定量组织速度及应变率显像对健康犬心肌运动特征的评价

目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征。方法采集 18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像 ,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析。结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波 (S波 ) ,舒张期可见两负向波 (E、A波 ) ,波峰清晰 ,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波 ,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致 ,波幅依次递减 ;应变率曲线显示 :以上心动周期各波峰均清晰可见 ,但收缩期呈负向波 ,舒张期呈正向 ,从基底部到心尖部波幅基本一致。结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征 ,但两者曲线意义不同。

应变率显像对犬急性心肌缺血的评价

目的 :探讨急性缺血心肌的应变和应变率参数变化特征 ,并筛选最佳参数。方法 :12只健康杂种犬 ,分别于冠状动脉 (冠脉 )闭塞前、结扎后 15min(I15)采集图像。分别比较缺血节段 (IS)和非缺血节段 (NS)在冠脉结扎前后的参数变化 ,并对IS和NS在I15时的参数进行比较。结果 :IS的I15时与基础状态相比收缩期峰值应变率 (SSR)、舒张早期应变率 (ESR)、收缩期应变 (εS)均明显降低 (均P <0 .0 5 ) ,IS等容舒张期应变率 (IVRSR)、等容舒张期应变率与收缩期应变率之比 (IVRSR/SSR)、收缩后应变 (εPSS)在I15时明显增大 ,其中IVRSR/SSR变化最显著。NS在冠脉结扎前后各参数无明显差异。结论 :应变和应变率显像能显示急性心肌缺血各心肌节段的变化特征 ,IVRSR/SSR是反映心肌缺血的重要参数。

二维超声与定量组织多普勒技术观察缩窄性心包炎患者心包与心肌运动

目的:用二维超声与定量组织多普勒技术观察心包和心肌的运动,评价其在缩窄性心包炎诊断中的价值。方法:二维超声分别观察25例正常人、22例缩窄性心包炎患者左室后壁和下壁壁层心包与心肌(包括外层心肌和内层心肌)在心动周期中的运动及差异,应用定量组织多普勒成像技术测量壁层心包、外层心肌和内层心肌收缩期峰值位移(D1、D2和D3),分别计算外层心肌与壁层心包、内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D2/D1、D3/D2)。结果:常规二维超声显示正常组外层心肌的运动幅度高于壁层心包,而内层心肌和外层心肌运动基本一致;缩窄性心包炎由于心包脏壁两层粘连,导致外层心肌运动受限,与壁层心包接近,而内层心肌的运动幅度高于外层心肌。正常组外层心肌与壁层心包的收缩期峰值位移之比(D2/D1)高于缩窄性心包炎组,差异有统计学意义[(2.03±0.42)和(1.48±0.53),P<0.05];而缩窄性心包炎组内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D3/D2)高于正常组,差异亦有统计学意义[(2.16±0.30)和(1.23±0.29),P<0.05]。结论:应用二维超声结合定量组织多普勒成像技术观察心包与心肌在心脏收缩期的动态变化,发现缩窄性心包炎患者和正常人有明显差异,可为缩窄心包炎的诊断提供新的依据。

四维自动左室定量分析技术评价正常人左室容积及功能的初步研究

目的:探讨四维自动左室定量分析技术(4D AUTO LVQ)评价正常人左心室容积及功能的可行性及重复性。方法:在单心动周期(SB,single heart beat)及多心动周期(MB,multi-heartbeat)成像模式下分别采集20例正常志愿者左室三维图像(3-dimensional echocardiography),并分别使用4DAUTO LVQ技术测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及射血分数(EF),同时使用二维双平面Simpson's法及M型Teich-holtz法检测同一组志愿者LVEDV、LVESV和EF。将4种方法所得的测值分别进行比较。结果:①M型测量的LVEDV测值与其他3种方法测值间差异有统计学意义(P<0.05),SB模式及MB模式下4D ATUO LVQ测量的LVEDV相关系数r为0.769;②SB、MB模式下4D ATUO LVQ方法测量的LVESV、双平面Simpson's法测量的LVESV测值与M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的LVESV相关系数r为0.86;③SB、MB模式下测量的EF值与双平面Simpson's法及M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的EF值相关系数r为0.428;Bland-Altman一致性分析表明4D AUTO LVQ在SB与MB模式下所测容积及EF值具有较高一致性。④SB模式下的3DE图像存储时间短于MB模式图像存储时间,差异有统计学意义(P<0.05);4D AUTO LVQ及Simpson's法后处理时间差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤SB与MB模式下4D AUTO LVQ测量LVEF观察者内变异系数分别为8.50%、6.50%,观察者间变异系数分别为7.75%、6.50%。结论:4D AUTO LVQ技术定量分析左室容积及EF有效、可行、快捷,具有临床应用价值。

超声二维应变成像技术在评价甲状腺功能亢进患者右室纵向收缩功能中的运用

目的:应用超声二维应变成像技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者右室纵向收缩功能。方法:根据甲亢的临床症状和相关辅助检查分为单纯性甲亢组(43例)和甲亢性心脏病组(20例),正常对照组33例。经胸采集并存贮3个心动周期标准心尖四腔二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变的模式下,测量右室游离壁和室间隔右室面基底段、中间段及心尖段6个节段的纵向收缩期峰值应变和右室整体收缩峰值应变值,并比较各收缩期峰值应变在3组间的差异。同时测量并分析右室舒张末横径(RVED)、右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVPCA)及三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV)等指标与右室整体收缩峰值应变的相关性。结果:甲亢性心脏病组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组和单纯性甲亢组均显著减低,差异具有统计学意义(P<0.001);单纯性甲亢组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05);RVED、RVEF、RVPCA及TVSPV与右室整体收缩期峰值应变均具有良好的相关性(r分别为=-0.355、0.351、0.398和0.292,均P<0.01)。结论:超声二维应变成像技术能够准确定量评价甲亢患者右室长轴收缩功能,为临床评价右心功能提供了又一有效方法。

家兔实验性血栓模型的建立及其检测

目的:建立一种简单、快速而又非闭塞性的动脉血栓模型。方法:采取化学损伤-三氯化铁(FeCl3)诱导的方法来制备兔颈总动脉血栓模型。取9只家兔根据FeCl3浸润时间随机分成3组:20min(第1)组、40min(第2)组、60min(第3)组每组各3只。结果:FeCl3腐蚀法形成的血栓为一种混合型血栓;第2组模型血管管腔可见非闭塞性血栓形成,血栓占管腔1/4～1/3;第3组模型可见闭塞性血栓形成,血栓占据整个管腔。结论:FeCl3诱发的血栓模型可靠、形成简便、快速,结构更接近于临床自发性血栓形成的组织学形态特征,为血栓性疾病的研究提供了很好的方法。

纳米级脂质微泡的制备及其在动脉血栓检测中的应用

目的:制备一种纳米级脂质超声微泡造影剂,观察其物理性质及稳定性,并将其运用于兔颈总动脉血栓模型,以评价其显影效果。方法:采用薄膜-水化法制备纳米级脂质微泡,分别于第1天、7天于显微镜下观察微泡形态,测量微泡粒径、表面电位,微泡浓度、物理特性。建立兔颈动脉血栓模型,分别于建模前及建模后经兔耳缘静脉团注自制纳米级脂质微泡,动态观察建模前及建模后兔颈动脉回声增强效果。结果:①显微镜下观察微泡呈球形,大小均匀,分散度良好;第1天纳米级脂质微泡平均浓度为5.0×1010个/ml,微泡粒径中位数为794.5nm,微泡粒径范围为(794.5±123.6)nm,表面电位为-9.831mV;第7天纳米脂质体微泡平均浓度为1.08×1010个/ml,微泡粒径中位数为970.8nm,微泡粒径范围为(970.8±122.5)nm,表面电位为-10.83mV。②兔颈动脉造影效果:自制纳米级脂质微泡于兔颈动脉血栓建模型前、后均能明显增加兔颈总动脉显像。结论:自制纳米级脂质微泡形态好,粒径均一,显影效果理想,为纳米颈总动脉血栓靶向性显像研究提供了研究基础。

主动脉瓣反流容积定量的实时三维彩色多普勒血流显像研究

目的:评价实时三维彩色多普勒血流显像(RT-3D CDFI)技术无创性定量主动脉瓣反流束容积(re-gurgitant jet volume,RJV)和反流束分数(RJF%)的价值。方法:31例单纯性主动脉瓣反流患者,应用实时三维超声心动图技术采集左室的全容积数据库和三维彩色主动脉瓣反流束信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和RJV,计算出RJF%。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF%)。对RT-3D CDFI和PD-2D的测量值进行相关分析。结果:RT-3D CDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT-3DCDFI测得的RJV%与PD-2D测得的RV相关性为r=0·91,Y=0·87X+6·29,P<0·01;RT-3D CDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0·88,Y=0·73X+12·33,P<0·01。结论:RT-3D CDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉瓣反流提供了一种新的无创技术。

全氟显左心声学造影的临床应用

目的:探讨全氟显左心声学造影临床应用的可行性.方法:在50例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显,进行左心声学造影检查,观察造影剂注射前后左心室显影等级、心内膜边界增强效果和心肌显影情况.结果:50例患者中只有1例患者左室充盈等级为2～3级,其余49例患者左室充盈等级均为3级.造影前50例患者中共有155个节段心内膜显示不清,造影后该155个节段的内膜边界显示清晰,内膜边界增强率为100%.50例患者左室壁心肌组织均获得了满意的显影效果.结论:临床经外周静脉弹丸式注射全氟显行左心声学造影,取得了满意的效果.

“照相法”对二尖瓣手术标本瓣口面积的测量

目的:探讨"照相法"测量二尖瓣手术标本瓣口面积(MVA)的方法。方法:在二尖瓣置换术患者20例术中取二尖瓣口标本并固定,用二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT-3DE)分别测量术前活体的MVA(MVA2DE和MVA3DE)、术后标本MVA(MVAOP2DE和MVAOP3DE)。将标本置入已定标的模具并拍照获取瓣口"鸟瞰图"。用软件测量"鸟瞰图"中标本MVA(MVAOP照)。结果:MVAOP照与MVA2DE、MVA3DE、MVAOP2DE、MVAOP3DE均呈高度相关(r分别为0.84,0.89,0.94和0.94,P<0.05),且MVAOP照与其他标本MVA测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"照相法"可简便、准确地测量二尖瓣手术标本MVA,为临床评价MVA提供了一种可靠的对照方法。

589例单纯性房间隔缺损病变的超声诊断与手术结果对照分析

目的:回顾性分析超声心动图技术评价单纯性房间隔缺损(ASD)病变的临床应用价值。方法:对589例手术证实为单纯性ASD病变患者进行回顾性分析,术前所有患者均进行了经胸二维超声、多普勒超声、声学造影显像、经食管超声心动图检查。对术前超声心动图诊断与手术结果进行对照分析:①超声定性诊断与手术结果的比较;②超声分型诊断与手术结果的比较;③不同超声检查技术评价单纯性ASD的价值分析。结果:①589例ASD患者术前超声检出率为100%;②501例术前超声分型诊断与术后临床诊断一致,符合率85.1%(501/589例),其中中央型490例,符合率99.2%(490/494例);下腔静脉窦型2例,符合率3.3%(2/60例);上腔静脉窦型6例,符合率54.5%(6/11例);混合型4例,符合率16.7%(4/24例);③以经胸二维超声定性诊断率为99.5%,漏诊率0.5%;声学造影造影检出率为92.3%;术前经TTE联合声学造影显像诊断准确率为100%,TTE、TEE及声学造影显像联合应用诊断准确率为100%。结论:超声心动图检查是临床上准确诊断ASD病变的首选方法。结合ASD病变特征和超声表现可提高ASD诊断准确性。

二维超声斑点追踪显像技术对正常人左室旋转和扭转运动的评价

目的:应用二维超声斑点追踪显像技术探讨正常人左室旋转(LVrot)和左室扭转(LVtw)运动特征。方法:入选健康成人志愿者58例,取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对LVrot进行定量分析,获LVrot及LVtw角度随心动周期变化曲线,记录心底部与心尖部LVrot角度峰值和LVtw角度峰值及达峰时间。结果:正常人扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心尖部和心底部旋转角度达峰时间差异无统计学意义(P>0.05)。扭转角度于收缩末期达峰值。结论:应用二维超声斑点追踪显像技术可无创性评价正常人LVrot和LVtw运动特征。左室心底部及心尖部旋转角度、达峰时间可做为评价左室运动同步性指标之一。

不同浓度超声微泡及质粒对pEGFP-N_1-VEGF重组质粒转染效率的研究

目的:探讨不同浓度的微泡及质粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)存活率及pEGFP-N1-VEGF重组质粒转染率的影响,初步探索最佳的质粒及微泡浓度。方法:将状态良好的HUVEC交叉植入24孔板中,对照组仅进行超声辐照,实验组中加入不同浓度质粒和微泡后进行超声辐照。将不同浓度的质粒和微泡分别两两组合加入各实验组。48h后锥虫蓝染色检测细胞存活率,荧光显微镜定性观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量检测基因转染率,Western blot检测离体细胞中VEGF的表达。结果:实验组中各亚组均有不同程度的荧光蛋白表达。当质粒浓度≤20μl/ml时,基因转染率随质粒浓度增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);当质粒浓度>20μl/ml时,基因转染率随质粒浓度增加改变不明显,差异无统计意义。细胞存活率与质粒浓度无明显关系。基因转染率随微泡浓度呈先增加后降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05),当微泡浓度为150μl/ml时,基因转染率最高;而细胞存活率随微泡浓度的增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测对照组条带显示较弱,各实验亚组有不同程度条带显示,强于对照组。结论:在一定的辐照参数时,不同浓度质粒和微泡基因转染率不同,质粒浓度为20μl/ml、微泡浓度为150μl/ml是比较理想的条件,此时的细胞存活率为(85.69±0.27)%,基因转染率为(23.86±0.43)%。

应用实时心肌超声造影定量评价心功能对急性心肌梗死犬心肌血流量的影响

目的:探讨心功能对心肌梗死犬心肌血流灌注的影响。方法:18只健康杂种犬于前降支分出的第1对角支远端约1cm处结扎3h,应用心肌超声造影(MCE)定量分析左室前壁中间段和下壁中间段心肌血流量(MBF)。结果:17只犬成功建立急性心肌梗死模型。根据结扎3h后左室整体射血分数(EF)分为2组:A组(EF≥50%)7只,B组(EF<50%)10只。B组左室前壁中间段和下壁中间段MBF均低于A组,但2组之间差异无统计学意义;与结扎前相比,2组左室前壁中间段MBF均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),A组左室下壁中间段MBF略升高,B组则降低,但均差异无统计学意义。结论:心功能对MBF有一定的影响,可能会低估冠状动脉血流储备和高估狭窄程度,在以MCE诊断冠心病时应注意心功能对MBF的影响。