深圳市ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行现状调查及影响因素分析

目的了解ICU护士对机械通气患者的知识、信念和行为现状,并分析其影响因素,为ICU机械通气患者撤机指征的制订提供参考意见。方法2021年6—7月采用ICU护士对机械通气患者撤机指征的知识、信念及行为的问卷,对深圳市某2所三级甲等医院的158名护士进行调查。结果ICU护士对机械通气患者撤机指征总得分71~127分,平均94.82±12.52分,知识为5.28±1.98分、态度50.59±9.62分、行为38.94±6.53分。多元线性回归结果分析显示,年龄是ICU护士对机械通气患者撤机指征知识的影响因素;是否接受过撤机相关培训是ICU护士对机械通气患者撤机指征态度的影响因素;ICU工作年限、性别、是否接受过撤机相关培训是ICU护士对机械通气患者撤机指征行为的影响因素。结论ICU护士对机械通气患者撤机指征知识得分不理想,态度良好,行为稍差。应加强对ICU护士知识的专科培训,提高对撤机指征的认识程度。

自制康复床上座椅在ICU患者早期下床活动中的应用

目的探讨自制康复床上座椅在ICU患者早期下床活动中的应用效果。方法将100例入住ICU 24 h后符合早期活动标准的重症患者100例,按照时间顺序分为对照组和干预组各50例,分别进行常规卧位训练和应用自制康复床上座椅进行床边坐位锻炼。结果干预组患者首次及平均每次床边坐位锻炼持续时间显著长于对照组,首次下床时间、机械通气时间、ICU住院时间显著早于/短于对照组,ICU获得性衰弱和谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论借助自制康复床上座椅促进ICU患者开展卧位训练,操作简单,可提前下床活动时间,有利于促进重症患者康复。

巴林特小组活动在缓解ICU护士抗击新冠肺炎工作中压力的效果研究

目的探讨巴林特小组活动在缓解重症监护病房(ICU)护士抗击新型冠状病毒肺炎工作中压力的效果。方法选取2020年1月13日至3月13日该科护理新型冠状病毒肺炎患者的27名ICU护士进行巴林特小组活动干预,并在干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评估护士的心理状况。结果通过巴林特小组活动干预后,27名护士SCL-90的10个因子评分均较干预前下降,其中在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑及其他(反应睡眠和饮食)下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论巴林特小组活动能有效缓解ICU护士抗击新型冠状病毒肺炎工作中的压力,促进ICU护士身心健康,提高护理工作质量。

ICU机械通气患者早期康复治疗团队构建及实践研究

目的 构建重症监护病房(ICU)机械通气患者早期康复治疗团队管理模式,评价该管理模式实施效果。方法制定早期康复治疗团队准入标准。建立标准化康复锻炼方案:基于镇痛、最少镇静药和最大人文关怀获得早期舒适理念(eCASH理念)指导下的舒适化浅镇静策略;呼吸训练;早期活动和(或)运动练习;吞咽与语言训练。明确团队成员职责,规范患者早期活动评估、运动监测及质量监控流程。结果 实施早期康复治疗团队管理模式后,患者谵妄、ICU获得性肌无力发生率低于实施前,护士对早期康复治疗的知识掌握合格率高于实施前(P<0.05);未发生严重护理不良事件。结论 团队管理模式是促进机械通气患者早期康复治疗标准化的重要途径,也是提高早期康复治疗效果的有效方法。

胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值

目的探究胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月—2020年11月华中科技大学协和深圳医院收治入院的92例严重创伤休克患者的临床资料,依据输液通道的不同分为骨髓腔输液组(实施胫骨穿刺骨髓腔输液,48例)和静脉输液组(实施常规周围静脉输液,44例)。对比两组患者置管穿刺时间、置管一次成功率。对比两组患者建立输液通道时间、血压回升时间、4 h内抢救效果。对比两组患者置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。结果骨髓腔输液组置管穿刺时间短于静脉输液组(P<0.05),置管一次成功率均高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组建立输液通道时间、血压回升时间均短于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组4 h内抢救总有效率高于静脉输液组(P<0.05)。骨髓腔输液组置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率均低于静脉输液组(P<0.05)。结论胫骨穿刺骨髓腔输液用于严重创伤休克患者院外急救可缩短置管穿刺时间、建立输液通道时间及血压回升时间,提高置管一次成功率及抢救效果,并可降低置管后脱出率、住院期间感染率及死亡率。

1例导尿管残端滞留尿道不良事件的追踪与思考

当患者出现自行拔管行为时,护士的应变处置能力尤为重要;而发生不良事件后,护士作为第二受害者,管理者给予良好的引导,帮助其成长也具有重要意义。通过追踪1例ICU患者发生谵妄拉拽尿管,而护士应急处置不当所导致的导尿管滞留尿道的护理不良事件,分析事件发生的根本原因,制订针对性改进措施,疏导护士压力,促进护士成长,保障患者安全。

深圳市57例布鲁菌感染者的临床特征分析

目的分析深圳市布鲁菌感染者的临床特征,为布鲁菌感染者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日深圳市第三人民医院确诊的57例布鲁菌感染者的临床特征,比较布鲁菌病患者和布鲁菌隐性感染者、有合并症与无合并症的布鲁菌病患者的临床特征,并对57例患者的磁共振成像、腰椎穿刺检查结果进行分析。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验。结果57例布鲁菌感染者中,隐性感染者10例(17.5%),布鲁菌病患者47例(82.5%)。布鲁菌病患者中,发热患者占91.5%(43/47),其中最高体温≥38.1℃者占74.4%(32/43),畏寒、寒战占40.4%(19/47),多汗占25.5%(12/47),乏力占17.0%(8/47),头痛占21.3%(10/47),颈/背/腰痛占23.4%(11/47),关节疼痛占31.9%(15/47);18例(38.3%)患者有合并症。隐性感染者与布鲁菌病患者中分别有7例和39例血培养阳性。18例有合并症的布鲁菌病患者出现症状至确诊的时间为30.0(15.0,67.5)d,长于29例无合并症患者的20.0(13.0,30.0)d,有合并症的布鲁菌病患者中分别有7例和9例发生颈/背/腰痛和关节疼痛,无合并症患者分别有4例和6例,差异均有统计学意义(Z=-2.00,χ^(2)=3.90、4.39,均P<0.050)。11例布鲁菌病合并颈/背/腰痛患者中,6例合并脊柱炎。15例布鲁菌合并关节疼痛患者中,6例合并关节炎。6例隐性感染者进行腰椎穿刺检查均未发现合并脑膜炎,32例行腰椎穿刺检查的布鲁菌病患者中6例合并脑膜炎。54例患者预后良好,3例患者延长疗程后治愈。结论布鲁菌隐性感染者无合并症,但血培养阳性率较高,建议积极规范抗布鲁菌治疗;布鲁菌病患者合并关节、颈/背/腰痛时建议行相应部位磁共振成像检查,而对于布鲁菌病患者不管是否合并有头痛均建议行腰椎穿刺检查。

改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果

目的:探讨改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者的应用效果。方法:选取2018年1月—2018年12月我院综合ICU需要采用鼻空肠管喂养的100例机械通气患者,运用改良式徒手盲视鼻空肠管置入术置管:悬吊送管—三部听诊—葡萄糖含量测试定位,总结一次置管成功率、总成功率、葡萄糖含量测试定位准确率及并发症。结果:100例患者一次置管成功率为82%,置管总成功率达100%,葡萄糖含量测试定位准确率为95%,置入过程及置管后均无严重并发症。结论:运用改良式徒手盲视鼻空肠管置入术置管成功率高、并发症少,为机械通气患者实施肠内营养提供了安全有效的方法。