目的探讨术前增强3D SPACE STIR序列检查在减少L_(4~5)极外侧椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)术后股神经损伤中的作用。方法回顾分析2017年9月至2019年2月采用XLIF治疗37例L_(4~5)节段退行性疾病患者。传统组17例,男...目的探讨术前增强3D SPACE STIR序列检查在减少L_(4~5)极外侧椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)术后股神经损伤中的作用。方法回顾分析2017年9月至2019年2月采用XLIF治疗37例L_(4~5)节段退行性疾病患者。传统组17例,男9例,女8例;年龄41~82岁,平均(63.3±12.7)岁;术前行传统MRI检查确认责任节段,术中采用椎间隙中点(Ⅱ~Ⅲ区交界处)处进行穿刺入路。改良组20例,男13例,女7例;年龄48~85岁,平均(65.4±12.3)岁;术前先行增强3D SPACE STIR序列检查,个体化选择穿刺点进行穿刺入路。统计改良组穿刺点分布情况,两组术后即刻、3个月、6个月、1年股神经损伤例数,术前及术后3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果传统组17例患者选择Ⅱ~Ⅲ区交界处作为穿刺点;改良组20例患者中,穿刺位置选择Ⅰ区内1例,Ⅰ~Ⅱ区交界处13例,Ⅱ~Ⅲ区交界处6例。所有患者术后均获得随访,随访时间1年。随着时间推移,术后VAS及ODI均较术前明显改善,两组患者都未出现融合器下沉、移位、血管损伤、输尿管损伤的并发症。改良组术后即刻股前区麻木、下肢运动障碍例数均小于传统组(P<0.05)。结论根据增强3D SPACE STIR序列检查制定个体化XLIF可减少XLIF术后股神经损伤。展开更多
文摘目的探讨术前增强3D SPACE STIR序列检查在减少L_(4~5)极外侧椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)术后股神经损伤中的作用。方法回顾分析2017年9月至2019年2月采用XLIF治疗37例L_(4~5)节段退行性疾病患者。传统组17例,男9例,女8例;年龄41~82岁,平均(63.3±12.7)岁;术前行传统MRI检查确认责任节段,术中采用椎间隙中点(Ⅱ~Ⅲ区交界处)处进行穿刺入路。改良组20例,男13例,女7例;年龄48~85岁,平均(65.4±12.3)岁;术前先行增强3D SPACE STIR序列检查,个体化选择穿刺点进行穿刺入路。统计改良组穿刺点分布情况,两组术后即刻、3个月、6个月、1年股神经损伤例数,术前及术后3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果传统组17例患者选择Ⅱ~Ⅲ区交界处作为穿刺点;改良组20例患者中,穿刺位置选择Ⅰ区内1例,Ⅰ~Ⅱ区交界处13例,Ⅱ~Ⅲ区交界处6例。所有患者术后均获得随访,随访时间1年。随着时间推移,术后VAS及ODI均较术前明显改善,两组患者都未出现融合器下沉、移位、血管损伤、输尿管损伤的并发症。改良组术后即刻股前区麻木、下肢运动障碍例数均小于传统组(P<0.05)。结论根据增强3D SPACE STIR序列检查制定个体化XLIF可减少XLIF术后股神经损伤。