Glisson蒂横断式荧光腹腔镜左半肝切除治疗直肠癌肝转移的1例报道

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,约15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,为探讨直肠癌肝转移灶的治疗方式,本文报道1例直肠癌肝转移患者,分期先行直肠癌根治术,术后1个月予卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)+贝伐珠单抗2个周期的新辅助治疗后,行Glisson蒂横断式荧光腹腔镜左半肝切除,术后病理提示无癌细胞,提示病理完全缓解(pathological complete response,pCR),术后5个月复查未见复发。

经皮肝穿刺射频消融与再次肝切除治疗复发性小肝癌的效果比较

目的 对比经皮肝穿刺射频消融与再次肝切除治疗复发性小肝癌患者的效果。方法 选择2016年1月至2018年3月我院收治的50例复发性小肝癌患者,随机分为两组各25例。对照组行再次肝切除治疗,观察组采用经皮肝穿刺射频消融治疗。对比两组患者的临床指标、术后并发症发生率、复发率及生存率。结果 观察组的住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,且复发间隔时间长于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(P <0.05)。观察组术后复发率低于对照组,生存率高于对照组(P <0.05)。结论 经皮肝穿刺射频消融治疗复发性小肝癌患者的效果确切,安全性较高,同时可延长患者的生存时间,减少疾病复发。

ERCP联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果及安全性分析

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果与安全性。方法:以2018年1月-2020年10月我院收治的70例胆总管结石伴胆囊结石患者为观察对象,随机分为两组。试验组35例以ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)进行治疗;对照组35例以腹腔镜胆总管探查术(LCBED)联合LC进行治疗。观察比较两组基本治疗指标、疗效、并发症发生情况。结果:两组手术成功率、一次结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间与术中出血量相当(P>0.05),试验组术后引流时间与术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石效果确切,结石残余率低,术后恢复快,无须长期带T管,应用安全有效。

腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤切除一期腹壁重建的病例报告

本文回顾性分析1例我院行腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤切除联合自固定补片一期腹壁重建的患者,并查阅文献,探索其临床特点及诊疗方案,以供临床工作者借鉴。

中性粒细胞胞外诱捕网在肝脏缺血再灌注损伤中的作用研究进展

肝脏缺血再灌注(I/R)损伤病理生理复杂,影响患者临床预后,通过合理的干预性治疗,能够提高患者预后。目前认为,在I/R当中出现的无氧代谢、Ca^(2+)超载、活性氧ROS、炎性反应、氧化应激、微循环障碍等均会加重肝脏损伤。最新的研究结果显示,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)参与肝脏I/R损伤的病理生理过程,本文就NETs在肝脏I/R损伤中的作用进行综述。

预测多发伤患者入院72 h内死亡风险列线图模型的建立

目的建立能够评估多发伤患者院内早期死亡风险的列线图预测模型。方法对Dryad开放数据库中一项关于多发伤研究数据进行二次分析,纳入原数据中18~65岁的多发伤患者,剔除入院时血乳酸(Lac)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、损伤严重程度评分(ISS)和72 h内死亡等变量缺失的患者。分析72 h内死亡患者与存活患者性别、年龄及入院时Lac、ISS评分、GCS评分等各指标的差异,通过Logistic回归分析72 h死亡危险因素,并应用R语言软件将危险因素建立列线图预测模型;应用受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的预测能力,并通过自举法(Bootstrap法)重复抽样1000次进行内部验证。使用决策曲线(DCA)分析预测模型的临床实用价值。结果共纳入2315例多发伤患者,Logistic回归分析显示,血Lac、GCS评分和年龄>55岁为多发伤患者72 h内死亡的危险因素〔Lac:优势比(OR)=1.36,95%可信区间(95%CI)为1.29~1.42,P<0.001;GCS评分:OR=0.76,95%CI为0.73~0.79,P<0.001;年龄>55岁:OR=1.92,95%CI为1.37~2.66,P<0.001〕,使用上述危险因素建立预测模型并通过列线图展示。ROC曲线分析显示,列线图模型预测多发伤患者72 h内死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,预测能力显著高于血Lac(AUC=0.743)、GCS评分(AUC=0.774)单项危险因素和ISS评分(AUC=0.699),均P<0.05。模型校准图显示预测概率与实际发生概率趋于一致;同时DCA曲线分析显示,列线图模型对多发伤患者72 h死亡风险预测有重要临床应用价值。结论列线图预测模型对多发伤患者72 h内死亡风险具有较好的预测效能,可实现个体化、可视化、图形化预测,为多发伤的分级诊疗以及精准医疗提供良好的诊疗工具。