基于结构方程模型的带状疱疹后神经痛影响因素分析

目的:基于结构方程模型探讨带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)各影响因素之间的关系。方法:收集2012年1月至2022年12月于华中科技大学协和深圳医院住院的带状疱疹(herpes zoster,HZ)及PHN资料完整的病例627例,按照有无PHN分为PHN组和非PHN组,采用单因素和Logistic回归分析筛选发生PHN的危险因素,并基于结构方程模型分析PHN各因素间的关系。结果:共纳入627例病人,按PHN发生情况分为PHN组(156例)和非PHN组(471例)。Logistic回归分析筛选出性别、年龄、皮疹面积、急性期疼痛评分、感觉异常、糖尿病、癌症共6个危险因素。结构方程模型显示,性别、年龄、皮疹面积、急性期疼痛评分、感觉异常、糖尿病、癌症均对PHN有直接效应,其路径系数分别为0.124、0.198、0.116、0.075、0.234、0.082、0.085;年龄、糖尿病对PHN具有直接与间接影响,其总路径系数分别为0.238、0.128。结论:PHN受性别、年龄、皮疹面积、急性期疼痛评分、感觉异常、糖尿病、癌症因素的影响,年龄、糖尿病对PHN具有直接与间接影响。

5例短时程蝶腭神经节电刺激治疗难治性丛集性头痛的护理

总结5例短时程蝶腭神经节电刺激治疗难治性丛集性头痛的护理。护理要点包括:术前评估,围术期健康宣教,头痛日记,头痛发作期的护理,术中配合,术后电刺激的调节,术后并发症的观察及护理。5例患者经过短时程的电刺激治疗,在精心的护理下均取得满意的效果。

补肾调泡法联合维生素D对多囊卵巢模型大鼠卵巢抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体表达的影响研究

目的 探讨补肾调泡法联合维生素D对多囊卵巢(PCOS)模型大鼠卵巢抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体表达的影响。方法 30只SD雌性大鼠随机选取6只作为空白组,剩余24只采用来曲唑-羧甲基纤维素钠溶液灌胃法构建PCOS大鼠模型,并在成功后设立模型组、中药组(补肾调泡法)、维生素D组、联合组(补肾调泡法+维生素D),每组6只。实验33d后处死大鼠收集血标本及卵巢组织,测定血清激素水平、AGEs、25(OH)D、钙、磷、AMH,并对卵巢组织行HE染色,检测卵巢AMH及AMHRⅡ表达。结果 联合组、维生素D组、中药组的LH、FSH、T、AMH水平均低于模型组,且联合组各项指标低于维生素D组、中药组,维生素D组、中药组各项指标高于空白组,维生素D组E2明显升高,中药组的AGEs水平较高(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05);联合组、维生素D组、中药组的卵巢AMH、AMHRⅡ低于模型组(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05);联合组、维生素D组、中药组的25(OH)D、钙、磷水平高于模型组(P<0.05),但联合组与空白组相当(P>0.05)。结论 补肾调泡法联合维生素D对PCOS模型大鼠卵巢AMHRⅡ表达有抑制作用,通过抑制AMH信号通路,提高25(OH)D水平,调节性激素水平,降低AGEs,可促进卵泡发育和成熟,改善卵巢功能。

宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的临床研究

目的观察宣肺利水汤治疗卵巢囊肿的效果,研究药物作用机制。方法简单随机选择2018年7月—2019年8月就诊该院门诊的60例卵巢囊肿患者,30例采用桂枝茯苓胶囊治疗(Ⅰ组),另30例使用宣肺利水汤治疗(Ⅱ组),比较两组用药情况。结果治疗后,Ⅱ组患者卵巢囊肿体积为(24.2±7.4)㎝3,更小于同期Ⅰ组(35.4±11.3)㎝3,差异有统计学意义(t=4.542,P<0.001);在治疗总有效率指标上,Ⅰ组vs II组为(73.3%vs 96.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);治疗后,Ⅱ组患者激素水平黄体生成素(LH)(5.1±1.1)U/L、促卵泡激素(FSH)(4.3±1.4)U/L、雌二醇(E_(2))(100.3±20.3)pmol/L,水平更低于同期Ⅰ组(6.9±2.0)U/L、(6.5±1.5)U/L、(150.4±22.1)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,Ⅱ组患者下腹坠胀、腹痛,白带增多、月经紊乱者占比分别为10.0%、13.3%、10.0%,均低于I组的50.0%、46.7%、53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床推荐卵巢囊肿患者采用宣肺利水汤治疗,可缩小其卵巢囊肿体积,改善机体激素分泌水平,优化临床疗效。

温阳养心方对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能的保护作用

目的探讨温阳养心方对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能的保护作用。方法将92例慢性心力衰竭心肾阳虚证患者分为两组。对照组采用西医常规治疗。治疗组在对照组基础上,联合温阳养心方治疗。对比两组的临床总有效率。运用心衰计分系统评估患者的临床症状改善情况。检测两组患者治疗前后血清中N端脑钠肽激素原(N-terminal pro brain natriuretic peptide hormone, NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。对比两组的左心射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(peak value of early diastolic blood flow/peak value of late diastolic blood flow,E/A)、每搏输出量(stroke volume,SV)。结果治疗组患者在治疗后的总有效率为91.30%(42/46),对照组为76.09%(35/46),组间比较有明显差异(P<0.05)。两组治疗后的心衰评分明显降低,治疗组的比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的NT-proBNP、TNF-α、TGF-β1明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的NT-proBNP、TNF-α、TGF-β1比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的LVEF、E/A、SV明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的LVEF、E/A、SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳养心方可提高慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效,减轻心衰症状,有助于减轻炎症反应和心肌损伤,对患者的心功能具有一定保护作用。