肢体疼痛局部注射治疗的血管并发症

目的探讨普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗的血管并发症及原因．方法对收治的11例因应用此种局部注射疼痛治疗导致的肢体缺血患者进行疗效分析,其中6例为上肢缺血,5例为下肢缺血患者。10例患者给予前列地尔(10μg／d)扩张血管、东菱巴曲酶5 U,隔天治疗,首量加倍溶栓,及其他溶栓和活血化淤药物治疗20 d,同时应用高压氧舱治疗2-4个疗程,胫前动脉血栓形成和足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓术,对明显疼痛患者给予镇痛药物对症治疗。结果6例患者经上述治疗后缺血症状完全改善,末梢血运良好,肢体功能恢复,无后遗症,痊愈出院;其中胫前动脉血栓形的患者急诊手术取栓后,血运恢复,足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓后,效果不佳,经药物治疗1例痊愈;2例疼痛明显减轻,皮温增高,但仍存在轻度缺血症状,出院后继续应用抗凝及扩血管药物口服治疗;余3例经治疗后肢体缺血无改善,局部坏疽并感染加重,于1-2个月后截肢。结论普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗可致肢体缺血,应慎用。

腔静脉内肿瘤的诊断和外科治疗方法探讨

腔静脉内肿瘤是指腔静脉外生长的肿瘤沿腔静脉的属支进入到腔静脉内或原发于腔静脉内的肿瘤,沿腔静脉向心脏生长,并占据和填塞腔静脉而出现一系列的临床症状[1]。该疾病临床上少见,本院近年来收治腔静脉内肿瘤患者10例,现将其诊治经验总结如下。

急性下肢深静脉血栓形成病因分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的发病原因。方法回顾性分析1997年1月至2006年3月以来诊治的1 246例急性下肢深静脉血栓患者资料,其中236例经下肢顺性静脉造影证实。男667例,女579例;左下肢1 024例,右下肢112例,双下肢110例。结果64．04％(798例)患者病因明确,其中妇产科、普外科和骨科手术术后为发病的前3位原因,分别占25.86％(195)例、30．64％(231例)和33．42％(252例),为术后血栓形成的主要原因。35．96％)(448例)病因不明。非手术治疗1 210例,主要给与溶栓、抗凝、祛聚并辅以中成药或血化瘀治疗;股静脉切开取栓治疗36例．结论血液高凝状态、下肢静脉血流缓慢和静脉内膜损伤综合作用造成了下肢深静脉血栓形成的发生。术后早期下床活动、抗血小板聚集可预防下肢深静脉血栓形成的发生。

激光治疗大隐静脉曲张126例临床报告

目的介绍大隐静脉曲张的激光治疗。方法局部麻醉和连续硬膜外麻醉下应用810nm半导体激光综合治疗仪(SURGILAS)治疗大隐静脉曲张126例。结果应用激光治疗大隐静脉曲张126例,183条肢体。男59例,女67例,均获满意疗效,无并发症发生,平均住院5.5d,随访6～12个月无复发。结论用激光治疗大隐静脉曲张对患者创伤小,方法简单,安全,而且无手术疤痕,美观且疗效可靠,下床活动早,住院时间较常规手术明显缩短,患者满意度高。

急性深静脉血栓的导管溶栓治疗

急性深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的实验数据、自然病史研究、静脉血栓切除和抗凝治疗的随机临床实验以及当前的导管溶栓（catheter—directed thrombolysis，CDT）报道均表明血栓的清除改善了预后，随着血栓内直接灌注和辅助器械技术的应用，CDT已成为急性DVT有效和越来越安全的治疗方法。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗策略的选择

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指不合并主动脉夹层,而单独出现的肠系膜上动脉夹层。SISMAD是一种较少见的血管外科疾病[1]。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和非手术治疗

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断和非手术治疗。方法:回顾性分析2008-02-2012-01收治的13例SISMAD患者的临床资料。结果:根据Sakamoto影像学分型,Ⅰ型夹层2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;11例保守治疗效果良好,已随访3～46个月(平均27.3个月),无明显腹部症状复发;CTA随访(8例)结果显示,SMA夹层稳定或不同程度改善,假腔内血栓减少,夹层远端动脉开放。2例保守治疗无效后改行腔内支架植入术,其中1例用弹簧圈栓塞假腔,已分别随访7个月和19个月,无腹部症状复发。结论:CT增强或CTA对于SISMAD的诊断具有重要帮助。保守治疗SISMAD有效,一旦无效或病情进展,根据病情改行腔内治疗或手术治疗。

封闭治疗狭窄性腱鞘炎导致手指缺血1例

封闭疗法是一种简单、疗效可靠的缓解急性或慢性软组织损伤、非化脓性炎症（如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等）引起的疼痛或不适的治疗方法;但应用不当时可引起一系列并发症,甚至出现严重后果。外院一例因狭窄性腱鞘炎行封闭治疗造成手指第1、2、3指缺血坏死;我院接诊后对其进行治疗,现将诊疗体会报告如下。

1例侵及颈静脉腔及迷走神经的颈动脉体瘤病人的护理

病人，女性，19岁，因“左颈部包块1年余”于2007年11月入院，查体在左颈外侧下颌角水平，可及一搏动性肿块，约5cm×3cm范围，无压痛，不能推动。曾在外院接受过手术治疗，发现包块与颈部血管关系密切而未能切除。在我院行CTA结果提示：颈动脉分叉呈杯口状，其上见一肿块与动脉边界清楚；颈静脉腔内见占位性病变。手术中发现，瘤体体积巨大已将颈动脉完全包裹；

突然腿肿别乱按摩

一个半月前，小李在打球时不慎摔伤了右膝盖，打了石膏，被迫在床上躺了一个多月。一周前，小李去医院复诊，医生把石膏拆了，说他恢复得不错。小李很高兴，打算再休息几天，就去上班。不料，回到家没多久，小李便发现自己的右腿有点肿，特别是站立时间一长，肿胀更明显。为了能尽快消肿，小李用上了热敷、按摩的“土办法”。几天后，小李的右腿非但没有消肿，反而肿得愈发严重。无奈之下，他只得再次去医院就诊。

开放手术联合鹅颈抓捕器回收下腔静脉滤器1例

患者男,38岁。因“左下肢肿痛1 d”就诊。患者2周前高处坠落伤伴多发骨折和腹膜后血肿于外院行抗感染、扩容补液等保守治疗。1 d前患者自觉左下肢肿痛,不伴咳嗽、胸闷、胸痛等不适。入院后左下肢血管超声检查:腔静脉节段血流通畅,下段管腔受血肿压迫;左侧髂总、髂外静脉节段血栓形成;左侧深、浅静脉血栓形成。上腹部增强CT检查:腹膜后血肿;左侧腰大肌损伤;骶骨骨折。

股浅-胫前动脉解剖位旁路术一例

患者男，56岁，因“有下肢行走后胀痛不适8个月”于2014年3月12日入院。8个月前出现行下肢间歇性跛行，跛行趴离约200米。1个月前在外院行下肢磁共振血管显像提示股浅动脉远端血管闭塞，该处少量侧支形成。腘动脉及胫前动脉起始段、胫后和腓动脉均不显影。