Smac/DIABLO蛋白在泌尿系统肿瘤表达的研究

线粒体促凋亡蛋白(the second mitochondrial activator of caspase/direct IAP binding protein withlow PI Smac/DIABLO)的结构特征与其功能密切相关,在诱导泌尿系统肿瘤细胞凋亡,增加肿瘤细胞的化疗敏感性及增强免疫力等方面显示出良好的应用前景,以Smac/DIABLO蛋白及其类似物为基础的药物或生物制品将为泌尿系统肿瘤的治疗开辟一个新领域。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的效果。方法:对26例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为73.1%,二次ESWL治疗后结石清除率为84.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为88.5%。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ES-WL治疗复杂性肾结石是安全、有效的方法。

输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术

目的:评价输尿管结石ESWL失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析2002年3月～2005年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术50例(52侧)临床资料。结果:输尿管镜钬激光一次碎石成功46例(48侧),成功率为92.3%(48/52),2例置镜失败,2例结石移位。46例中,结石并发息肉或肉芽40例,远端狭窄10例,输尿管扭曲8例。结论:输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。

女性尿道旁腺囊肿及尿道憩室的临床特征

目的:探讨女性尿道旁腺囊肿及尿道憩室的临床特征。方法:报告45例女性尿道旁腺囊肿及尿道憩室患者临床资料。全部患者均行经阴道前壁或经囊肿表面完整切除囊肿和憩室。结果:手术经过均顺利完成,随访期间全部患者的尿道旁腺囊肿和憩室无复发。结论:体检结合简单的实验室,影像学和尿道膀胱镜检查可以确诊该项疾病。尽早手术完整切除十分必要且效果良好。

下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学评估

目的:研究影像尿动力学检查在下尿路排尿功能障碍患者诊断和治疗中的价值。方法:应用影像尿动力学仪检查64例下尿路排尿功能障碍患者的排尿功能情况。结果:神经原性膀胱(Neurogenic bladder,NB)28例(43.75%),女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)15例(23.43%),BPH 12例(18.75%),前列腺切除术(TURP)后排尿障碍4例(6.25%),女性排尿困难5例(7.82%)。发现膀胱输尿管反流5例,膀胱小梁或憩室25例,逼尿肌尿道括约肌协同失调8例,尿道远端狭窄1例。结论:影像尿动力学检查通过同时评估膀胱尿道的功能和形态,为复杂性下尿路排尿功能障碍性疾病的临床诊断和治疗提供可靠的依据。

尿道板成管术在尿道下裂修复术中的应用

目的:评估尿道板成管术(Thiersch-Duplay)术在尿道下裂修复术中的价值;了解Thiersch-Duplay术的演变.方法:收集1995～2004年间尿道下裂38例临床资料(阴茎体型26例,阴茎阴囊型6例,阴囊型6例),其中阴茎下曲矫正拟行二期手术20例,手术失败18例.手术采用Thiersch-Duplay术.结果:手术成功率84.2%(32/38),其中5例并发尿道皮肤瘘,1例尿道狭窄.结论:Thiersch-Duplay术代表尿道下裂修复中基本的手术,在选择尿道下裂修复手术方式中,值得首先考虑.

儿童前尿道瓣膜致下尿路梗阻(附5例报告)

目的:提高前尿道瓣膜的诊断和治疗水平,了解前尿道瓣膜是引起男童下尿路梗阻的少见原因。方法:收集5例前尿道瓣膜患儿的临床资料,全组病例均行排尿性尿路造影,静脉尿路造影、B超检查和膀胱尿道镜检。结果:检查提示5例前尿道瓣膜,2例并发前尿道憩室。所有病例均行经尿道瓣膜切除术。术后症状改善。结论:排尿性膀胱尿道造影是诊断下尿路梗阻的主要方法,膀胱尿道镜检,可证实前尿道瓣膜;经尿道瓣膜切除术为治疗首选。

膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞中生存素的检测及其意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌(TCCB)患者尿脱落细胞生存素(Survivin)蛋白和mRNA表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法和巢式逆转录聚合酶链反应方法,对TCCB患者32例(TCCB组)、非TCCB16例(对照组)尿脱落细胞Survivin的蛋白和mRNA进行检测,同时行尿脱落细胞学检查。结果:TCCB组尿脱落细胞Survivin的蛋白、mRNA阳性表达率分别为28例(87.5%),32例(100%);对照组仅1例mRNA阳性表达(6.2%)。两组Survivin阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);尿液中Survivin的敏感性和特异性,分别为87.5%,80%和96.9%,93.8%。而尿脱落细胞阳性率为18例(56.2%),其敏感性和特异性分别为56.2%和100%。结论:尿脱落细胞Survivin检测诊断TCCB的敏感性和特异性均较高,且对患者无创、无痛苦,可作为早期诊断TCCB的敏感指标,其中RT-PCR检测敏感性更高。

经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻

目的探讨经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年至2011年华中科技大学附属协和医院6例接受经皮肾穿刺顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的患者资料。所有患者先行B超引导移植肾穿刺造瘘,顺行造影确定梗阻的具体位置,顺行球囊扩张输尿管狭窄段,术后留置双J管和肾造瘘管,无效则改开放手术。结果 6例患者中1例输尿管狭窄段>1 cm,球囊扩张失败,1例合并尿瘘,尿囊肿,扩张治疗无效,此2例均经开放手术治愈;其余4例一次扩张治愈,随访16～38个月,肾功能正常,无梗阻复发。结论经皮肾穿刺顺行球囊扩张安全、损伤小,可作为治疗移植肾输尿管梗阻的首选方法,对于合并有其他外科并发症或扩张治疗失败的患者,需开放手术治疗。

肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生是继发性高血压的病因之一,在病理学上可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种类型。肾上腺增生性高血压的诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上,确定肾上腺皮质增生的ACTH依赖性和形态学诊断对治疗方式的选择具有重要意义。手术治疗是首选的治疗方式,对增生明显侧肾上腺进行后腹腔镜单侧切除、辅以术后严密观察的分期手术是较为合理的临床选择。

粘蛋白7在膀胱癌尿脱落细胞中的表达及意义

目的:探讨粘蛋白7(mucin7,MUC7)在膀胱移行细胞癌(TCC)诊断中的意义。方法:采用巢式逆转录聚合酶链反应(nested RT-PCR)方法检测MUC7mRNA在TCC患者尿脱落细胞中的表达。结果:68例TCC患者中有42例尿液MUC7表达阳性,敏感性为62%;MUC7表达与临床分期有关而与病理分级无关。对照组25例中有3例在尿液中MUC7为阳性表达,特异性为88%。结论:用RT-PCR的方法检测尿脱落细胞中的MUC7,具有较高的膀胱癌诊断价值。

尿道下裂术后冰敷袋的制作和应用

先天性尿道下裂是泌尿外科常见的先天性生殖器畸形。由于患者出生环境、家庭背景等差异,就诊年龄2～30岁不等。患者应在学龄前完成手术治疗,年龄越大,术后出现阴茎勃起越明显。阴茎勃起常引起切口剧烈疼痛、水肿,

关于举办“女性泌尿外科高峰论坛”的通知

女性泌尿外科学是正在快速发展的新兴亚专业学科。随着人们生活质量和健康意识的极大提高，人类寿命不断延长，尿失禁及盆底功能障碍中老年女性患者急剧增加，各种各样女性泌尿外科疑难杂症也对泌尿外科医生同仁们提出了新的挑战，例如：女性各种下尿路排尿功能障碍，女性复杂性尿路感染，女性泌尿生殖道的修复与重建等。

关于举办“女性泌尿外科高峰论坛”的通知

女性泌尿外科学是正在快速发展的新兴亚专业学科。随着人们生活质量和健康意识的极大提高，人类寿命不断延长，尿失禁及盆底功能障碍中老年女性患者急剧增加，各种各样女性泌尿外科疑难杂症也对泌尿外科医生同仁们提出了新的挑战，例如：女性各种下尿路排尿功能障碍，女性复杂性尿路感染，女性泌尿生殖道的修复与重建等。此外，临床发现女性尿失禁患者多数同时伴有子宫脱垂、膀胱膨出、大便失禁等盆腔多个系统疾病，女性泌尿外科的研究范畴已从单纯的女性尿失禁扩展到了女性盆腔医学及盆底重建外科，涉及盆底功能障碍、直肠结肠功能障碍、大便失禁、阴道直肠瘘等，以及相应的流行病学、盆腔解剖学、病理生理学、神经生理学、盆底功能障碍的临床量化评估、超声影像学、手术学等领域。

BPH并发膀胱结石的电切镜处理

目的:总结电切镜处理BPH并发膀胱结石的经验。方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)加电切镜夹取石术治疗36例BPH并发膀胱结石患者,术后观察其治疗效果。结果:术中无膀胱穿孔,术后无尿道狭窄,所有患者均一次性治疗成功。结论:采用TURP加电切镜夹取石术同期治疗BPH并发膀胱结石(结石直径〈1.2cm)是安全、高效的。

miR-124通过靶向调控PKM2基因的表达抑制前列腺癌PC3细胞的增殖

目的:探讨miR-124抑制前列腺癌PC3细胞增殖活性的机制。方法:利用荧光素酶报告基因验证miR-124能否靶向作用于丙酮酸激酶M2型(PKM2)3'端非编码区(UTR)。将miR-124 mimic转染至PC3细胞后,采用实时荧光定量PCR和Western印迹检测前列腺癌PC3细胞PKM2 mRNA和蛋白的表达水平,MTT法检测miR-124 mimic与PKM2 siRNA对PC3细胞生长活性的影响。结果:与人前列腺上皮细胞RWPE-1比较,PC3细胞中PKM2 mRNA和蛋白水平表达分别上调(5.12±0.35)倍和(4.05±0.20)倍(P<0.05)。荧光素酶报告基因结果证实,PKM2是miR-124调控的靶基因,miR-124可特异性地结合于PKM2 mRNA的3'-UTR。转染miR-124 mimic 24 h后,PKM2蛋白水平下调至阴性对照组(0.16±0.04)倍(P<0.05),但对PKM2 mRNA表达无显著影响(P>0.05)。MTT结果显示,转染miR-124 mimic和PKM2 siRNA都能显著抑制PC3细胞的增殖,但miR-124 mimic对PC3细胞生长活性的抑制能力较PKM2 siRNA强。转染miR-124 mimic和PKM2 siRNA 24 h和48 h后,PC3细胞的增殖率分别为(66.20±5.10)%和(82.10±6.35)%(P<0.05)、(49.34±2.37)%和(70.10±5.80)%(P<0.05)。结论:miR-124可通过靶向调控PKM2基因的表达而抑制前列腺癌PC3细胞的增殖。

创伤性肾包膜下血肿的微创治疗(附8例报告)

目的:探讨经皮穿刺引流和尿激酶局部注射治疗创伤性肾包膜下血肿的价值.方法:闭合性肾损伤并发肾包膜下巨大血肿患者8例,出血停止1～3周后,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性出血后,每隔3～4天向血肿内注入50～20万U尿激酶并保留24 h,然后充分引流.结果:穿刺引流后3～4天引流出陈旧性积血(81±32)ml.间断注射尿激酶溶解血凝块,20～35天后,血肿体积约为治疗前的1/15～1/50.经12～34个月随访,无继发性出血、感染、高血压等并发症.结论:对闭合性肾损伤肾包膜下巨大血肿患者行经皮血肿穿刺引流术,同时局部应用尿激酶溶解血凝块,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块,具有推广价值.

BPH和前列腺腺癌中Livin的表达及其意义

目的:探讨凋亡抑制因子Livin在BPH和前列腺腺癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法,用Livin单克隆抗体对10例BPH、30例前列腺腺癌和10例正常前列腺组织中Livin基因的表达进行检测,分析其在正常前列腺组织、BPH组织和前列腺腺癌组织中的表达状况,以及Livin基因的表达与前列腺腺癌病理学分级之间的关系。结果:Livin基因在10例正常前列腺组织中均不表达,而在10例BPH组织中有8例呈阳性表达(80%),在30例前列腺腺癌中有21例呈阳性表达(70%)。Livin基因在正常组织中的阳性表达率与在BPH、前列腺腺癌中的阳性表达率差异有明显的统计学意义(P<0.01);Livin基因在BPH和前列腺腺癌中的阳性表达率差异无明显的统计学意义(P>0.05);Livin基因的表达和前列腺腺癌的分级无明显关系(P>0.05)。结论:细胞凋亡抑制因子Livin在BPH和前列腺腺癌组织中的表达上调,提示Livin基因可能通过抑制细胞凋亡对BPH和前列腺腺癌的发生和发展起重要作用。检测Livin基因的表达对鉴定前列腺组织的良恶性方面无明显作用。