2005—2014年华中科技大学同济医学院附属同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2005年1月—2014年12月临床分离细菌分布及其对常用抗菌药物耐药性变迁。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测青霉素和头孢曲松对肺炎链球菌及万古霉素对葡萄球菌属的MIC。结果 10年间共获得非重复临床分离菌株56 205株,其中革兰阴性菌38 628株,占68.7%,革兰阳性菌17 577株,占31.3%。排名前5位的分离菌分别为大肠埃希菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌。10年间不动杆菌属分离率呈现逐年升高趋势,凝固酶阴性葡萄球菌呈现逐年下降趋势。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为64.7%和79.8%,有逐年增高趋势。粪肠球菌在10年间维持对氨苄西林、青霉素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、高浓度庆大霉素、左氧氟沙星较高敏感率,而屎肠球菌对多种抗菌药物耐药率高,并呈现耐药率增高趋势,仅对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。10年来,大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、奇异变形杆菌中产ESBL菌株的比例呈逐年增长趋势,产ESBL菌株对检测抗菌药物敏感率均低于非产ESBL菌株。碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)近年增长显著。不发酵糖革兰阴性杆菌中不动杆菌属分离率逐渐增加并成为医院感染最常见的菌种,不动杆菌属对多种检测抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,而铜绿假单胞菌对测试抗菌药物仍保持较高的敏感率。结论细菌耐药性监测10年间,多重耐药菌分离率呈上升趋势,且多数临床分离菌也呈增长趋势,给临床治疗带来一定挑战。

华中科技大学同济医学院附属同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案

以国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据,结合湖北省今冬地理气候特点以及对病毒性肺炎疾病进展规律的认识,同济医院制定了关于新型冠状病毒感染肺炎的中医诊疗和预防方案。一、发病早期(临床治疗期)(一)有发热者1.寒湿郁肺型1)体温情况:发热或伴恶寒;2)呼吸道症候群:咳嗽,少痰或白痰,胸闷;3)全身症候群:乏力,或肌肉酸痛,腹胀,纳差,或便溏;4)舌脉:舌淡红,苔白,或微腻,脉沉濡。推荐中成药:藿香正气丸。

基于警示内容为线索的华中科技大学同济医学院附属同济医院高警示药品目录的建立

目的:针对华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称我院)历年来医疗不良事件及药品不良反应上报情况,建立与我院实际医疗工作契合的高警示药品目录及警示内容,加强高警示药品临床合理应用。方法:根据美国医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录、中国药学会医院药学委员会推荐使用的高危药品分级管理策略及目录等资料,查阅药品说明书、相关临床指南,结合文献记载的高警示药品用药风险案例、中国裁判文书网高警示药品相关案例,编写高警示药品目录及其警示内容。根据已发表的高警示药品调查问卷相关文献,制定以警示内容为导向的高警示药品目录。结果:将二百余种药品列入我院高警示药品目录,并将其分为特殊警示级高警示药品和一般警示级高警示药品。特殊警示药品分为11类、6种,一般警示药品分为16类。制定《高警示药品速查手册》,供医务工作者学习,相关内容通过我院临床医务人员组成的专家团队复审。结论:药师通过有效途径建立我院高警示药品目录,整理警示内容,解临床之惑,把对不良事件的事后处理变为前馈控制,从源头上促进高警示药品的合理应用。

华中科技大学同济医学院附属同济医院新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案及预防方案

以国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据,结合湖北省2019年冬季地理气候特点以及对病毒性肺炎疾病进展规律,华中科技大学同济医学院附属同济医院中医科、华中科技大学同济医学院中西医结合研究所制定了新型冠状病毒肺炎的中医诊疗方案和预防方案。

华中科技大学同济医学院附属同济医院:强化审计监督效能 助力医院高质量发展

近年来,华中科技大学同济医学院附属同济医院认真贯彻加强医院经济运行管理各项政策和要求,全面落实内部审计管理规定,把防范化解重大风险摆在突出位置,立足经济监督定位,以高质量审计监督推动医院高质量发展,在3个方面作出重点部署。全面加强党的领导夯实审计监督基础高度重视党对审计工作的领导,把准把牢审计工作政治方向。一是完善审计领导机制。

2012至2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童磁共振小肠造影应用分析

目的回顾华中科技大学同济医学院附属同济医院2012至2023年儿童磁共振小肠造影(MRE)的应用实践,为儿童复杂临床场景MRE提供可执行的数据。方法该研究为横断面研究,回顾性收集2012年12月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院实施MRE且年龄≤18岁患儿的临床及影像学资料,共186例患儿进行MRE检查,未能完成检查12例,最终174例入组,年龄(14±4)岁,范围为1个月~18岁。将患儿分为炎症性肠病(IBD)组(118例)和非IBD组(56例)。根据年龄段对患儿进行分层,分为婴幼儿(0~6岁,8例)、儿童(7~12岁,37例)、青少年(13~18岁,129例)。采用5分法对肠管充盈质量和整体图像质量进行评分。IBD组与非IBD组间年龄分层、肠道重建手术史、MRE成功率差异分析采用χ^(2)检验。2组间图像质量主观评分比较采用Mann-Whitney U检验,3组间(年龄分层)图像质量主观评分比较采用Kruskal-Wallis检验。结果MRE检查成功率随着年龄增大逐渐提高,婴幼儿组为66.7%(8/12)、儿童组为88.1%(37/42)、青少年组为97.7%(129/132),差异有统计学意义(χ^(2)=15.39,P<0.001)。IBD组与非IBD组间年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.94,P<0.001),非IBD组中婴幼儿段患儿占比14.3%(8/56),较IBD组多;IBD组以青少年患儿为主,占比78.8%(93/118)。2组间肠道重建手术史差异有统计学意义(χ^(2)=2.83,P=0.005),非IBD组中肠道重建手术病例占比(21.4%,12/56)高于IBD组(6.8%,8/118)。IBD组、非IBD组和不同年龄分层患儿MRE肠道充盈评分和图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非IBD患儿群体幼龄化且肠道重建手术后可致临床场景复杂,但遵循技术规范可获得良好的肠道充盈质量和图像质量。

2008-2012年华中科技大学同济医学院附属同济医院SCI收录论文统计分析

目的通过对华中科技大学同济医学院附属同济医院的2008-2012年SCI收录论文的统计分析,客观反映该院的科研发展状况和水平,协助科研管理部门了解医院科研现状,为科研决策的制定提供参考依据。方法以SCI-EXPANDED数据库为数据来源,并参考中国科学技术信息研究所历年公布的《中国科技论文统计结果》,分别从论文的数量产出、刊载期刊、影响因子、科室分布、不俗论文产出等方面,对2008-2012年5年间第1作者单位署名为华中科技大学同济医学院附属同济医院的SCI论文进行统计分析。结果 5年间共收录论文1 253篇,总体上呈逐年持续增长的态势;主要分布刊载在398种国内外期刊上;发表在高影响因子杂志上的(5分及以上)的论文相对较少;上述论文几乎涵盖了全部临床及医技科室;其中,不俗论文共有151篇。结论 2008-2012年华中科技大学同济医学院附属同济医院SCI收录论文呈增长趋势,在论文的数量和质量上均有提高,科研持续发展。但论文质量与国内其他医院相比,仍有较大差距;载文期刊存在过于集中的现象;科室间科研能力发展不均等。

履行神圣使命 勇当排头尖兵——华中科技大学同济医学院附属同济医院党委战“疫”纪实

从110平米到5000多平米,发热门诊扩增50倍;从一个病区到二个院区,15天内改造医用面积77371平米,开放2025张重症床位。3110名医务人员,持续奋战50天;可用床位数、重症患者数、发热门诊接诊量均为武汉市之最。在疫情防控的每个阶段,华中科技大学同济医学院附属同济医院党委带领全院党员群众逆行而上,-马当先奋战在全国抗疫最前沿,用行动践行党员初心,用实干演绎医者使命。

华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科

1900年，德国人宝隆在上海创立宝隆医院（同济医院前身），1955年该院由上海迁至武汉。自1925年德国人麦瑞登讲授耳鼻咽喉科学开始，经过数十年的发展，科室已发展成为集医疗、教学、科研为一体的高水平耳鼻咽喉头颈外科医疗中心，是卫生部和湖北省的重点学科，耳鼻咽喉头颈外科专业博士学位和硕士学位授予点。2006年3月科室通过国家食品药品监督管理局“药物临床试验基地”资格认定：2006年12月通过卫生部“专科医师培训基地”评审：是湖北省“新生儿听力筛查诊断中心”。

高校附属医院人力资源绩效评价中的硬信息和软信息——以同济医院为例

随着我国医疗体制改革的不断推进,在现代医疗市场环境下,医院之间的竞争也日趋激烈,医院人力资源的竞争是影响医院发展成败的关键因素,而医院人力资源绩效评价反映医院人力资源管理水平。本文通过分析高校附属医院人力资源绩效评价中的硬信息和软信息,为高校附属医院的人力资源管理的发展提供参考性依据,以提高医院人力资源管理水平。

同济医学院1298名新生视力状况分析

目的了解高校入学新生视力状况,为高等学校的学生健康管理提供帮助。方法采用标准对数视力表,对1999年武汉同济医学院新招收的学生1 298名进行裸眼视力及矫正视力检查,达到4.8的为视力合格,达到或超过5.0的为视力正常。结果1 298名新生中,裸眼视力合格者占30.78%,矫正视力合格者(以右眼为例)高度近视占18.87%,中度近视占62.26%,轻度近视占18.87%。而矫正至正常视力则轻、中、高度近视眼数均呈大幅度的增加,但以轻、中度近视数量的增加最明显,高度近视最低。结论高校新生视力低下率令人堪忧,学校管理者需注意学生的健康教育。

国外大学经验对推进我国高等医学院校教师标准化、制度化校本培训的启示

教师队伍的整体素质是高校的核心竞争力,通过培训来提高教师素质已得到了教育界的广泛认同。为此,探索一种科学有效的培训机制至关重要。文章在对海德堡大学医学院教师培训的三大特点—标准化、制度化、校本性进行深入分析的基础上,结合我国目前高等医学教育教师培训的实际,提出建立标准化、制度化的校本培训机制的解决思路。

国外医学院校与教学医院教学合作机制实践与评价

医学院校与教学医院教学合作机制的建立直接影响着医学教育前后期的教学质量。通过总结、分析国外各地区的实践经验,对两者的相互关系、管理制度、合作模式等方面做出评价,提出了基于国外经验分析的我国医学院校与教学医院教学合作的建议。

后疫情时代武汉市“双一流”大学某附属医院师生对“全球医学教育基本要求”的认知调查

目的:了解新形势下师生对"全球医学教育基本要求"(GMER)的认知态度并进行异同比较。方法:依据GMER 7个领域内容设置问卷,分别进行抽样调查。结果:共发出问卷470份,收回有效问卷445份,有效问卷率92.55%。不同特征下师生基于GMER 7大领域认知得分存在显著性差异,师资方面:在GMER领域一(t=-2.354,P=0.021)、领域三(t=-2.419,P=0.019)、领域四(t=-2.215,P=0.033)、领域七(t=-3.206,P=0.003)呈现出显著性差异(P<0.05),学历方面:领域二(F=3.240,P=0.043)、领域三(F=3.209,P=0.045)、领域四(F=5.533,P=0.005)、领域六(F=3.101,P=0.049)、领域七(F=9.491,P=0.000)呈现出显著性差异(P<0.05)。结论:总体看,师生对GMER 7个领域的基本要求普遍认同;比较GMER认知态度,师生均在领域一的认知得分较高,在领域五和领域六认知得分较低,参与了抗击新冠肺炎战斗的临床医生,其职业价值、态度、医学人文和医学伦理领域的认知得分明显高于医学研究生。

2005年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的了解2005年华中科技大学同济医学院附属同济医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据。结果3119株临床分离病原菌中,前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和金葡菌。嗜麦芽窄食单胞菌居第10位。耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为53.7%、74.8%。未检出糖肽类耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星耐药率<30%;不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦耐药率亦低于30%。产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为58.2%和44.4%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星耐药率为26.6%～28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、氟喹诺酮类、米诺环素耐药率较低。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3,碳青霉烯类对其抗菌活性最强。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。

武汉同济医院多院区“一体化”管理模式

大型公立医院单体多院区建设可能是下一步大型综合公立医院的发展方向。华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年起相继建设了光谷院区及中法新城院区,采取“一体化”管理模式,通过垂直、扁平化管理,形成了管理一体化、人力资源一体化、保障一体化的多院区管理特色,实现了3个院区医疗服务质量“同品质”。

2009年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析我院2009年临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法 E试验法检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验。根据CLSI2008年M100-S18判定耐药性。结果收集本院2009年5791株临床分离细菌,其中革兰阴性杆菌占59.8%(3465/5791),革兰阳性球菌占28.9%(1676/5791),真菌10.9%(630/5791)。住院患者中常见的分离菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌;门诊患者则依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和金葡菌。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中MRSA和MRCNS的检出率分别达到62.9%(350/556)和83.4%(399/478),检出万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属6株;青霉素不敏感肺炎链球菌(PISP+PRSP)的分离率为30.1%(非脑脊液标本);4株脑脊液分离菌株均为青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,但耐药菌株亦已出现。产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别高达78.3%(626/800)和49.8%(311/625)。不动杆菌属中耐亚胺培南和美罗培南株占50%以上;耐亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞菌分别为20.3%和11.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、米诺环素的敏感性较好(77.3%～92.4%)。结论我院常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,尤其对万古霉素耐药肠球菌属和碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌增多。应及早进行检测并采取有效控制措施。

2007年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的调查我院2007年临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.4软件进行数据分析。结果4503株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌1398株,占31.0%,革兰阴性杆菌3103株,占68.9%。非ICU前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、克雷伯菌属和金葡菌;ICU前5位病原菌依次为不动杆菌属、金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属。MRSA在ICU、内科和外科的检出率分别为84.0%、51.1%和73.0%,而MRCNS的检出率分别为90.0%、54.6%和65.5%。ICU分离的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均较非ICU高,差异具有统计学意义(P<0.05)。均未检出糖肽类抗生素耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均低于30%。产ESBL大肠埃希菌在ICU、内科和外科的检出率分别为79.2%、74.3%和78.3%,而产ESBL克雷伯菌属的检出率分别为34.8%、51.3%和63.5%。ICU分离的不动杆菌属对所有常用抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍保持最高活性。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。ICU比非ICU分离株耐药性严重,多重耐药菌株检出率高。

武汉同济医院10年间2880例早产的临床分析

目的：分析近十年华中科技大学同济医学院附属同济医院早产相关情况的变迁，旨在为制定早产防治策略提供依据。方法：选择2000年1月至2009年12月分娩的2880例早产产妇（早产组）和系统抽样的方法随机抽样的2880例足月产产妇（对照组）的临床资料进行病例对照研究，并将早产组分为2000～2004年（早产A组）和2005～2009年（早产B组），比较不同时期早产发病状况、相关I临床因素及新生儿预后等情况。结果：①2000～2009年早产率平均为18．5％，从2000年的10．6％上升至2009年的26．1％。②Logistic回归分析，进入回归方程的有：胎膜早破（PROM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、妇产科疾病既往史、多胎妊娠、自然流产次数、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、助孕技术及产检次数；其中早产B组妇产科疾病既往史、PIH、胎儿窘迫及多胎妊娠的构成比均高于早产A组（P〈0．05；P〈0．01）。③早产组新生儿体重、1分钟及5分钟Apgar评分均低于对照组（P〈0．01）；早产组新生儿死亡率和转科率均高于对照组（P〈0．01）；早产B组新生儿体重及死亡率均低于早产A组（P〈0．01）；早产B组转科率、新生儿1分钟及5分钟Apgar评分均高于早产A组（P〈0．05）。结论：我院近年来早产率明显上升，且与PROM、PIH、妇产科疾病既往史、多胎妊娠等多种临床因素有关。早产是新生儿死亡和预后不良的重要原因，近年来早产儿总体预后有所改善，应根据相关临床因素有针对性的加强早产预测和管理以减少早产的发生。