测价值最高。结论 上海男性非体力劳动者的脂肪肝检出率较高,并随着年龄增长而升高,体育运动是其患脂肪肝的保护因素,年龄、肥胖症、吸烟、饮酒、饮食不均衡、高血压、糖尿病、高TG血症、HUA和IFG均是其患脂肪肝的易感因素,其中饮食不均衡、糖尿病和IFG对该人群患脂肪肝的预测价值均较高。

上海市老年人肺通气功能检查正常参考值的初步研究

目的初步建立上海市老年人肺通气功能检查的预计值公式,探讨1988年肺功能公式在老年人群中的适应性。方法收集2012年1月至2014年12月符合条件的上海市老年疗休养者的肺通气功能检查的数据进行回顾性分析。共收集资料806例,年龄60-88岁,其中男性404例,女性402例,分析8项肺功能参数:FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%。采用多元回归分析,建立老年人的肺通气功能正常预计值公式。将受试者的数据分别输入新建的预计值公式及1988年华东地区成人肺功能正常预计值公式中,将两组预计值进行相关性分析及差异度比较。结果建立了老年人肺通气功能正常预计值公式,与1988年华东地区肺功能预计值公式比较,两者密切相关(P<0.01),部分指标差异明显(P<0.01)。结论老年人肺通气功能正常预计值公式的研究有待加强。

中老年健康体检人群眼底动脉硬化与高血压相关性分析

目的:了解中老年人群眼底动脉硬化分级与高血压分级的关系。方法:从2010年在华东疗养院进行健康体检的45岁及以上人群中随机抽取1827人的体检资料进行统计分析。结果:检出眼底动脉硬化753人,其中患有高血压者501人,与Ⅰ级眼底动脉硬化患者比较,Ⅱ级眼底动脉硬化患者高血压2、3级比例明显增大(2级:19.8%比31.0%,3级:14.5%比53.2%,P均<0.05)。结论:高血压是眼底动脉硬化的危险因素,定期体检是发现和防治眼动脉硬化的关键。

心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子的影响

目的探讨心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子水平的影响。方法选择老年冠心病患者270例,分别进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查,同时检测炎性因子水平,根据是否有焦虑、抑郁症状随即分为观察组180例和对照组90例。1年后重新对以上个体进行SAS和SDS评分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNFα、白细胞介素6(IL-6)水平检测。2组患者均进行常规冠心病治疗,同时对观察组额外进行心理危机干预。结果与对照组比较,观察组干预后SAS和SDS评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。观察组焦虑、抑郁患者干预后SAS和SDS评分较干预前明显下降,观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.01)。观察组干预后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较干预前明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论心理危机干预可以减轻老年冠心病患者的焦虑、抑郁症状,降低炎性因子水平,但对无焦虑、抑郁患者影响较小。

上海地区甲状腺功能正常的老年人群甲状腺激素与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨上海地区甲状腺功能正常的老年人群的甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法 选择2018年12月至2021年12月在华东疗养院住院的健康体检者中甲状腺功能正常的3 865名上海地区老年人作为研究对象,收集其一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史和BMI等),以及腹部超声检查、生物化学指标检测和其他相关血液指标检测的结果。根据腹部超声检查结果将研究对象分为NAFLD组(n=2 075)和非NAFLD组(n=1 790),比较两组数据的差异,采用多因素logistic回归分析法分析NAFLD的影响因素。结果 NAFLD组的性别(男性)、吸烟、饮酒、超重/肥胖者的占比均高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。NAFLD组的BMI、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]和空腹血糖(FBG)、血清ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显高于非NAFLD组(P<0.05),血清TC、HDL-C水平明显低于非NAFLD组(P<0.05),两组的血清LDL-C、TSH、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别(男性)、BMI、UA、FBG、TG是NAFLD的独立危险因素,而年龄和HDL-C则是NAFLD的独立保护因素。甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)、吸烟及饮酒与老年人群NAFLD无相关性。结论 上海地区甲状腺功能正常的老年人群的甲状腺激素与NAFLD无相关性。

上海地区健康体检老年人血脂情况调查分析

目的 了解不同年龄段及不同性别老年人的血脂水平。方法 从信息系统获取2013年1月-2015年6月在我院体检及疗养的年龄≥60岁的老年人的血脂水平和主要临床信息。将3 000例患者根据年龄分为60-69岁组、70-79岁组以及≥80岁组,观察老年患者随年龄增长其血脂水平的变化,同时分析老年男性及女性血脂水平有无差异。结果 血脂异常总检出率约4/5,TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均随年龄增长呈下降趋势（P〈0.05）,且女性的血脂水平高于男性（P〈0.05）。结论 在年龄≥60岁的老年人,随年龄增长血脂水平呈下降趋势,较多老年人伴有各类内科疾病,发现血脂异常要引起重视定期复查,并实施个体化的干预策略。

直线偏振光近红外线对老年慢性非特异性下腰痛的疗效研究

目的观察直线偏振光近红外线(简称超激光)照射对老年慢性非特异性下腰痛(NSLBP)患者的疼痛程度、活动能力及生活质量的影响。方法将106例老年慢性NSLBP患者随机分为超激光(SL)组和推拿组,每组53例。使用视觉模拟评分法(VAS)和下腰痛国际功能、残疾和健康分类(ICF)简要版中的12个条目在治疗前、治疗后及治疗3个月后对患者进行评估和随访。结果治疗20次后,SL组和推拿组患者的疼痛均有所缓解,VAS评分、下腰痛ICF简要核心组套"b身体功能"和"d活动和参与"组分中10个二级条目的治疗前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间在治疗前、治疗后、治疗3个月后及两组在治疗后、治疗3个月后患者的VAS评分、ICF条目限定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论超激光照射治疗能有效缓解老年慢性NSLBP患者的疼痛,改善的身体功能,提高其生活质量。

老年人25-羟基维生素D水平及其与血脂的相关性分析

目的了解老年人的25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其与高血压病、糖尿病、血脂之间是否存在相关性。方法在体检人群中,随机抽取2530人为研究对象,其中年龄<60岁者1935人,年龄≥60岁者595人,收集病史等资料及检测25(OH)D水平、三酰甘油(triglyceride,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖等指标。根据25(OH)D水平不同分为3组:缺乏、不足、正常,比较3组间各项指标的差异,用Logistic回归分析25(OH)D与其他指标的关系。结果老年人群25(OH)D充足率明显高于青年组和中年组,25(OH)D不足率明显低于青年组和中年组(P<0.05)。4季度之间25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。老年人25(OH)D水平与TG、TC呈负相关(P<0.05)。结论老年人群25(OH)D水平与脂代谢十分密切,老年人25(OH)D缺乏更容易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症等血脂代谢紊乱。

BMI正常人群幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨BMI正常人群幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选择华东疗养院2021年1月至12月间符合纳入及排除标准的15083名健康体检者作为研究对象,收集其一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史和BMI等),以及腹部超声检查、13C尿素呼气试验、生物化学指标检测和其他相关血液指标检测的结果。根据腹部超声检查结果将研究对象分为NAFLD组(n=2481)和非NAFLD组(n=12602),比较2组各项检查结果的差异,并采用多因素logistic回归模型分析NAFLD的影响因素。结果不同年龄段体检者NAFLD患病率的差异有统计学意义(χ^(2)=578.384,P<0.001),且随年龄增长,NAFLD的患病率随之升高;男性、吸烟者、饮酒者和Hp感染者NAFLD的患病率均较高(P均<0.05)。NAFLD组的年龄、BMI、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于非NAFLD组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,性别(男性)、年龄、吸烟、BMI、ALT、γ-GT、TG、LDL-C、FBG、UA、WBC是NAFLD的独立危险因素,而AST和HDL-C是NAFLD的独立保护因素,Hp感染、饮酒和hs-CRP与NAFLD无相关性。结论BMI正常人群中Hp感染与NAFLD无相关性。

孕妇血清维生素D水平与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性

目的探讨孕妇血清维生素D(Vit D)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、炎症反应的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月江苏省无锡市锡山人民医院(以下简称“我院”)产检的53例妊娠糖尿病(GDM)孕妇为试验组,另选取同期我院产检的53名正常孕妇为对照组。记录两组临床资料;比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法-胰岛素抵抗(HOMA-IR),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、25羟维生素D[25(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;血清25(OH)D与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果试验组25(OH)D水平低于对照组,FBG、FINS、TG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平与FBG、FINS、TG、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关(r<0,P<0.05)。结论与健康孕妇比较,GDM孕妇体内Vit D水平明显降低,其水平下降可能是引发炎症反应、IR及糖脂代谢异常等的重要因素之一,临床应加强对GDM孕妇Vit D水平变化情况的重视程度。

超声辐射微泡增效骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死

背景:超声辐射微泡已被大量应用于临床心肌微循环诊断,其安全性已得到证实。研究显示超声靶向破坏微泡可以使骨骼肌毛细血管破坏和局部红细胞渗出,可以促进细胞穿过内皮生理屏障。目的:探讨超声辐射微泡是否可以增加骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的效果。设计、时间及地点:随机对照动物观察,于2006-10/2008-05在东南大学医学院完成。材料:2月龄中国家猪20只,随机分为超声微泡组12只,细胞对照组8只。超声微泡对比剂SonoVue,国药准字J20030117,为上海博莱信谊药业有限责任公司产品。方法:无菌条件下抽取猪骨髓液,密度梯度离心法分离纯化骨髓间充质干细胞。两组动物均建立急性心肌梗死模型,造模后14d,超声微泡组通过OTW球囊导管先把2.4mL超声微泡对比剂SonoVue经冠状动脉注入左前降支中段,同时在体表给予1MHz,2W/cm2超声辐射心肌梗死区,连续辐射90s后,再注入超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞5×106个;细胞对照组同法仅单纯输注骨髓间充质干细胞。主要观察指标:采用64层螺旋CT检查心功能变化,光镜观察心肌组织学检测结果,电镜观察血管内皮细胞超微结构。结果:与移植前1d比较,移植后6周两组左心室射血分数均明显增加,且超声微泡组增加幅度高于细胞对照组(P<0.01)。与细胞对照组比较,超声微泡组普鲁士蓝阳性细胞数明显增多(P<0.01),且多数分布于心肌梗死周边区,有2例标本可见普鲁士蓝阳性细胞分化为新生血管内皮细胞;梗死周边区毛细血管密度明显升高(P<0.05)。两组心肌血管内皮细胞超微结构无差异,但移植后0h超声微泡组可见血管内皮间隙增宽。结论:超声辐射微泡可促进梗死心肌内猪自体骨髓间充质干细胞的移植,促进心肌血管新生,从而改善因心肌梗死而受损的心功能。

超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值

输尿管结石患者大多数伴有绞痛、肉眼血尿等症状,无症状者较少。无症状性输尿管结石在健康人群中有较高的发病率,多因得不到及时治疗而致肾功能受损。如能及时治疗,大部分患者肾功能可恢复正常或改善。因此,早期诊断对疾病的治疗有重要价值。本研究探讨超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值。

COPD患者痰真菌培养阳性的相关因素

目的探讨COPD患者痰真菌培养阳性的危险因素。方法收集2005年1月至2007年12月期间于上海市第一人民医院、中山医院及华东医院呼吸科住院的COPD急性加重期患者的病史资料进行回顾性分析。结果共收集到78例患者,以痰真菌培养结果分组,痰真菌培养阳性组与阴性组在性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、雾化吸入史、累计口服皮质激素及皮质激素吸入史方面差异无统计学意义(P>0.05),在抗生素使用种类、使用时间、累计静脉使用皮质激素剂量和使用时间等方面差异显著(P<0.01)。多因素分析提示抗生素和皮质激素使用时间长及皮质激素静脉使用剂量大是痰真菌培养阳性的危险因素(P<0.05)。结论长期大量皮质激素的使用,长期应用多种广谱抗生素是COPD患者下呼吸道真菌定植的危险因素。

非酒精性脂肪肝病危险因素及防控对策研究

目的通过对非酒精性脂肪肝病危险因素的分析,提出防控该病的对策。方法收集2005年1月至2008年12月来本院健康体检客人的一般资料、血糖、血脂、血压、血尿酸、肝脏超声、体重指数等数据,并进行统计分析。结果观察组舒张压、甘油三脂、BMI的平均值明显高于对照组(P<0.05),收缩压、空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白较对照组略有升高(P>0.05),舒张压、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、体重指数与非酒精性脂肪肝的发生呈正相关(P<0.05)。结论高血压、血脂异常、BMI异常、血尿酸与非酒精性脂肪肝病的发生密切相关,控制这些指标可以降低非酒精性脂肪肝的发病率。

Zung自评量表焦虑、抑郁评分、炎性因子及冠状动脉病变相关性

目前普遍认为冠心病（CHD）是心身性疾病,炎性因子在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。本研究通过对Zung自评量表焦虑、抑郁评分、炎症因子水平及冠状动脉病变范围的相关性研究,为CHD临床防治提供有益的尝试。

IL-17在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,发病机制复杂,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T细胞和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。近年来人们发现各种细胞因子在炎症过程中起到重要作用,如C反应蛋白（C-response protein,CRP）、白介素6（interleukin-6,

左卡尼汀预防急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的意义

目的探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的意义。方法连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果左卡尼汀组CIN发生率(46/416,11.1%)与对照组(62/416,14.9%)差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组(26/249例,10.4%)与对照组(28/252,11.1%)之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常(30 mL · min^-1 · 1.73 m^-2 ≤eGFR<90 mL · min^-1 · 1.73 m^-2 )患者的CIN发生率在左卡尼汀组(20/167,13.2%)显著低于对照组(36/164,18.3%)( P =0.016)。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA 1C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。