BAIAP2L2在肝癌中的表达及与预后的关系

目的从生物信息学角度分析脑组织特异性血管生成抑制因子1关联蛋白2同类基因2(BAIAP2L2)在肝癌(LIHC)中的表达模式与预后关系、及其潜在的作用机制,并在临床病例中探讨其在LIHC中的表达与临床特征的相关性。方法在TCGA、GEPIA、GEO和TIMER数据库分析BAIAP2L2在泛癌组织和正常组织的差异表达情况,通过单因素和多因素回归分析BAIAP2L2的表达与预后的关系,采用Spearman分析法评估BAIAP2L2表达与肿瘤的基因组不稳定性的相关性;通过ssGSEA算法和KEGG富集分析与BAIAP2L2表达相关的信号通路。在临床病例中,采用免疫组化方法检测BAIAP2L2在55例LIHC组织、癌旁组织和10例正常肝组织的表达,分析其表达与病理特征、预后的相关性。结果BAIAP2L2在泛癌中普遍高表达,与相应癌旁组织、正常组织的表达有差异,与肾上腺皮质癌(ACC)、低级别胶质瘤(LGG)、间皮瘤(MESO)、前列腺癌(PRAD)、黑色素瘤(SKCM)、子宫内膜癌(UCEC)、葡萄膜黑色素瘤(UVM)等7种肿瘤的不良预后显著相关。BAIAP2L2的表达水平与食管癌(ESCA)、胰腺癌(PAAD)、UCEC的肿瘤突变负荷(TMB)正相关(P<0.05);与胆管癌(CHOL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBC)、UVM和LGG的微卫星含量(MSI)正相关(P<0.05),与结直肠癌(READ)的MSI负相关(P<0.05)。BAIAP2L2主要参与了LIHC中16条信号通路调控,与鞘糖脂生物合成/新乳糖合成、G_(2)/M期检查点、肿瘤增殖、鞘脂代谢和糖胺聚糖生物合成硫酸角蛋白等通路正相关,与脂肪酸降解、初级胆汁酸生物合成、β-丙氨酸代谢、生物素代谢、丁酸代谢、赖氨酸降解、D-精氨酸/D-鸟氨酸的代谢、硒化合物代谢、缬氨酸/亮氨酸/异亮氨酸的降解、色氨酸代谢和咖啡因代谢等通路负相关。临床病例资料显示,LIHC组织BAIAP2L2的表达明显高于癌旁组织(P<0.0001)和正常肝组织(P=0.0036),与LIHC的肿瘤数目(P=0.038)、直径(P=0.0101)和分化程度(P=0.0314)相关;BAIAP2L2高表达组的术后总生存期低于低表达组(P=0.0182);单因素分析结果表明,BAIAP2L2表达水平与LIHC患者生存预后相关。结论BAIAP2L2通过调控TMB、MSI和多种信号通路促进肿瘤的发生、发展。BAIAP2L2在LIHC表达水平显著高于对应的癌旁组织和正常肝组织,与肿瘤数目、直径和分化程度密切相关,是促进肿瘤进展和导致不良预后的重要因素。

杏仁核点燃癫痫大鼠模型中BKCa通道β4亚基动态变化

目的:观察杏仁核点燃癫痫大鼠BKCa通道β4亚基动态演变情况。方法:建立杏仁核点燃癫痫大鼠模型,随机分对照组、点燃24 h组、30 d组、60 d组。采用尼氏染色观察各组神经元损伤情况;采用实时定量PCR、蛋白质印迹、免疫组织化学检测发作后24 h、30 d、60 d大鼠脑内BKCa通道β4亚基表达的动态改变情况。结果:相比对照组,杏仁核点燃癫痫模型大鼠皮质及海马CA1、CA3区神经元均有明显缺失,且随着点燃时间增加,神经元计数呈下降趋势,各组差异有统计学意义(P<0.05)。点燃后24 h,皮质及海马BKCa通道β4亚基表达下降,且随着点燃时间增加呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杏仁核点燃可导致脑内神经元持续损伤,同时伴随相应部位BKCa通道β4亚基表达下降,推测β4亚基可能参与了杏仁核点燃癫痫模型发生发展的过程。

静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识

静脉注射用免疫球蛋白目前已广泛应用于临床,尤其在血液系统疾病(如血液肿瘤化疗、细胞免疫治疗及造血干细胞移植)、免疫系统疾病等方面的应用也越来越普遍,目前国内外尚无静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的临床指南或共识。中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会血液学组、广东省预防医学会血液肿瘤防治专业委员会和中国感染免疫与微生态研究转化协作组组织有关专家共同讨论,提出《静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识》,该共识基于血液系统疾病静脉注射用免疫球蛋白应用的国内外研究进展而制订,可为静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中的规范化使用提供依据。

脑小血管病患者认知功能与血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探究脑小血管病(CSVD)患者认知功能与血清神经丝轻链蛋白(NFL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法100例脑小血管病患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分不同分为认知正常组和认知障碍组,每组50例。采集基础资料,检测两组血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平。采用多因素Logistic回归分析脑小血管病患者认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关分析神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者认知功能的相关性。结果认知障碍组血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平分别为(200.89±11.25)pg/ml、(39.58±6.34)μmol/L,均高于认知正常组的(168.57±11.34)pg/ml、(30.54±7.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者MoCA评分均呈显著负相关(r=-0.658、-0.756,P<0.05)。两组患者年龄、性别、受教育年限、饮酒史、吸烟史、冠心病史比较差异无统计学意义(P>0.05);认知障碍组患者高血压史、糖尿病史占比高于认知正常组,MoCA评分低于认知正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:高血压史与血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平为脑小血管病患者认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者认知功能相关,血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平是脑小血管病发生认知障碍的影响因素,在脑小血管病患者或疑似脑小血管病患者中对其进行检测具有重要意义,可为脑小血管病的早期诊断以及预后诊疗提供参考。

circRNA_0002120通过调控VEGF、EGF表达参与急性缺血性脑卒中后血管新生机制的研究

目的评估急性缺血性脑卒中患者血液中环状RNAs(circRNAs)的表达水平,证实circRNAs可作为急性缺血性脑卒中的一种新型生物标记物。方法收取30例急性缺血性脑卒中患者(急性缺血性脑卒中组)和30例健康者(对照组)的临床资料。从已知的基因组(Genome)数据结果中挖掘出与急性缺血性脑卒中后血管新生密切相关的circRNAs,通过KEGG/GO预测并分析circRNAs介导急性缺血性脑卒中后血管新生的潜在靶基因或靶蛋白,环状RNA数据库(circBase)、环状RNA相互作用网络数据库(circNet database)证实circRNAs在脑组织中和外周血中的表达。比较两组circRNAs、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)的表达情况。结果通过生物信息技术预测circRNA_0002120与急性缺血性脑卒中后血管新生密切相关,其靶基因包括VEGF、EGF等。通过实时荧光定量聚合酶链式反应法(qRT-PCR)证实,与对照组(0.99±0.01)比较,急性缺血性脑卒中组中Hsa_circRNA_0002120(PAPOLA)的表达水平(1.13±0.02)相对增高,差异有统计学意义(t=34.293,P=0.000<0.01);酶联免疫吸附试验(ELISA)证实,与对照组(168.80±4.89)pg/ml比较,急性缺血性脑卒中组患者血清中VEGF浓度(317.80±10.53)pg/ml显著增加,差异有统计学意义(t=70.293,P=0.000<0.0001)。与对照组(86.38±3.84)pg/ml比较,急性缺血性脑卒中组患者血清中EGF浓度(150.70±5.17)pg/ml显著增加,差异有统计学意义(t=54.704,P=0.000<0.0001)。结论Hsa circRNA_0002120可作为急性缺血性脑卒中的生物标志物,调控脑梗死后血管新生,促进神经功能恢复。

环状RNA在心肌梗死中的作用及预警价值

心肌梗死是心血管疾病死亡的主要原因,了解心肌梗死的病理生理机制和寻找新的预警标志物具有重要意义。环状RNA(circRNA)在心肌梗死后凋亡、自噬、增殖、血管新生、纤维化等病理生理过程中发挥重要作用。该文介绍circRNA在心肌梗死中的作用及预警价值。

深圳地区1555例肾活检病理资料及流行病学特点

目的通过对深圳地区近20年肾脏病理类型的回顾性分析,了解深圳地区肾脏疾病谱的构成及其演变趋势。方法回顾性分析2012~2019年1555例肾脏疾病经皮肾活检患者的病理类型,并与2000~2007年615例肾穿刺活检患者的数据进行对比。结果 1555例患者中,男892例(57.4%),女例663例(42.6%);男女比例1.35∶1;平均年龄(38.35±12.85)岁。原发性肾小球肾炎1171例(75.3%),继发性肾小球肾炎340例(21.9%),肾小管间质疾病27例(1.7%),遗传性肾病11例(0.7%),其他6例(0.4%)。2012~2019年膜性肾病、系膜增生性病变占比明显高于2000~2007年,微小病变肾病占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2012~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2000~2007年,狼疮性肾炎占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年继发性肾小球疾病、肾小管-肾间质疾病占比高于2012~2015年,原发性肾小球疾病占比低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年IgA肾病占比明显高于2012~2015年,微小病变肾病占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2012~2015年,狼疮性肾炎占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患者中最常见的仍是原发性肾小球疾病。免疫球蛋白A(IgA)肾病和狼疮肾炎分别是最常见的原发性和继发性肾小球疾病。在原发性肾病中膜性肾病、继发性肾病中糖尿病肾病和高血压肾损害的发病率明显增加。

NLR联合CRP对肾移植受者远期感染的预测价值

目的:探讨肾移植受者血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)对肾移植受者(KTRs)远期感染的临床预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2014年至2021年华中科技大学协和深圳医院住院并符合纳入条件的267例KTRs,依据住院期间是否诊断感染分为感染组(160例)和非感染组(107例),分析比较两组的一般临床特征及KTRs远期感染相关的独立危险因素。采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CRP、PCT在KTRs远期感染临床诊断中的预测价值。结果:①KTRs感染组男性明显多于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),在年龄、慢性肾脏病分期上两组均差异无统计学意义(P>0.05);②与非感染组相比,感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、CRP水平显著升高,淋巴细胞计数、血尿酸水平明显降低,差异具有统计学差异(P<0.05);③多因素Logistic回归分析发现:高水平NLR及CRP均是KTRs远期感染的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.352、1.275;④ROC分析显示:NLR预测KTRs远期感染的AUC为0.822,(95%CI=0.716~0.927,P=0.001);CRP预测KTRs远期感染的AUC为0.886,(95%CI=0.808~0.965,P=0.000);NLR联合CRP的AUC为0.920,(95%CI=0.848~0.992,P=0.000)。结论:NLR、CRP是KTRs远期感染重要的独立危险因素,对KTRs远期感染临床诊断具有较好的预测价值,但二者联合的诊断预测价值更高。

单硝酸异山梨酯联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛患者心肌酶谱的影响

目的探究单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate,ISMN)联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛(coronary heart disease and angina pectoris,CHD-AP)患者血流动力学及心肌酶谱的影响。方法选取老年CHD-AP患者120例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以ISMN治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔。连续治疗2个月后,比较2组的疗效、心绞痛发作情况、血流动力学、心肌酶谱、炎症水平变化以及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发生频率和时间、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ISMN联合酒石酸美托洛尔治疗老年CHD-AP效果显著,能有效缓解患者的临床症状,修复受损心肌,减轻机体炎症水平,提升患者心脏功能,且安全性较高。

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性调查

目的 了解社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性现状,并分析其影响因素。方法 选取接受持续气道正压通气治疗的141例社区脑卒中并伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者为调查对象,调查患者一般资料、脑卒中损伤程度、阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度、睡眠情况及健康信念,6个月后评价其持续气道正压通气治疗依从性。结果 患者持续气道正压通气治疗依从率为29.8%。回归分析结果显示,家庭收入高、脑卒中损伤程度严重、健康信念总分高是患者持续气道正压通气治疗依从的保护因素(均P<0.05)。结论 社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性较低,其影响因素较多。应加强健康教育,增强患者的健康信念,提高脑卒中轻度损伤患者对疾病的重视程度,从而提升患者治疗依从性。

无先兆偏头痛患者血小板参数与临床特征的相关性分析

目的分析无先兆偏头痛患者血小板计数、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)与患者临床特征的相关性。方法选取95例无先兆偏头痛患者纳入无先兆偏头痛组,根据类型不同分为发作性偏头痛组(32例)、慢性偏头痛不合并药物过量性头痛组(32例)、慢性偏头痛合并药物过量性头痛组(31例)3个亚组。另选取同期90例健康体检者作为对照组。收集临床数据包括视觉模拟评分法(VAS)评分、每次头痛持续时间、每月头痛天数、每月口服止痛药天数。收集血小板参数包括血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积。比较两组血小板参数,分析血小板参数诊断无先兆偏头痛的价值,比较不同类型无先兆偏头痛的血小板参数,分析无先兆偏头痛患者血小板参数与临床特征的相关性。结果无先兆偏头痛组的血小板计数为(252.81±56.07)×10^(9)/L,与对照组的(250.78±57.88)×10^(9)/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无先兆偏头痛组的血小板体积分布宽度为(16.03±0.35)%,高于对照组的(15.64±0.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。无先兆偏头痛组的平均血小板体积为[9.10(8.70,10.20)]fl,高于对照组的[8.85(8.23,9.80)]fl,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,血小板体积分布宽度预测无先兆偏头痛的ROC下面积(AUC)为0.764,最佳临界值为15.85%;平均血小板体积预测无先兆偏头痛的AUC为0.717,最佳临界值为8.75 fl。3个亚组的血小板计数、平均血小板体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性偏头痛合并药物过量性头痛组患者血小板体积分布宽度(16.13±0.33)%高于发作性偏头痛组的(15.89±0.39)%,差异有统计学意义(P<0.05)。无先兆偏头痛患者血小板体积分布宽度与每月头痛天数、每月口服止痛药天数呈正相关关系(r=0.376、0.279,P<0.05)。结论血小板体积分布宽度和平均血小板体积对无先兆偏头痛有诊断预测价值,对临床分型和临床特征的评估有一定的预测价值;血小板体积分布宽度可作为无先兆偏头痛诊断和预后评估的生物标志物。

重症肌无力患者免疫学指标和血清细胞因子的检测及临床意义

目的探究重症肌无力患者免疫学指标(CD3+、CD3-CD56+、CD4+/CD8+)和血清细胞因子(IL-6)的检测及临床意义。方法选取2017年6月到2022年6月华中科技大学协和深圳医院收治的92例重症肌无力患者作为研究观察组,另选取同期有进行免疫学指标和血清细胞因子检测的健康体检者100名作为对照组。采用流式细胞术结合抗体荧光标记法检测外周血淋巴细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附法法检测细胞因子水平,采用重症肌无力定量评分(QMGS)评价重症肌无力患者首次就诊时的病情严重程度。对比眼肌型患者和全身型患者的免疫学指标和血清细胞因子水平,并使用Pearson相关分析分析免疫学指标和血清细胞因子与QMGS评分的相关性。结果观察组的CD3+、CD3-CD56+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.160、7.029、8.156;P<0.05);观察组的IL-6水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=16.226;P<0.05)。CD3+、CD3-CD56+、CD4+/CD8+水平及IL-6水平明显高于眼肌型,差异具有统计学意义(t=2.060、3.360、5.024、3.711;P<0.05);QMGS评分明显高于眼肌型,差异具有统计学意义(t=4.828;P<0.05)。经Pearson相关分析显示,CD3+与患者的QMGS评分无明显的相关关系,但CD3-CD56+、CD4+/CD8+及IL-6与患者的QMGS评分呈负相关关系(r=-0.290,-0.409,-0.349;P<0.01)。结论重症肌无力患者免疫学指标(CD3+、CD3-CD56+、CD4+/CD8+)和血清细胞因子(IL-6)与患者的病情程度呈正相关关系,可为患者的病情评估和临床治疗提供参考。

急性心肌梗死患者肠道菌群变化与甲状腺功能指标的关系

目的 分析不同促甲状腺素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者肠道菌群差异,探讨高水平TSH的AMI患者肠道菌群特征。方法 纳入2022年1月至2022年5月于华中科技大学协和深圳医院就诊的AMI患者,根据TSH水平,AMI患者被分为高TSH组和低TSH组,对所有参与对象进行常规临床生化指标检测。收集两组患者新鲜粪便标本,应用16S rDNA测序分析其肠道菌群结构特点。结果 高TSH组TT4、FT4水平较低TSH组明显降低(P<0.05),高TSH组的肠道菌群整体结构及多样性发生显著变化。对两组患者肠道菌群门水平分布研究显示,高TSH组变形菌门的比例减少,拟杆菌门、放线菌门的比例增加,但无统计学差异(P>0.05)。两组患者肠道菌群种水平分布显示,高TSH组砂眼披衣菌、双胞普氏菌等有害菌丰富度明显升高,而益生菌如鼠乳杆菌丰富度明显减少(P<0.05)。所有患者甲状腺功能指标与肠道菌群种水平的相关性分析发现,TT4、FT4与长双歧杆菌相对丰度显著正相关(P<0.05),其可能是AMI患者不良预后的标志菌。结论 正常范围内高TSH水平的急性心肌梗死患者肠道菌群结构发生明显变化,提示TSH影响急性心肌梗死病情严重程度可能与肠道菌群紊乱具有相关性,其中作用机制有待于进一步研究。

瘤样脱髓鞘病变不同临床分期增强MRI影像学特征

目的探讨瘤样脱髓鞘病变(TDLs)不同临床分期MRI影像学特征。方法选取2018年4月至2021年2月我院收治的TDLs患者45例,对TDLs进行临床分期,并对患者行MRI影像学.检查,观察患者头颅增强MRI扫描特点。结果5111%的.TDLs病例为多发病灶.,病灶形态以弥漫浸润样(5333%)和环样病灶(4667%)为主,所.有TDLs患者均可见占位效应,急.性期以高信号(68.89%)为主要表现,亚.急性期(5556%)和慢性期(5111%)以稍高信号(5556%)为主要表现。TDLs患者起病以急性期和亚急性期多见,MRI强化随急性期、亚急性期及慢性期而降低,急性期以斑片状和结节样强化为主,亚急性期以开环样强化为主,而慢性期以浅淡斑片状强化为主。结论MRI强化随TDLs临床分期而变化,急性期以斑片状和结节样强化为主,亚急性期演变为开环样强化,慢性期强化信号呈浅淡斑片状或消失,对临床鉴别诊断TDLs具有一定的价值。

基于物联网技术模式下的交互大屏在智慧病房护理管理中的应用

近年来,随着科学技术的不断发展与完善,物联网技术在国内外有非常显著的位置。因此,为更好地提升医院医疗服务质量,树立以“患者为中心”的医疗服务理念,提高患者对医院环境和医护人员的护理满意度,增强医护及管理者的工作效率,基于物联网技术模式下的智能病房医疗服务体系的建设已逐渐成为必不可少的一环。其核心是建立床边智能交互信息系统,该系统的主要功能包括患者信息交互、呼叫响应、自动采集数据并实时更新、院内导航、床旁护理等。目的是提升医疗服务质量,提高护理工作的效率,构建安全化的病区环境。

电子健康干预手段在慢性病患者管理中应用的范围综述

目的对电子健康干预手段(e-Health)在慢性病患者管理中应用的相关研究进行范围综述,为相关研究及应用提供参考。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南数据库、中国知网、万方等数据库中相关研究。结果纳入35篇文献。e-Health用于慢性病患者管理主要运用移动医疗和远程保健2种形式;慢性病患者管理e-Health的内容主要为提供慢性病自我管理指导、患者健康信息追踪、提供在线同伴支持资源、提供医疗健康资源、提供心理支持;慢性病患者管理e-Health的策略要素主要为以患者的需求为导向、建立多学科管理团队、保护隐私、使用培训和经济激励;慢性病管理e-Health评价要素主要包括健康临床结局、健康经济结局、智能设备使用依从性和可行性、患者使用满意度。结论电子健康干预手段能在慢性病患者管理中起到积极作用,但在满足患者个性化需求、提供便捷简单的下载渠道及操作界面等方面需进一步提升。

康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿的影响

目的:观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿、血清白蛋白水平的影响。方法:对2007年1月～2010年10月在我院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为治疗组(64例)和对照组(32例);对照组按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,治疗组在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12 g,每日3次,冲服,治疗时间为12周;观察治疗前后患者肾功能及24 h尿蛋白排泄量、血清白蛋白水平的变化。结果:治疗12周后,治疗组血清尿素氮、肌酐水平分别为(11.6±5.0)mmol/L、(274.8±158.3)μmol/L,较治疗前的(13.6±6.4)mmol/L、(316.7±167.3)μmol/L明显下降,治疗组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异有统计学意义(P=0.015、P=0.004);估算肾小球滤过率上升到(25.9±17.0)ml/(min.1.73 m2),与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组治疗后上述指标相比差异有统计学意义[血尿素氮,(11.6±5.0)mmol/Lvs(12.7±5.8)mmol/L,P=0.040;血肌酐,(274.8±158.3)μmol/L vs(295.0±139.9)μmol/L,P=0.013;肾小球滤过率,(25.9±17.0)ml/(min.1.73 m2)vs(24.4±15.7)ml/(min.1.73 m2),P=0.033]。两组治疗后24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降[治疗组,(1 177±971)mg/24 h vs(1 824±1 973)mg/24 h,P=0.006;对照组,(1 339±710)mg/24 h vs(1 702±1506)mg/24 h,P=0.012]。治疗组24 h尿蛋白定量治疗后与对照组比较差异有统计学意义[(1 177±971)mg/24 h vs(1 339±710)mg/24 h,P=0.030]。治疗组治疗后血清白蛋白水平上升[(36.8±5.7)g/L vs(34.6±6.1)g/L,P=0.020)],但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P=0.637)。结论:康肾颗粒明显改善透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能,减少慢性肾功能衰竭患者蛋白尿,从而延缓慢性肾脏病进展。

慢性乙型肝炎病毒感染者合并肾、骨损伤的风险及临床管理探讨

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及核苷(酸)类似物治疗会对肾脏和骨骼造成不同程度的损伤,慢性肾脏病、骨质疏松症等肾骨疾病在逐步老龄化的慢性HBV感染者中日益常见,但目前缺乏应对这一问题的系统指导意见。本文意在阐明HBV感染人群的肾骨疾病风险以期引起临床医师对该人群中这两类合并症的重视,并结合指南推荐、临床实际就此人群的肾脏与骨骼健康状况评估、监测及合并肾骨疾病或其风险较高时的抗病毒治疗提出初步建议供借鉴。

黄水纱联合黄油纱外敷治疗足跟部Ⅱ期压疮的效果分析

目的:探讨于足跟部Ⅱ期压疮联合外敷黄水纱、黄油纱的临床价值。方法:按照简单随机化法将某院2018年9月~2020年8月60例下肢骨折合并足跟部Ⅱ期压疮患者分组,分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规方法联合黄油纱,观察组患者采用常规方法联合黄水纱、黄油纱,两组患者治疗周期均为7d。对比两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分及不良反应。结果:观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组患者硬结、疼痛、水疱、麻木感中医症候积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论:对于足跟部Ⅱ期压疮,先常规处理,在外敷黄油纱前先敷黄水纱可显著缓解患者中医临床症状、提高疗效、并减少不良反应的发生。