基于信息技术平台的医院危急值管理系统的开发及应用

目的:摆脱院内滞后、被动的危急值监管方式,便于临床医护危急值处理,提高临床科室的工作效率。方法:通过对临床危急值执行过程的问题分析,基于医院信息化搭建了危急值信息管理系统。结果:院内危急值信息管理平台的搭建,不仅改进了传统危急值流程中存在的各种问题,也实现了对危急值流程的闭环管理。结论:利用信息化手段开发行之有效的管理系统,不仅能实时、动态、有序的监控危急值相关数据,适应现代化医院管理需求,同时能进一步提升医疗质量,更好地为患者提供优质的医疗服务。

新政策下的皮肤科慢病管理:以患者为中心的服务模式探讨

本文探讨在新政策指导下中国皮肤科慢性疾病管理的现状与挑战,重点关注以患者为中心的服务模式,旨在为皮肤科专业人员提供有价值的见解,并指导慢性皮肤病管理未来发展。伴随着中国皮肤科医疗环境快速变化,慢性皮肤病对社会经济产生相应的影响。2023年实施的健康中国皮肤与免疫专项行动,在慢性皮肤疾病管理策略上发挥重要的引导作用。本文强调围绕患者中心理念的应用重要性,分析慢性皮肤病患者的特定需求,并探讨针对性治疗方案的发展。此外,规范化诊疗强调长期管理计划的制定与执行的重要性及其在公共健康和社会责任领域的积极作用。本文关注临床实践中的整合与创新,展望慢性皮肤病管理的未来发展趋势,着重强调政策和技术融合应用以及以患者为中心服务理念的持续推广。

银屑病的慢病管理

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病,病情迁延难愈、影响美观,对患者的生活质量和心理健康造成了严重影响。此外,银屑病还常累及多种共病,如关节炎、代谢综合症、心血管疾病、精神心理疾病等,约57.9%的银屑病患者至少合并1种银屑病共病。针对以上,对银屑病及其共病的长期治疗与管理尤为重要。慢病管理是一种系统性的治疗模式,通过管理疾病的根本原因和风险因素来维持患者的健康状态。本文阐明了银屑病及其共病的综合慢病管理方案的重要性,介绍了规范化诊疗中心的建设、达标治疗理念的引入以及远程医疗技术的应用在银屑病慢病管理中的实施。同时,围绕政策因素和卫生经济学对银屑病慢病管理的进一步优化展开讨论。

应用静脉-动脉体外膜肺氧合成人患者预防肢体缺血的证据总结

目的检索、评价并总结应用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)成人患者预防肢体缺血的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法按照“6S”证据模型在国内外数据库自上而下进行证据检索,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、meta分析、随机对照试验等,由3名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据汇总。检索时限为2014年6月30日至2024年6月30日。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇,临床决策1篇,专家共识5篇,系统评价4篇,随机对照试验1篇,从血管选择、导管选择、设备管理、血压和体温管理、抗凝管理、早期监测与评估、分级管理等7个方面汇总了21条证据。结论该研究总结了应用VA-ECMO成人患者预防肢体缺血的最佳证据,可为医护人员针对VA-ECMO肢体缺血并发症的预防实施科学有效的规范化管理提供依据。

应用HFMEA优化体外膜肺氧合患者管理流程

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)优化体外膜肺氧合(ECMO)患者管理流程。方法成立多学科项目改善小组,梳理ECMO救治全流程,进行失效模式分析,计算风险指数,根据结果制订有效防范措施并实施。结果ECMO患者救治成功率由23.5%上升至52.2%,ECMO患者管理流程中潜在失效模式危害评分均明显下降。结论应用HFMEA可以梳理ECMO患者管理流程中存在的问题,从而有效优化管理策略,提高患者生存率,确保患者安全。

基于现代教育技术的皮肤病慢病管理教学课程设计

本文探讨信息化时代和现代教育技术如何优化医学教育,尤其是在皮肤病慢病管理教学中的应用,为医学教育者提供指导,设计更有效的皮肤病慢病管理教学课程。信息化时代为教育革新提供机遇,现代教育技术在提升医学教育质量方面应用广泛。皮肤病慢病管理领域当前面临的挑战,包括教学压力的增加以及对高质量医学人才的迫切需求。本文讨论将现代教育技术融入皮肤病慢病管理教学的方法和优势,并强调理性应用这些技术。通过以学习者为中心的教育理念,结合现代教育技术,可以更有效地培养具备专业知识和实践能力的医学人才,有效应对皮肤病慢病管理的需要。

苍附导痰丸上调TNF-α并激活P65和JNK改善多囊卵巢综合征的研究

目的:探讨苍附导痰丸(CFDT)对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型的影响及其潜在机制。方法:雌性SD大鼠随机分为四组:分别为正常对照组,PCOS模型组(PCOS),PCOS+CFDT实验组(PCOS+CFDT),PCOS+克罗米芬柠檬酸盐(CC)阳性对照组(PCOS+CC)。测量大鼠体重、形态变化、血清睾酮(T)和雌二醇(E2)以评估CFDT的作用。并用免疫组化(IHC)检测TNF-α,NF-κB通路中p65和JNK的表达。结果:PCOS大鼠卵巢组织结构紊乱、颗粒细胞数明显减少、卵泡中无卵母细胞或放射冠。CFDT和CC可显著改善体重、卵巢形态或性激素水平。IHC结果显示,PCOS大鼠中TNF-α,p65,p-p65和p-JNK的表达水平增加,CFDT和CC治疗均可显著逆转这些因子上调。结论:CFDT可能通过激活TNF-α、p65和JNK表达达到减轻PCOS大鼠的体重、卵巢形态和性激素的作用。

减味寿胎丸对药源性卵巢功能损伤大鼠干预时机的探讨

目的:基于“治未病”学说,以雷公藤多苷致卵巢功能损伤建立大鼠模型,通过对前、后期干预时机的对比研究,探索最佳用药时机,以期指导临床治疗。方法:选取有正常动情周期SD雌性SPF级大鼠90只,随机分成正常组,前、后期干预模型组,前、后期干预补佳乐组,前、后期干预中药高、低剂量组,每组10只。正常组分别于上午9时及下午3时灌服3mL生理盐水,连续30天;早期干预模型组上午9时灌服GTW,下午3时灌服生理盐水;早期干预用药组上午9时灌服GTW,下午3时灌服减味寿胎丸或戊酸雌二醇,均连续30天。后期干预模型组在定时连续灌服GTW30天后,改予3mL生理盐水,晚期干预用药组改予减味寿胎丸或戊酸雌二醇,均连续30天,共60天。结果:前期干预中药组可使约半数大鼠动情周期恢复;可使FSH、FSH/LH明显降低,E2、AMH、INHB水平明显升高;可使卵巢指数明显升高;后期干预组,未见明显性激素及细胞因子的变化。结论:减味寿胎丸前期干预拮抗修复药源性卵巢功能损伤显效,后期干预无效。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法:选取早产儿中出生体重≤1500 g或胎龄≤32周、诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、需要呼吸支持的患儿123例,随机分为治疗组(n=61,布地奈德+PS)和对照组(n=62,PS)。比较两组重复使用PS率、有创通气率、血气分析、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间、住院时间、住院费用、BPD发生率、其他合并症的发生率及病死率。结果:两组重复使用PS率、有创通气率、住院时间、住院费用及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿在给药后2、48 h动脉血气pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合PS较单用PS能更有效治疗NRDS,并降低BPD的发生率,并未增加合并症发生率。

七味三芎汤应用于髋部骨折术后下肢深静脉血栓患者的效果分析

目的:探讨七味三芎汤应用于髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)患者的效果。方法:将我院2018年1月—2020年10月收治的71例髋部骨折术后DVT患者按照随机数表法进行分组。对照组35例给予常规抗凝治疗,观察组36例在对照组基础上给予七味三芎汤治疗,观察两组血液流变学以及下肢静脉血流速度。结果:治疗后,观察组全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和血浆黏度(PV)水平均低于对照组(P<0.05);观察组峰值流速、平均流速以及血流量均高于对照组(P<0.05)。结论:七味三芎汤应用于髋部骨折术后DVT患者可改善血液流变学,提高下肢静脉血流速度。

结直肠癌患者术后非计划性再入院影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院的发生率及其影响因素,并确定预测结直肠癌患者术后非计划性再入院的预测标准,为结直肠癌患者的顺利康复提供临床指导意见。方法选取2016年3月-2019年6月行结直肠癌术的患者92例作为研究对象。回顾性分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素。结果再入院患者组中患有基础疾病的患者占大多数,比例为78.05%;而非再入院患者组中患有基础疾病的患者所占比例为25.13%。再入院患者组中患有术前合并症的比例为87.80%;而非再入院患者组中患有术前合并症的比例为72.45%。82例患者再入院的原因中,肠梗阻及切口疝这两种原因最普遍,有56例,占68.29%。基础疾病对患者再入院的影响差异显著(P=0.034;OR=1.95);术前合并症对患者再入院的影响差异显著(P=0.006;OR=3.09)。结论对术前有合并症及基础疾病的结直肠癌患者,在治疗过程中应更加的注意,出院之后对患者要多加教育及指导,减少患者非计划性再入院的风险,促进患者健康的恢复。

基于V-VST评估的个性化喂养应用于神经源性吞咽功能障碍患者的效果分析

目的:分析基于容积-黏度吞咽试验(V-VST)评估的个性化喂养应用于神经源性吞咽功能障碍患者的效果。方法:选取2018年1月-2020年12月华中科技大学协和深圳医院收治的71例神经源性吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予以洼田饮水试验为基础的饮食指导,观察组予以基于V-VST评估的个性化喂养。比较两组留置胃管情况、吞咽功能、营养状况及并发症发生情况。结果:观察组留置胃管人数少于对照组,留置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组TSF、AMC、BMI均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.11%,低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于V-VST评估的个性化喂养通过改善神经源性吞咽功能障碍患者的一般情况,调节吞咽功能,进而改善其营养状况且并发症发生率更低。

高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果

目的探讨高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果。方法117例心源性脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组(58例)与观察组(59例)。对照组患者实施瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗。对比两组患者治疗效果、治疗后不良反应发生情况、神经功能缺损评分及治疗前后颈动脉斑块情况。结果观察组治疗总有效率为74.58%,高于对照组的53.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.78%与对照组的17.24%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分为(19.64±2.14)分,低于对照组的(24.25±2.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的斑块数量、最大斑块大小、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者能提高治疗效率,降低神经功能缺损评分,改善颈动脉斑块情况,值得临床推广。

右上肢带状寻常狼疮一例

患者,男,18岁。右手背至前臂伸侧带状分布暗红斑、丘疹9个月。皮损组织病理示真皮上部可见较多上皮样细胞、淋巴细胞和多核巨细胞浸润形成结核样肉芽肿。诊断:寻常狼疮。治疗:给予标准四联抗结核(异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,吡嗪酰胺1.25 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d),6个月后皮损大部分变平、消退。

发展性照顾护理在高频振荡通气呼吸机治疗重症呼吸衰竭患儿中的应用

目的探讨发展性照顾护理在高频振荡通气呼吸机治疗重症呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年5月在华中科技大学协和深圳医院接受治疗的120例重症呼吸衰竭患儿的临床资料,根据护理方式的不同分为对照组(高频振荡通气,55例)与观察组(高频振荡通气+发展性照顾护理,65例),比较两组的临床指标及并发症发生情况。结果观察组每日睡眠时间长于对照组,每日进奶量多于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将发展性照顾护理应用于高频振荡通气呼吸机治疗重症呼吸衰竭患儿中,可延长睡眠时间,增加每日进奶量,缩短住院时间,减少并发症的发生。

综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者护理中的应用

目的探究综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者护理中的应用效果。方法选取2019年1~4月在华中科技大学协和深圳医院行经皮椎间孔镜治疗的94例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予基础护理干预,观察组进行综合护理干预,比较两组的治疗及恢复效果、手术前后视觉模拟疼痛(VAS)评分及护理满意度。结果观察组的术后恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经不同的护理干预,两组的VAS评分低于护理前,且观察组护理后的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为95.74%%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮椎间孔镜治疗LDH患者实施综合护理干预,能显著减轻患者疼痛感,加快患者的术后恢复。

没食子酸甲酯抑制胶质瘤细胞中Akt和ERK1/2活性发挥抗肿瘤作用

目的探讨没食子酸甲酯(methyl gallate,MG)对大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移的影响以及抗肿瘤活性和调控机制。方法 MG从簇毛槭茎皮中分离提取,通过MTT法检测MG对胶质瘤细胞活性的影响,BrdU法检测胶质瘤细胞的增殖,应用划痕实验分析MG对胶质瘤细胞迁移的影响。Western blot检测MG对Akt和ERK1/2活性的影响。免疫荧光染色实验观察黏着斑的形成。结果细胞划痕试验显示,对照组划痕基本愈合,MG(5μg·mL-1)处理组划痕愈合被抑制(P<0.05);外源性Glu可增加细胞的迁移速度和距离,MG预处理抑制Glu诱导的细胞活性和迁移(P均<0.05)。Western blot结果显示,在向C6和U373细胞中加入Glu(终浓度150μM)后,Akt的磷酸化水平无变化(P>0.05),ERK1/2磷酸化水平升高(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示,对照组和Glu处理组中,鬼笔环肽染色无变化,FA的数量和规模增加(P<0.05)。NBQX可抑制细胞的存活和迁移(P<0.05)。终浓度50μM的钙离子螯合剂BAPTA-AM预处理后,Akt磷酸化水平降低,细胞死亡增加(P<0.05)。用5μg·mL-1MG处理细胞,20 min后加入Glu刺激,Western blot结果表明,MG不仅抑制了Akt的磷酸化水平,还抑制了Glu诱导ERK1/2磷酸化;MG抑制Glu诱导的桩蛋白Ser83磷酸化(P<0.05)。结论 MG可抑制大鼠胶质瘤细胞C6和人胶质瘤细胞U373增殖和迁移,可能与抑制Akt和ERK1/2信号通路有关。

综合气道护理对无创正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响

目的探讨综合气道护理在无创正压通气治疗重症肺炎新生儿中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年8月在华中科技大学协和深圳医院行无创正压通气治疗的84例重症肺炎新生儿的临床资料,按照干预方案的不同分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组采用常规护理,观察组采用综合气道护理,比较两组的气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间及家属满意度。结果观察组气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为95.35%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎新生儿行无创正压通气治疗的同时配合综合气道护理的效果显著,可有效缩短临床症状缓解时间,提高家属满意度。

表面肌电图在肩痛康复评定和治疗中的应用

肩痛在临床发病率高,与肩部结构稳定性和肩部神经肌肉功能控制障碍有关,而表面肌电图(sEMG)能客观量化局部神经肌肉的功能状态,对肩痛患者的康复评定和治疗有重要的应用价值。sEMG可以在一定程度上反映肌肉活动水平及功能状态,作为临床常用的一种评估手段,其分析方法多样,且均具有无创性、客观性、实时性和多靶点等优点,对于肩痛的康复评定与治疗有积极意义,能较直观地表现肌肉功能的变化情况,已经成为康复医学研究的一个重要领域。随着研究的深入,sEMG将能精确量化神经肌肉的功能状态,故建立标准化、规范化的检测方式和构建功能评价标准成为未来研究的重要方向。

PD-1/PD-L1通过抑制穿孔素和颗粒酶的极化抑制Vδ2T细胞对结直肠癌细胞的杀伤作用

目的探索PD-1/PD-L1抑制Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞作用的相关机制。方法将HR8348和SW480细胞分别分为3组,按照Vδ2T细胞和HR8348/SW480细胞效靶比为10∶1、20∶1和40∶1的比例进行共培养,通过乳酸脱氢酶(LDH)杀伤实验,检测Vδ2T细胞对结直肠癌细胞的杀伤功能。流式细胞术检测Vδ2T细胞表面CD107a的表达情况及结直肠癌细胞表面配体分子ULBP-1-4、MICA、MICB、MSH2、CTLA-4、TIM-3和PD-L1的表达情况。通过抗体中和实验,封闭SW480细胞表面PD-L1表达,检测封闭PD-L1作用后Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤能力。Confocal实验检测封闭SW480细胞表面PD-L1作用后,Vδ2T细胞内裂解性颗粒极化情况。Western blot检测封闭SW480细胞表面PD-L1作用后,Vδ2T细胞内PLC-γ1和Erk1/2信号通路活化情况。结果Vδ2T细胞对结直肠癌细胞HR8348和SW480的杀伤效率存在一定的差异,Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤作用结果显示,10∶1,20∶1和40∶1效靶比的杀伤效率分别为(5.3±4.9)%,(8.7±3.8)%和(15.3±8.2)%,而对HR8348细胞的杀伤作用结果显示,10∶1,20∶1和40∶1效靶比的杀伤效率分别为(21.1±2.7)%,(39.7±6.6)%和(59.1±19.4)%。流式细胞结果显示,HR8348和SW480细胞表面ULBP-1-4、MICA、MICB、MSH2、CTLA-4和TIM-3的表达并不存在显著差异(P>0.05);而二者的PD-L1表达水平存在显著差异(P<0.01),SW480细胞具有更高的PD-L1表达水平。封闭SW480细胞表面PD-L1后,Vδ2T细胞对SW480细胞的杀伤能力显著增强(P<0.01)。同时,封闭SW480细胞表面PD-L1后,Vδ2T细胞裂解性颗粒的极化能力和与裂解性颗粒极化相关的PLC-γ1和Erk1/2磷酸化水平均显著增强(P<0.01)。结论PD-1/PD-L1对Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞具有抑制作用,并首次报道了PD-1/PD-L1对Vδ2T细胞杀伤结直肠癌细胞的抑制作用是通过抑制裂解性颗粒极化而发挥的。