早期持续性血液净化治疗对热射病预后的影响

目的探讨热射病患者早期血液净化治疗对预后的影响。方法回顾性分析我科2017年6月~2018年9月收治的23例热射病患者的临床资料,按照是否早期给予持续血液净化治疗分为观察组(12例)和对照组(11例)。观察组早期给予持续血液净化治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗24、48 h后的血压、呼吸、心率、体温等生命体征及肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷化酶-同工酶(CK-MB)等生化指标变化及最终预后。结果两组患者治疗24 h后的体温及心率均低于治疗前,血压及氧合指数均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗24 h后的体温及心率低于对照组,血压及氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗48 h后的体温、心率、血压及氧合指数等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗24、48 h后监测的Cr、ALT、CK-MB等生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无1例死亡,病死率为0.0%;对照组死亡3例,病死率为27.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论热射病患者早期持续血液净化治疗可以改善症状,降低病死率。

早期肠内营养对机械通气患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养支持对机械通气患者预后的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年11月份我院重症医学科(ICU)收治的机械通气患者167例,其中84例在机械通气后48h内给予肠内营养支持治疗(观察组),83例在48h后给予肠内营养支持治疗(对照组)。比较两组患者治疗后7d脱机拔管成功率、7d后血清白蛋白、血清前白蛋白等营养指标的差异、在ICU治疗时间及28d死亡率等临床指标。结果观察组7d脱机拔管成功率达80. 95%,比对照组59. 04%高(P <0. 05);观察组的营养指标白蛋白及前白蛋白均较对照组高(P均<0. 05);观察组平均在ICU治疗时间为(5. 23±1. 87) d,比对照组(8. 67±2. 56) d短(P <0. 05);观察组28d死亡率为3. 57%,对照组为7. 23%,两组无明显统计学差异(P> 0. 05)。结论对于无明显肠内营养禁忌的机械通气的患者,早期肠内营养支持,可以早日脱机拔管,改善患者营养状态,减少ICU停留时间,改善预后。