尺骨茎突骨折不愈合对下尺桡关节稳定性影响的有限元分析

目的运用有限元分析技术,探讨尺骨茎突骨折不愈合对下尺桡关节稳定性的影响。方法选取一名健康成年女性志愿者,进行腕部CT扫描,获取数据,按照尺骨茎突体部及基底部截骨,建立尺骨茎突骨折不愈合的模型,按骨块移位程度分为骨折不愈合间隙1mm的体部骨折模型组、间隙2mm的体部骨折模型组、间隙1mm的基底部骨折模型组、间隙2mm的基底部骨折模型组,在轴向压缩、横向拉伸和旋后扭转工况下,观察下尺桡关节和尺骨茎突骨块的相对位移值。结果在各个工况下,骨折模型组与正常模型组相比,下尺桡关节相对位移值无明显改变;在轴向压缩、横向拉伸工况下,各骨折模型组间,尺骨茎突不愈合骨块位移值相差不大;在旋后工况下,体部骨折模型组的骨块位移相比于基底部骨折模型组明显更低,表明前者不愈合骨块稳定性更好。结论基于尺骨茎突骨折的有限元分析,骨折不愈合对下尺桡关节稳定性影响不大;在前臂旋转时,尺骨茎突基底部骨折不愈合的骨块稳定性较尺骨茎突体部骨折差。

创伤性髋关节闭孔脱位1例报道并文献回顾

创伤性髋关节脱位发生率低但危险性大,多由高处坠落及交通事故等高能量损伤所致[1]。髋关节后脱位较常见,而髋关节前脱位占比不到10%[2]。根据脱位位置不同,髋关节前脱位又分为闭孔脱位和耻骨脱位。针对不合并骨折的创伤性髋关节闭孔脱位的文献研究均为个案报道,而且多为非近期的临床资料[3-4]。笔者回顾性分析于2020-12-30诊治的1例创伤性髋关节闭孔脱位,并通过文献回顾总结诊治过程中的注意事项,以期为临床提供参考,报道如下。

锁定钢板固定股骨转子下Seinsheimer Ⅴ型骨折

[目的]探讨锁定钢板治疗股骨转子下Seinsheimer V型骨折的疗效。[方法]2014年9月-2019年1月采用锁定钢板固定治疗股骨转子下Seinsheimer V型骨折共计16例,记录患者围手术期情况及随访结果。[结果]16例患者均顺利完成手术,手术切口长度(12.50±1.45)cm,手术时间(133.75±18.21)min,术中出血量(493.75±83.42)ml,术后1例出现切口月旨肪液化。术后随访时间(22.52±5.04)个月,骨折临床愈合时间为(7.88±1.15)个月。末次随访VAS为(0.50±0.63)分,髋关节伸屈ROM(135.88±6.30)°,髋关节Harris评分(88.19±6.28)分。临床结果评定为优10例,良5例,可1例,优良率93.75%。[结论]股骨转子下Seinsheimer V型骨折复位困难,锁定钢板内固定术是一种安全有效的手术方式,骨折愈合及临床疗效良好。