急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值

目的总结急性化脓性胆囊炎患者超声影像学检查特点。方法2019年4月~2021年4月我院诊治的急性单纯性胆囊炎50例和急性化脓性胆囊炎41例,常规进行超声检查,全部患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后行组织病理学检查。结果急性化脓性胆囊炎患者超声检查发现胆汁透声差、胆囊肿大、胆囊壁增厚或粗糙和Murphy征阳性率分别为85.4%、92.7%、82.9%和90.2%,均显著高于急性单纯性胆囊炎患者(分别为52.0%、60.0%、62.0%和28.0%,P<0.05);在41例急性化脓性胆囊炎患者中,经彩色多普勒超声检查,1例(2.4%)被误诊为胆汁淤积,1例(2.4%)被误诊为单纯胆囊结石,3例(7.3%)被误诊为急性单纯性胆囊炎;术前,急性化脓性胆囊炎患者外周血白细胞计数为(15.1±3.5)×10^(9)/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(9.8±4.9)×10^(9)/L,P<0.05],血清总胆红素水平为(25.3±2.7)μmol/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[17.1±3.1μmol/L,P<0.05],血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(97.1±5.6)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(36.7±4.7)U/L,P<0.05];术后,血清AST水平为(50.3±4.3)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(29.8±4.6)U/L,P<0.05]。结论多普勒超声检查能评价急性化脓性胆囊炎患者的胆囊形态、胆囊壁厚程度、胆汁透声和超声Murphy征,可为诊断急性化脓性胆囊炎提供较为可靠的影像学依据。

索拉菲尼联合肝癌介入手术治疗原发性肝癌的效果

目的研究索拉菲尼联合肝癌介入手术治疗原发性肝癌的临床效果。方法60例中晚期原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组单纯应用肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗,试验组在对照组治疗基础上联合索拉菲尼药物治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后甲胎蛋白浓度和卡氏评分、不良反应发生率。结果试验组客观缓解率(ORR)76.67%高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的甲胎蛋白浓度和卡氏评分均有所改善,且试验组患者甲胎蛋白浓度(115.10±12.88)μg/L低于对照组的(196.30±26.82)μg/L,卡氏评分(83.6±19.2)分高于对照组的(70.5±18.3)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、腹痛腹泻、白细胞下降、肝功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组皮肤反应发生率63.33%高于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均没有出现较为严重的不良反应,之后通过对症干预,不良反应全部得到有效治愈,对之后的治疗过程并未产生不良影响。结论应用索拉菲尼联合肝癌介入手术对原发性肝癌进行治疗,能够取得明显的临床效果,显著改善患者的甲胎蛋白水平和卡氏评分,不良反应不影响治疗,能够保障患者的生活质量,值得临床进行推广和应用。

肝癌破裂出血患者预后生存期的影响因素分析

目的探讨影响肝癌破裂出血患者生存期的危险因素,为改善患者预后提供参考。方法以2015年1月~2017年12月收治的67例肝癌自发破裂出血患者为研究对象,随访3年记录患者生存情况。回顾性分析患者临床资料,Cox回归模型分析影响患者生存期的危险因素。结果随访期间,67例患者生存39例,死亡28例,死亡率41.79%,平均生存期(18.53±3.76)个月。单因素分析示,不同肿瘤直径、TNM分期、肝功能分级、治疗方式以及合并肝硬化和肝外侵犯对患者平均生存期有影响(P<0.05),引入Cox回归模型进行多因素分析,结果示TNM分期、肝功能分级、合并肝硬化、治疗方式是影响肝癌破裂出血患者生存期的独立危险因素。结论影响肝癌破裂出血患者预后的因素较多,综合考虑患者肿瘤分期、肝功能分级及有无合并肝硬化,制定针对性防治方案,采用合理的治疗方式,对延长患者生存期具有积极作用。

泛炎症性死亡的机制及其在疾病中的研究进展

泛炎症性死亡是2019年Kanneganti团队研究甲型流感病毒感染时提出的,他们发现甲型流感病可同时激活焦亡、凋亡和坏死性凋亡,并在后续的研究中发现该现象是由同一种复合物调控的,被称为泛炎症性死亡小体(PANoptosome)[1-3]。作者对泛炎症性死亡(PANoptosis)定义为一种由PANoptosome调控的独特的炎症性程序性细胞死亡,包含焦亡、凋亡和坏死性凋亡三者的交互作用[4]。

前入路腹腔镜右半肝切除术血管切割闭合器两枪法的临床效果研究

目的:探讨前入路腹腔镜右半肝切除术(LRH)血管切割闭合器两枪法的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月62例行前入路LRH患者的临床资料,根据手术方法的不同分为传统组(n=34,采用传统方法行前入路LRH)和两枪组(n=28,采用血管切割闭合器两枪法行前入路LRH)。数据应用软件SPSS 22.0进行分析,围手术期相关指标等计量资料采用(x±s)表示,其中重复测量数据行重复测量方差分析,其余均行独立样本t检验;术后并发症等计数资料行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两枪组手术时间、断肝时间、术中出血量、术中输血情况及引流管留置时间显著优于传统组(P<0.05);时间与方法在白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平上不存在交互作用(P>0.05),时间与方法在ALB、TBIL、AST、ALT水平上主效应显著(P<0.05);两组患者术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用血管切割闭合器两枪法行前入路LRH不仅缩短了手术时间,减少了术中损伤,还有利于患者术后肝功能恢复,且不增加患者术后并发症发生的风险。