间苯三酚与山莨菪碱在急诊肾绞痛患者中的应用效果比较

目的探讨间苯三酚与山莨菪碱在急诊肾绞痛患者中的应用效果比较。方法选取2022年3月至2023年9月华中科技大学协和深圳医院急诊收治的86例肾绞痛患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组采用双氯芬酸钠缓释片+山莨菪碱治疗,研究组采用双氯芬酸钠缓释片+间苯三酚治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、疼痛缓解时间、镇痛起效时间、不良反应发生率、24 h复发率。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛缓解时间、镇痛起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚作为一种新型解痉止痛药,与山莨菪碱相比起效快,解痉止痛效果显著,且副作用较小,安全性更高,具有临床应用价值。

肺泡一氧化氮在间质性肺疾病早期识别和病情评估中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在间质性肺疾病(ILD)早期识别和病情评估中的应用价值。方法选取2021年11月1日至2022年10月30日在华中医科大学协和深圳医院呼吸与危重症医学科住院治疗的20例ILD患者作为ILD组,选取20名健康志愿者作为健康对照组。收集所有研究对象的一般资料,记录FeNO检测结果[呼气流速50 ml/s时FeNO(FeNO50)、呼气流速200 ml/s时FeNO(FeNO200)]和肺功能检测结果[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))],并计算肺泡一氧化氮(CaNO)。采用Pearson检验分析CaNO与FVC、FEV_(1)、FeNO50、FeNO200的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CaNO、FeNO50、FeNO200对ILD的预测效能。结果ILD组FVC、FEV_(1)水平低于健康对照组(P<0.05),FeNO200、CaNO水平高于健康对照组(P<0.05),两组FeNO50水平以及FeNO50阳性占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CaNO与FVC、FEV_(1)呈负相关(r=-0.388,P=0.048;r=-0.357,P=0.024),CaNO与FENO200呈正相关(r=0.659,P<0.001),CaNO与FeNO50无相关性(P>0.05)。采用ROC曲线确定CaNO、FeNO50、FeNO200预测ILD的最佳截断值,其曲线下面积分别为0.778、0.579、0.715,灵敏度分别为0.650、1.000、0.850,特异度分别为0.900、0.300、0.650。结论CaNO与肺功能显著相关,可作为一种检测ILD患者气道炎症的无创检查手段,用于早期识别ILD以及评估疾病严重程度。

Kartogenin诱导兔关节液来源间充质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的探究兔关节液来源间充质干细胞在Kartogenin(KGN)的诱导下向软骨细胞分化的效果。方法选择100只符合研究要求的新西兰大白兔,随机分为低浓度组(KGN浓度为1µmol/L)、中浓度组(KGN浓度为5µmol/L)、高浓度组(KGN浓度为10µmol/L)及对照组(KGN浓度为0µmol/L)。对比分析各组Ⅱ型胶原蛋白染色阳性面积占比、成软骨分化标志基因的表达水平和成软骨细胞数量。结果中浓度组Ⅱ型胶原蛋白染色阳性面积占比均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中浓度组COL2A1、SOX9和ACAN的表达水平均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中浓度组成软骨细胞数量均显著高于低浓度组、高浓度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论KGN能诱导关节液来源间充质干细胞向软骨细胞分化,其中浓度为5µmol/L的作用最明显。

胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值

目的探究胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月—2020年11月华中科技大学协和深圳医院收治入院的92例严重创伤休克患者的临床资料,依据输液通道的不同分为骨髓腔输液组(实施胫骨穿刺骨髓腔输液,48例)和静脉输液组(实施常规周围静脉输液,44例)。对比两组患者置管穿刺时间、置管一次成功率。对比两组患者建立输液通道时间、血压回升时间、4 h内抢救效果。对比两组患者置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。结果骨髓腔输液组置管穿刺时间短于静脉输液组(P<0.05),置管一次成功率均高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组建立输液通道时间、血压回升时间均短于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组4 h内抢救总有效率高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率均低于静脉输液组(P<0.05)。结论胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院外急救可缩短置管穿刺时间、建立输液通道时间及血压回升时间,提高置管一次成功率及抢救效果,并可降低置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。

骨髓腔输液在抢救严重创伤出血性休克患者中的应用

目的探讨骨髓腔输液在抢救严重创伤出血性休克患者中的应用。方法回顾性分析2018年2月~2020年3月华中科技大学协和深圳医院收治的80例严重创伤出血性休克患者的临床资料,根据救治时间分组:2018年2月~2019年2月实施常规外周静脉输液的40例纳入对照组,2019年3月~2020年3月实施骨髓腔输液的40例纳入研究组。比较两组的救治效果。结果研究组的建立通道时间、首次给药时间、输液时间、血压回升时间、心率恢复时间短于对照组,输液速度快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的一次穿刺成功率为97.50%,高于对照组的77.50%(P<0.05);研究组的抢救成功率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤出血性休克患者抢救中应用骨髓腔输液可缩短建立通道时间、首次给药时间、输液时间、血压回升时间,改善输液速度,且可提升一次穿刺成功率、抢救成功率。

双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果

目的探讨双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月华中科技大学协和深圳医院收治的90例深度昏迷患者作为研究对象,按照数字编号分组方法分为对照组(30例)、对比组(30例)、研究组(30例)。对照组采用气管插管方法,对比组采用口咽通气管方法,研究组采用双管喉罩方法。比较三组的院前急救效果、置管前及置管后30 min的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(LAC)以及插管时并发症情况。结果研究组的急救效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的急救效果优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);三组置管后30 min的SaO_(2)、PaO_(2)高于置管前,PaCO_(2)、LAC低于置管前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组插管时的并发症总发生率低于对照组及对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在深度昏迷患者的院前急救工作中,双管喉罩改善低氧血症与气管插管相接近,但相比之下,双管喉罩的时效性最佳,不仅可以有效改善患者的血气分析指标,还有着较高的安全性,因此双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中有理想应用价值。

中药泡洗辅助治疗痛风性关节炎急性发作期临床研究

目的探讨中药泡洗辅助治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效及对患者关节肿胀、疼痛的影响。方法选取2019年1月—2020年1月就诊于本院的痛风性关节炎急性发作期患者62例,依随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组患者予以双氯芬酸钠口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合中药泡洗治疗。7 d后比较2组患者临床疗效、关节肿胀积分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、血尿酸(blood uric acid,BUA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为93.55%,显著高于对照组的83.87%(P<0.05)。观察组患者关节肿胀积分、VAS评分及ESR、BUA、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药泡洗辅助治疗痛风性关节炎急性发作期患者疗效显著,可有效缓解患者关节肿胀、疼痛症状,降低ESR、BUA、CRP水平,且未增加不良反应发生风险。

酮饮食治疗成人难治性癫痫的疗效:RCT研究的系统评价及Meta分析

目的:系统评价生酮饮食(KD)对成人难治性癫痫的疗效和依从性。方法:系统性检索PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane图书馆,自建库至2022年2月的RCT文献。由2位研究者独立对文献进行资料提取和质量评价后,使用RevMan软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入4项RCT研究,其中3项研究为KD与常规饮食对照,共计纳入221例患者。另外1项研究为不同KD之间比较,纳入80例患者。结果显示,癫痫发作减少≥50%有效率方面,荟萃分析支持KD组,但差异无统计学意义。考虑到异质性,仅纳入Zare(2017)及Kishk(2021)2项研究,有效率为48.65%,差异有统计学意义。失访率荟萃分析显示结果更支持常规饮食,但差异无统计学意义。与单独使用改良阿特金斯饮食(MAD)相比,在第1个月用生酮配方补充MAD,患者失访率低,依从性更好。结论:KD是成人难治性癫痫有希望的补充疗法,耐受性良好。

BiPAP联合异丙托溴氨、甲泼尼龙琥珀酸钠在重度支气管哮喘急性发作期患者疗效分析

目的:探讨在重度支气管哮喘患者急性发作期的治疗中应用BiPAP的治疗效果以及对患者肺功能、血气指标及炎性因子水平的具体影响。方法:抽取74例重度支气管哮喘急性发作期患者,依据治疗方案分组,对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者联合应用BiPAP进行无创通气治疗。对比2组的治疗效果、肺功能、炎性因子及血气指标等。结果:观察组治愈率94.59%、气管插管率10.81%、死亡率0.00%,对照组分别为75.68%、35.14%、2.70%,P<0.05;2组患者治疗前PEF、FEV1、FEV1/FVC对比中P>0.05,经治疗观察组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组P<0.05;2组患者治疗前PaCO 2、SaO 2、PaO 2对比P>0.05,经治疗观察组SaO 2、PaO 2高于对照组,PaCO 2低于对照组,P<0.05;2组患者治疗前IL-17、IL-33、IFN-γ对比P>0.05,经治疗观察组IL-17、IL-33、IFN-γ低于对照组,P<0.05。结论:重度支气管哮喘急性发作期患者行BiPAP治疗可显著提升疗效并可改善肺功能、血气指标与炎性因子水平。

双管喉罩插管在院前急救心肺复苏的应用效果研究

目的分析双管喉罩插管在院前急救心肺复苏中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年2月华中科技大学协和深圳医院收治的92例心跳呼吸骤停需紧急建立人工气道患者作为研究对象。按照抢救方法不同分为对照组和观察组,各46例。对照组采用面罩联合气管插管呼吸支持,观察组采用双管喉罩气管插管呼吸支持。比较两组患者抢救成功率、并发症发生情况、插管时间、气道有效开放时间、瞳孔回缩时间、心率、平均动脉压、血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果观察组患者抢救成功率为97.83%,高于对照组的84.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.35%,对照组患者并发症总发生率为23.91%(P<0.05)。观察组患者插管时间、气道有效开放时间及瞳孔回缩时间均低于对照组(均P<0.05)。恢复自主循环2 h后,两组患者心率、平均动脉压、PaO_(2)均较复苏前增高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者PaCO_(2)均较复苏前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论院前急救心肺复苏中应用双管喉罩插管,能够有效促进患者自主循环恢复,提高心肺复苏抢救成功率,降低并发症发生率及死亡率,对改善患者预后具有积极意义。

血管内介入治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果观察

目的:观察血管内介入治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年1月华中科技大学协和深圳医院收治的200例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组各100例。对照组应用经中心静脉及外周静脉的溶栓治疗方案,研究组在对照组溶栓治疗的基础上应用血管内介入治疗。对比两组患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分、血液循环恢复比率、血清中同型半胱氨酸(Hcy)及血凝纤维蛋白原(Fib)的指标、健康调查简表(SF-36)、吞咽功能。结果:治疗后,研究组患者NIHSS评分、恢复情况、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入治疗在急性缺血性脑卒中患者中效果理想,可以有效提高患者卒中的治疗效果,促进患者预后神经功能的恢复,提高患者生活质量,值得临床应用。