超声二维应变成像技术在评价甲状腺功能亢进患者右室纵向收缩功能中的运用

目的:应用超声二维应变成像技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者右室纵向收缩功能。方法:根据甲亢的临床症状和相关辅助检查分为单纯性甲亢组(43例)和甲亢性心脏病组(20例),正常对照组33例。经胸采集并存贮3个心动周期标准心尖四腔二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变的模式下,测量右室游离壁和室间隔右室面基底段、中间段及心尖段6个节段的纵向收缩期峰值应变和右室整体收缩峰值应变值,并比较各收缩期峰值应变在3组间的差异。同时测量并分析右室舒张末横径(RVED)、右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVPCA)及三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV)等指标与右室整体收缩峰值应变的相关性。结果:甲亢性心脏病组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组和单纯性甲亢组均显著减低,差异具有统计学意义(P<0.001);单纯性甲亢组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05);RVED、RVEF、RVPCA及TVSPV与右室整体收缩期峰值应变均具有良好的相关性(r分别为=-0.355、0.351、0.398和0.292,均P<0.01)。结论:超声二维应变成像技术能够准确定量评价甲亢患者右室长轴收缩功能,为临床评价右心功能提供了又一有效方法。

超声心动图在心血管病介入治疗中的应用

近年来,随着心血管病介入与微创治疗应用范围的拓展,新的治疗术式不断创新,各种超声心动图技术包括常规经胸超声（TTE）、经食管超声（TEE）、心腔内超声（ICE）、血管内超声（IVUS）、超声声学造影（MCE）以及三维超声心动图等,在心血管病介入与微创手术中发挥着举足轻重的作用，有必要对其在心血管病介入与微创治疗中的应用做一介绍。

超声心动图定量组织速度成像评价动脉粥样硬化兔心肌功能

目的:探讨超声心动图定量组织速度成像评价动脉粥样硬化(AS)兔模型整体及局部心肌功能的应用价值。方法:20只兔分为2组:10只为AS组,以高脂饮食饲养12周建立AS模型;10只为正常组,以普通饲料饲养。成模后行常规超声心动图检测左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、二尖瓣口血流速度(E)等指标;定量组织速度成像(QTVI)检测后间隔、前侧壁、前壁和下壁中段局部心肌收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em);检测并计算二尖瓣环后间隔、前侧壁、前壁和下壁4个位点收缩期峰值速度的平均值(Sa)作为QTVI整体收缩功能指标,舒张期峰值速度的平均值(Ea)和二尖瓣口舒张期血流速度E与Ea的比值(E/Ea)作为QTVI整体舒张功能指标。结果:①常规超声心动图指标EF[(66.6±4.5):(68.2±5.7)%]、FS[(33.6±3.2):(34.9±4.3)%]及二尖瓣口血流速度E[(0.9±0.1):(0.9±0.1)m/s]在2组间差异无显著性。②QTVI指标显示AS组整体心功能降低,表现为Sa[(4.3±1.0):(6.1±0.6)cm/s]和Ea[(3.8±1.4):(6.8±0.7)cm/s]降低,E/Ea升高(0.17±0.08:0.09±0.02)。③QTVI指标显示AS组局部心肌功能下降,表现为前壁[(2.3±1.7):(4.9±2.1)cm/s]和下壁[(3.7±1.6):(5.5±1.1)cm/s]中段心肌Em降低,下壁中段心肌Sm降低[(3.0±0.6):(4.3±0.5)cm/s]。结论:QTVI是评价AS兔模型整体及局部心肌功能的敏感方法。

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对急性心肌梗死患者左心室整体收缩功能的评价

目的:探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)在评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能中的临床应用价值。方法:选取AMI患者29例为AMI组,年龄匹配的健康志愿者31例为对照组,采用Philips IE33彩色超声诊断仪,行常规超声心动图检查,应用双平面Simpson法测量左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和左心室射血分数(LVEF)。存储心尖四腔、三腔和两腔连续3～5个心动周期二维动态图像,用Qlab 7.0软件进行脱机分析,测量二尖瓣环6个位点收缩期最大位移(Ds)、瓣环连线中点最大位移(D-mid)和左心室长轴缩短率(FSL),分别计算其均值,并与简化双平面Simpson测量的LVEF做相关分析。结果:①与对照组相比,AMI组二尖瓣环6个位点Ds、D-mid、FSL及其均值显著降低,均差异有统计学意义(均P<0.001);②2组Ds均值、D-mid均值及FSL均值与LVEF均具有相关性(AMI组r分别为0.787、0.776和0.779,P<0.001;对照组r分别为0.662、0.706和0.759,P<0.001);③重复性检验:AMI组Ds均值、D-mid均值及FSL均值观察者内变异系数分别为4.67%、4.60%和4.31%,观察者间变异系数分别为6.09%、5.60%和5.65%;对照组上述指标观察者内变异系数分别为5.28%、4.83%和4.93%,观察者间变异系数分别为5.57%、5.42%和4.91%。结论:TMAD技术可作为一种简单、准确及客观评价AMI患者左心室整体收缩功能的新方法。

四维自动左室定量分析技术评价正常人左室容积及功能的初步研究

目的:探讨四维自动左室定量分析技术(4D AUTO LVQ)评价正常人左心室容积及功能的可行性及重复性。方法:在单心动周期(SB,single heart beat)及多心动周期(MB,multi-heartbeat)成像模式下分别采集20例正常志愿者左室三维图像(3-dimensional echocardiography),并分别使用4DAUTO LVQ技术测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及射血分数(EF),同时使用二维双平面Simpson's法及M型Teich-holtz法检测同一组志愿者LVEDV、LVESV和EF。将4种方法所得的测值分别进行比较。结果:①M型测量的LVEDV测值与其他3种方法测值间差异有统计学意义(P<0.05),SB模式及MB模式下4D ATUO LVQ测量的LVEDV相关系数r为0.769;②SB、MB模式下4D ATUO LVQ方法测量的LVESV、双平面Simpson's法测量的LVESV测值与M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的LVESV相关系数r为0.86;③SB、MB模式下测量的EF值与双平面Simpson's法及M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的EF值相关系数r为0.428;Bland-Altman一致性分析表明4D AUTO LVQ在SB与MB模式下所测容积及EF值具有较高一致性。④SB模式下的3DE图像存储时间短于MB模式图像存储时间,差异有统计学意义(P<0.05);4D AUTO LVQ及Simpson's法后处理时间差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤SB与MB模式下4D AUTO LVQ测量LVEF观察者内变异系数分别为8.50%、6.50%,观察者间变异系数分别为7.75%、6.50%。结论:4D AUTO LVQ技术定量分析左室容积及EF有效、可行、快捷,具有临床应用价值。