应用HFMEA优化体外膜肺氧合患者管理流程

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)优化体外膜肺氧合(ECMO)患者管理流程。方法成立多学科项目改善小组,梳理ECMO救治全流程,进行失效模式分析,计算风险指数,根据结果制订有效防范措施并实施。结果ECMO患者救治成功率由23.5%上升至52.2%,ECMO患者管理流程中潜在失效模式危害评分均明显下降。结论应用HFMEA可以梳理ECMO患者管理流程中存在的问题,从而有效优化管理策略,提高患者生存率,确保患者安全。

减味寿胎丸对药源性卵巢功能损伤大鼠干预时机的探讨

目的:基于“治未病”学说,以雷公藤多苷致卵巢功能损伤建立大鼠模型,通过对前、后期干预时机的对比研究,探索最佳用药时机,以期指导临床治疗。方法:选取有正常动情周期SD雌性SPF级大鼠90只,随机分成正常组,前、后期干预模型组,前、后期干预补佳乐组,前、后期干预中药高、低剂量组,每组10只。正常组分别于上午9时及下午3时灌服3mL生理盐水,连续30天;早期干预模型组上午9时灌服GTW,下午3时灌服生理盐水;早期干预用药组上午9时灌服GTW,下午3时灌服减味寿胎丸或戊酸雌二醇,均连续30天。后期干预模型组在定时连续灌服GTW30天后,改予3mL生理盐水,晚期干预用药组改予减味寿胎丸或戊酸雌二醇,均连续30天,共60天。结果:前期干预中药组可使约半数大鼠动情周期恢复;可使FSH、FSH/LH明显降低,E2、AMH、INHB水平明显升高;可使卵巢指数明显升高;后期干预组,未见明显性激素及细胞因子的变化。结论:减味寿胎丸前期干预拮抗修复药源性卵巢功能损伤显效,后期干预无效。

七味三芎汤应用于髋部骨折术后下肢深静脉血栓患者的效果分析

目的:探讨七味三芎汤应用于髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)患者的效果。方法:将我院2018年1月—2020年10月收治的71例髋部骨折术后DVT患者按照随机数表法进行分组。对照组35例给予常规抗凝治疗,观察组36例在对照组基础上给予七味三芎汤治疗,观察两组血液流变学以及下肢静脉血流速度。结果:治疗后,观察组全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和血浆黏度(PV)水平均低于对照组(P<0.05);观察组峰值流速、平均流速以及血流量均高于对照组(P<0.05)。结论:七味三芎汤应用于髋部骨折术后DVT患者可改善血液流变学,提高下肢静脉血流速度。

结直肠癌患者术后非计划性再入院影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院的发生率及其影响因素,并确定预测结直肠癌患者术后非计划性再入院的预测标准,为结直肠癌患者的顺利康复提供临床指导意见。方法选取2016年3月-2019年6月行结直肠癌术的患者92例作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素。结果再入院患者组中患有基础疾病的患者占大多数,比例为78.05%;而非再入院患者组中患有基础疾病的患者所占比例为25.13%。再入院患者组中患有术前合并症的比例为87.80%;而非再入院患者组中患有术前合并症的比例为72.45%。82例患者再入院的原因中,肠梗阻及切口疝这两种原因最普遍,有56例,占68.29%。基础疾病对患者再入院的影响差异显著(P=0.034;OR=1.95);术前合并症对患者再入院的影响差异显著(P=0.006;OR=3.09)。结论对术前有合并症及基础疾病的结直肠癌患者,在治疗过程中应更加的注意,出院之后对患者要多加教育及指导,减少患者非计划性再入院的风险,促进患者健康的恢复。

高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果

目的探讨高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果。方法117例心源性脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组(58例)与观察组(59例)。对照组患者实施瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗。对比两组患者治疗效果、治疗后不良反应发生情况、神经功能缺损评分及治疗前后颈动脉斑块情况。结果观察组治疗总有效率为74.58%,高于对照组的53.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.78%与对照组的17.24%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分为(19.64±2.14)分,低于对照组的(24.25±2.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的斑块数量、最大斑块大小、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者能提高治疗效率,降低神经功能缺损评分,改善颈动脉斑块情况,值得临床推广。

右上肢带状寻常狼疮一例

患者,男,18岁。右手背至前臂伸侧带状分布暗红斑、丘疹9个月。皮损组织病理示真皮上部可见较多上皮样细胞、淋巴细胞和多核巨细胞浸润形成结核样肉芽肿。诊断:寻常狼疮。治疗:给予标准四联抗结核(异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,吡嗪酰胺1.25 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d),6个月后皮损大部分变平、消退。

综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者护理中的应用

目的探究综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者护理中的应用效果。方法选取2019年1~4月在华中科技大学协和深圳医院行经皮椎间孔镜治疗的94例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予基础护理干预,观察组进行综合护理干预,比较两组的治疗及恢复效果、手术前后视觉模拟疼痛(VAS)评分及护理满意度。结果观察组的术后恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经不同的护理干预,两组的VAS评分低于护理前,且观察组护理后的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为95.74%%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮椎间孔镜治疗LDH患者实施综合护理干预,能显著减轻患者疼痛感,加快患者的术后恢复。

没食子酸甲酯抑制胶质瘤细胞中Akt和ERK1/2活性发挥抗肿瘤作用

目的探讨没食子酸甲酯(methyl gallate,MG)对大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移的影响以及抗肿瘤活性和调控机制。方法 MG从簇毛槭茎皮中分离提取,通过MTT法检测MG对胶质瘤细胞活性的影响,BrdU法检测胶质瘤细胞的增殖,应用划痕实验分析MG对胶质瘤细胞迁移的影响。Western blot检测MG对Akt和ERK1/2活性的影响。免疫荧光染色实验观察黏着斑的形成。结果细胞划痕试验显示,对照组划痕基本愈合,MG(5μg·mL-1)处理组划痕愈合被抑制(P<0.05);外源性Glu可增加细胞的迁移速度和距离,MG预处理抑制Glu诱导的细胞活性和迁移(P均<0.05)。Western blot结果显示,在向C6和U373细胞中加入Glu(终浓度150μM)后,Akt的磷酸化水平无变化(P>0.05),ERK1/2磷酸化水平升高(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,对照组和Glu处理组中,鬼笔环肽染色无变化,FA的数量和规模增加(P<0.05)。NBQX可抑制细胞的存活和迁移(P<0.05)。终浓度50μM的钙离子螯合剂BAPTA-AM预处理后,Akt磷酸化水平降低,细胞死亡增加(P<0.05)。用5μg·mL-1MG处理细胞,20 min后加入Glu刺激,Western blot结果表明,MG不仅抑制了Akt的磷酸化水平,还抑制了Glu诱导ERK1/2磷酸化;MG抑制Glu诱导的桩蛋白Ser83磷酸化(P<0.05)。结论 MG可抑制大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移,可能与抑制Akt和ERK1/2信号通路有关。

经额锁孔内镜下治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果

目的探讨经额部锁孔开颅神经内镜下治疗高血压性基底节区脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院神经外科收治的40例基底节区脑出血患者的临床资料,依据治疗方法分为观察组与对照组,各20例。观察组采用神经内镜辅助下经额锁孔开颅血肿清除术,对照组采用显微镜下开颅血肿清除术。记录两组患者的围手术期指标和并发症发生情况,术后随访6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量和术后残余量均少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组[5.0%(1/20)vs.35.0%(7/20)],差异有统计学意义(χ2=5.630,P<0.05)。两组术后6个月均无死亡病例,观察组术后6个月的预后良好率高于对照组[85.0%(17/20)vs.60.0%(12/20)],差异有统计学意义(χ2=7.35,P<0.05)。结论经额部锁孔开颅神经内镜下治疗高血压性基底节区出血有效且术式微创,血肿清除率高,并能改善高血压性基底节区出血患者的预后,值得推广。

不同鼻腔灌洗方式对功能性鼻窦内窥镜术后患者预后的影响

目的探究不同鼻腔灌洗方式对功能性鼻窦内窥镜术后患者预后的影响。方法选取2017年6月至2019年1月我院耳鼻喉科收治的79例拟行功能性鼻窦内窥镜手术患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组39例,两组术后均长期口服小剂量罗红霉素基础治疗,对照组术后6个月采用生理盐水冲洗,观察组采用3%高渗盐水冲洗,比较两组的视觉疼痛模拟(VAS)评分、鼻黏膜纤毛输送率及术后6个月鼻腔黏膜不良反应发生率。结果干预6个月后,观察组VAS评分、鼻黏膜纤毛输送率优于对照组(P<0.05);观察组鼻腔黏膜不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论功能性鼻窦内窥镜术后在长期小剂量罗红霉素治疗基础上联合实施3%高渗盐水冲洗,可有效促进鼻腔黏膜和功能恢复,缓解恢复过程中疼痛程度,具有临床推广价值。

B族链球菌感染分型对孕产妇未足月胎膜早破的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系

目的为探讨阴道定植B族链球菌感染的血清分型对孕产妇未足月胎膜早破(PPROM)的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系。方法去选取2019年1月至2022年12月于广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院行定期产检并完成分娩的247例B族链球菌感染孕产妇作为研究对象,分为PPROM组(72例)和正常组(175例)。比较两组孕产妇的一般资料,应用多因素Logistic回归分析孕产妇未足月胎膜早破的危险因素,建立Logistic回归分析预测模型并进行模型验证。Logistic回归分析不同B族链球菌感染分型发生绒毛膜羊膜炎的风险。结果两组孕产妇在糖尿病家族史(χ^(2)=3.924、P=0.048),妊娠期糖尿病(χ^(2)=4.773、P=0.029),血清锌(t=3.176、P=0.002),阴道炎(χ^(2)=9.076、P=0.003),孕期体重增长(t=2.181、P=0.030),孕期经常食油炸食物(χ^(2)=4.287、P=0.038),孕期饮食偏咸(χ^(2)=4.061、P=0.044)差异均有统计学意义。PPROM患者B族链球菌感染以Ⅲ型为主,感染率为76.39%,显著高于正常组(χ^(2)=24.442、P<0.001)。妊娠期糖尿病(OR=1.730、95%CI:1.067~2.289、P=0.013)、阴道炎(OR=1.632、95%CI:1.356~2.931、P=0.016)、B族链球菌Ⅱ型(OR=2.009、95%CI:1.674~2.783、P=0.009)均为PPROM发生的独立危险因素,血清锌>10.25μmol/L(OR=0.516、95%Cl:0.282~0.927、P=0.010)为PPROM发生的保护因素。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后B族链球菌Ⅰa型(OR=0.79、95%Cl:0.54~0.95)、Ⅴ型(OR=0.68、95%CI:0.43~0.94)、Ⅱ型(OR=0.54、95%CI:0.14~0.83)和Ⅰb型(OR=0.30、95%CI:0.18~0.65)患者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著低于B族链球菌Ⅲ型患者,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论PPROM患者B族链球菌感染以Ⅱ型为主,B族链球菌Ⅲ型感染是孕产妇未足月胎膜早破的独立危险因素,且感染B族链球菌Ⅲ型者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著高于其他分型感染者。

细菌性包皮龟头炎50例临床分析

目的了解细菌性包皮龟头炎的致病菌种及其临床特征,为临床医生对该病的正确识别提供帮助。方法对包皮龟头炎患者详细询问病史、记录临床症状、体征,并做病原学检查。结果50例细菌培养阳性包皮龟头炎患者,共培养出53株,13种细菌,检出率最高的前四位菌种依次是表皮葡萄球菌15株(28.30%)、无乳链球菌8株(15.09%)、化脓性链球菌6株(11.32%)、大肠埃希菌6株(11.32%)。表皮葡萄球菌感染通常临床症状轻微,病程慢性,常表现为包皮、龟头红斑,干燥、脱屑或包皮垢增多。无乳链球菌、化脓性链球菌及大肠埃希菌感染通常临床症状较重,呈急性病变。无乳链球菌及化脓性链球菌感染常表现为包皮、龟头弥漫性红斑、糜烂、渗出;大肠埃希菌感染通常表现为包皮、龟头弥漫性红斑、丘疹、糜烂或密集乳酪样斑点、丘疹、糜烂。结论无乳链球菌、化脓性链球菌及大肠埃希菌为引起包皮龟头急性病变的主要致病菌种;表皮葡萄球菌为引起包皮、龟头慢性病变的主要致病菌种。

短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹性神经痛的疗效及其护理分析

目的:探讨短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹性神经痛的疗效及其护理分析.方法:选取2018年5月-2019年4月我院收治的带状疱疹性神经痛患者70例,随机数字法分为两组,对照组应用普瑞巴林治疗,研究组应用短时程脊髓电刺激治疗.结果:研究组的痛感评分显著低于对照组(P<0.05),研究组的睡眠质量显著高低于对照组(P<0.05).结论:在治疗带状疱疹性神经痛时应用短时程脊髓电刺激法取得了满意的效果,可以有效的减轻患者的痛疼,起到较好的预防作用,应当在临床试验推广应用.