卫生事业管理专业实践教学探讨与设计——以医院管理学课程为例

卫生事业管理专业是一门实践型、综合性较强的学科。卫生事业管理专业教学应加强理论与实践相结合,创新实践教学模式,特别在一些专业核心课程中积极开展实践教学活动。本文以医院管理学课程为例进行实践教学设计,提出在课堂内开展PBL、CBL和实验教学等活动,在课堂外进行专题讲座、参观学习、社会调查、实习等活动以加强实践教学。同时,还要制定科学、合理的实践教学考核评价机制,以保证实践教学的效果。此外,还要重视实践教学教师队伍建设和实践教学基地的建设。

基于灰色系统GM(1,1)模型的湖北省卫生人力资源需求预测研究

[目的]对湖北省卫生人力资源需求进行预测,为区域卫生规划提供科学参考和依据。[方法]运用灰色系统GM(1,1)模型,预测湖北省2018-2020年卫生人力资源需求,并与湖北省"十三五"规划发展指标进行比较分析。[结果]运用灰色系统GM(1,1)模型拟合的方程等级均为1级(P>0.95),拟合精度较好。模型拟合结果与2008-2017年的实际值比较卫生人员总数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、管理人员数的平均误差值分别为1.17%、1.57%、1.72%、2.07%、2.22%;预测2020年湖北省每千常住人口卫生总人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数,管理人员数分别为10.17人、8.22人、2.94人、3.69人、0.37人,医护比为1∶1.45。[结论]灰色系统GM(1,1)模型适用于卫生人力资源需求的预测,2020年湖北省每千人执业(助理)医师数、注册护士数和医护比等预测值均符合规划要求。

基于B/S的高校实验室预约管理系统设计与实现

为了实现实验室管理信息化,更好地为师生服务,文章设计并开发一套高校实验室预约管理系统。该系统是基于B/S结构,采用Vue视图框架、Nginx服务器及MySQL数据库构建而成的;支持专业实验室、教室和会议室的预约管理;入口对接华中科技大学统一身份认证系统,在校师生可直接使用已有的统一身份认证系统账号密码登录系统。用户可通过浏览器完成在线预约、预约查询、预约管理和数据统计等功能。该系统的应用提高了实验室管理的规范性和信息化程度。

居民自由就医对我国卫生服务体系整合的影响

通过回顾我国居民自由就医政策的实施与发展,探讨居民自由就医政策对我国卫生服务体系的影响。居民自由就医促使了医疗机构的大规模的个体化发展,促使居民趋高就医,降低了卫生服务体系的整体效率。而随着我国卫生服务体系整合的开展,居民的自由就医不利于医患沟通的稳定,不利于整合服务路径的管理。居民就医流向的转变需要一个过程,随着居民对整合卫生服务的理解以及医疗机构之间的协作效果的体现,居民会逐步转变就医理念,从而理性顺序就诊。

我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果。方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果。结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性。致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭。而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助。结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值。通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性。

乡村医生的生存质量及影响因素研究——以湖北省麻城市为例

目的:探讨湖北省乡村医生的生存质量现状及影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)对湖北省麻城市7个乡镇的276名乡村医生进行问卷调查。结果:麻城市乡村医生在生存质量简表的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总评的得分为14.14±2.13、12.80±2.44、13.84±2.32、10.30±2.47及12.11±3.29;多元回归分析得到的主要影响因素是工作满意度,与4个领域及总评均呈正相关,年龄与生理领域和社会领域均呈负相关,居住方式影响环境领域和总评,养老保险和月均医疗收入影响环境领域,是否专职行医影响总评。结论:麻城市乡村医生的生存质量得分可能表明其生存质量较差,提高工作满意度是改善其生存质量的重要手段。政府需要重视提高乡村医生的生存质量,尤其应关注其心理领域和环境领域的生存质量。

我国基本公共卫生服务均等化的实施现状与存在问题

分析了基本公共卫生服务均等化的历史沿革、总结了基本公共卫生服务均等化的进展状况,明确了服务项目应随着社会经济的发展、居民健康需求的不断增长而拓展。在此基础上,通过对2008—2013年135篇相关文献的筛选、分析和总结,发现:认识不清、职责不明、协调不力、保障不足、规范缺乏等成为完善基本公共卫生服务均等化亟待解决的问题。

基于顾客参与的医疗服务管理

在当前服务经济和体验经济环境下,现代医院的管理已经由"以医院为中心的管理"、"以病为中心的管理"向"以服务为中心的管理"和"以顾客为中心的管理"转变。医院的医疗服务是对所有顾客的全方位的服务,有着丰富的顾客内涵。医疗顾客适度和有效地参与医院运营活动,可以增强顾客对医疗服务质量的价值感知,降低对医疗服务质量的感知风险,减少顾客的医疗服务获取成本,可以给顾客带来关系价值、学习价值和心理利益价值,可以提升医疗顾客对感知价值,增加满意度水平,并导致良好的医疗顾客行为意向。因此,医院应积极推进顾客的适度和有效地参与,建立和完善基于顾客参与的医疗服务管理体系,以构建医院的核心竞争优势。

大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院"直管"社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方法通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果"直管"项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定"直管"模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度,从而进一步发挥"直管"项目在促进双向转诊上的作用。

城市贫弱人群健康问题及卫生服务利用研究

文章以系统工程为理论方法 ,以UHPP项目地区 (成都市 )贫困及弱势人群经济、健康状况和卫生服务利用情况为研究对象 ,进行系统分析和评价 ,探讨出影响卫生服务利用的主要因素 ,提出保障和提高城市贫弱人群卫生服务利用水平 ,改善他们健康状况和整体生活水平的相应对策及建议。

第三方评估在卫生项目评估中的作用与角色

文章从卫生项目评估的意义与特点及第三方评估的意义入手,结合具体的卫生项目评估实践,对第三方评估在卫生项目评估中的角色进行了分析,并归纳了在卫生项目评估中推行第三方评估的的基本要求和程序,提出在卫生项目评估中应更加重视第三方评估的应用。

卫生Ⅷ项目地区77例孕产妇死亡地点与死因分析及“母婴安全”模型研究

目的:分析造成孕产妇死亡的主要原因及其关键环节,总结卫生Ⅷ项目相关干预经验,探讨进一步有效降低项目地区孕产妇死亡率的干预措施。方法:通过对典型个案的回顾性研究,总结分析孕产妇死亡原因、死亡地点等情况。结果:在死亡孕产妇中存在着“3个延迟”,49.35%没有及时作出就医决定,23.38%没能够及时到达医疗机构,有18.18%到达医院但没有得到及时的救治或救治条件有限抢救无效;产后出血为其主要死因(占66.23%),导致产后出血的主要原因为胎盘滞留(35.29%)、子宫破裂(17.65%)、副胎盘粘连(13.73%)、宫缩乏力(11.76%)等。结论:要采取多种措施促进住院分娩,加强高危筛查,建立高危孕产妇应急处理机制,加强乡卫生院产科建设。

农村弱势人群卫生服务需求现状及影响因素的社会学评估

依据卫生部世界银行贷款卫生Ⅷ项目的要求 ,2 0 0 3年 4月 ,我们对项目地区河南省息县弱势人群的卫生服务需求现状进行了社会学角度的了解 ,并分析了弱势人群对卫生服务需求的影响因素 ,认为改善弱势人群卫生服务需求 ,提高弱势人群卫生服务利用关键在于解决好患者和卫生服务提供者这一供需矛盾 。

我国现阶段的卫生财政政策及其理念分析

系统地描述和总结了我国现行的卫生财政政策,分析了其理念,指出了其不足之处。政府应当担负起社会合作的责任,建立起卫生财政转移支付制度,在不同行政区域之间,在城市与农村之间,公平地分配公共卫生服务物品和基本医疗服务物品。以药品差价收入补偿医疗机构的卫生财政政策理念是有害的。

世界银行贷款卫生Ⅷ项目妇幼保健干预效果评价

目的:从供方、需方、管方的角度对妇幼保健干预效果进行评价,研究妇幼保健干预对改善妇幼保健状况的启发。方法:对产前检查率、住院分娩率、孕产妇死亡率等关键指标进行统计分析,对定性资料采用归纳分析。结果:通过项目干预,需方服务利用和健康指标年均改善幅度大于全国农村监测地区;供方服务能力提高、服务质量显著改善;管方思想观念转变,职能优化。结论:应重视利用项目的形式开展妇幼保健干预;综合干预更有利于妇幼健康改善;政府应出台相关政策保证建立持续的妇幼保健干预机制。

医院组织文化测量研究——内部管理认知调查

对自行设计的组织文化问卷的主观问题部分的认知应答情况进行了归纳、总结 ,并对其中所反映出的问题做了文化建设机制和医院管理及文化建设方向的思考。

基于面板数据的我国省际家庭卫生服务利用空间统计分析

目的对2009—2017年我国31个省人均家庭卫生服务量进行空间统计分析,揭示我国省际家庭卫生服务利用的现状及空间差异。方法借助ArcGIS空间分析软件,利用其中的空间自相关检验和LISA空间分布图,分析我国省际家庭卫生服务利用状况。结果我国家庭卫生服务量由2009年的1973万人次增加为2017年的3840万人次,各年份的人均家庭卫生服务量的变异系数由2009年的0.597增加为2017年0.772;全局自相关性由2009年的Moran’s I=0.433,P=0.000变为2017年的Moran’s I=0.121,P=0.183;局部自相关性部分省份有显著性。结论我国家庭卫生服务利用情况总体在提升但存在地区差异,家庭卫生服务利用的省际全局自相关性在减弱但仍有局部自相关性。下一步家庭卫生服务的重心应是基本医疗且要更加精细、高质。

武汉市三级甲等医院医师多点执业意向调查

目的了解医生对多点执业的认知和态度,从医生视角探讨多点执业施行的障碍及相应改进措施。方法在文献研究的基础上自行设计问卷,对武汉市10家最具代表性的三级甲等医院的360名医师进行问卷调查,回收354份问卷,主要了解其对多点执业的看法和意见。结果 97.5%的医生赞成多点执业,89.0%的医生表示若符合条件会选择多点执业。人事制度(76.3%)及医疗纠纷(50.0%)是医生多点执业中最担心的问题。同时,医生们认为,多点执业需要对医生的资质及执业地点进行规范;明确医疗风险承担的主体;改革医师人事管理方式。结论多点执业符合绝大多数医师的执业需求,为进一步推行医师多点执业的顺利实施,应加快公立医院人事制度改革及相关法律法规建设;规范医师准入条件、建立风险分担机制;促进民营医院、基层医疗机构配套发展等工作亟待完成。

新型农村合作医疗制度政策构建与运行管理模式实证分析

挖掘、交流和借鉴典型地区人文智慧,新型农村合作医疗制度的公共政策价值理念、演进逻辑和实践运转模式,对推动各地因地制宜创造性开展工作,无疑具有理论指导和实践借鉴意义。通过对近年来浙江省新型农村合作医疗制度因地制宜的探索和创新实践的持续跟踪、系统调研和梳理,以政府责任、价值取向、政策公平、运行效率和卫生正义为视角,实证剖析了其政策、筹资、补偿、管理及运作模式、典型经验和发展逻辑,为丰富和发展新型农村合作医疗制度理论,以及其他地区政府决策及完善制度提供路径选择及实践依据。

医院管理模式与信息化——附案例研究

目的 探索在当前宏观经济形势下医院改革和发展的经验。方法 所有数据均来自于 2 0 0 3年 11月对广东省中医院进行的管理诊断调查。调查对象包括行政管理人员和业务管理人员 ,采用描述性统计学方法分析数据。结果 广东省中医院有明确的发展战略 ;管理人员普遍重视信息化建设 ,信息化需求强烈 ;信息化建设水平偏低。结论 医院在战略制定的过程中应该包括合适的信息化规划。