基于置信职业行为构建内分泌住院医师轮转期培训与考核模式

胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是近年来我国医学改革的主要发展趋势,但其在实施上存在一定的困难,本文以内分泌学科为例,基于置信职业行为(EPAs)构建了依年资分层递进、适合住院医师在内分泌科轮转期间的培训内容和考核模式,经过问卷调查询问专家意见后形成了16项临床行为,每项内容包括对应的核心能力及其在不同阶段预期的置信等级。为确保培训和评估的有效性和准确性,本研究团队加强了对指导教师的培训,同时根据不同阶段学员的知识技能水平选择合适的教学策略和评估工具,并从学员和教师对课程的反馈来评估教学效果,提供了基于EPAs的内分泌住院医师规范化培训内容的模板。

内分泌科患者满意度评价的客观原因分析及改进措施

目的了解影响内分泌科患者满意度的原因并提出相应的改进举措,构建和谐的医患关系。方法采用满意度问卷调查表对患者进行面对面调查。结果病房是否安静满意率93.6%,病房卫生间是否干净无异味满意率92.6%,医院的饮食是否能满足需求满意率96.6%,护士操作技术熟练度满意率94.3%。结论根据满意度调查结果给予相应的改进措施,最终达到提高护理服务质量且持续改进的目的。

2010—2023年国家自然科学基金内分泌系统/代谢和营养支持领域项目申请及资助情况分析

目的对国家自然科学基金委员会医学科学部成立以来内分泌系统/代谢和营养支持(H07)下属学科分支项目申请及资助情况进行统计分析, 了解我国内分泌与代谢疾病领域研究现状及发展趋势, 为开展相关研究提供参考依据。方法基于国家自然科学基金大数据平台, 统计分析2010—2023年国家自然科学基金委员会医学科学部H07领域的项目申请及资助情况, 对资助率、申请代码、依托单位等进行统计分析, 总结H07领域基础研究现状。结果 2010—2023年H07代码下的项目总申请量为22 566项, 总资助数量为3 703项, 总资助率为16.4%, 总资助金额为187 687万元, 申请和资助项目主要集中于面上项目和青年科学基金项目。14年间面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目总申请量整体呈上升趋势, 资助量相对稳定, 资助率逐年下降。H07代码下共资助优秀青年科学基金项目(优青)23项、国家杰出青年科学基金项目(杰青)11项, 优青和杰青获资助率分别为12.1%、12.5%;重点项目每年资助量波动在1~7项, 近14年平均资助率为25.5%。申请量占比排名前四的代码是H0708(30.8%)、H0709(11.6%)、H0712(11.4%)、H0710(9.1%);资助量占比排名前四的代码分别为H0708(27.9%)、H0709(13.5%)、H0712(10.9%)、H0710(10.8%)。结论在国家自然科学基金的资助下, H07学科的基础研究取得全面发展, 学科资助的研究方向、人才培养和地域覆盖等较全面。糖尿病仍是主流研究方向, 肥胖/能量代谢异常和脂质代谢异常是学科的研究热点。

胃肠内分泌细胞分化和功能研究进展

胃肠内分泌细胞(enteroendocrine cell,EEC)是一种由肠隐窝干细胞逐步分化形成的特殊激素分泌细胞,在调节机体代谢的过程中发挥至关重要的作用。伴随着生物学技术的进步,多种转录因子及信号通路在EEC分化各阶段中的调控作用也愈发清晰。此外,EEC的激素分泌还具有可塑性,机体内不同营养状态和肠道菌群更替也会影响EEC的分化和功能调控。类器官作为新型体外培养模型,有助于进一步推动EEC的功能研究。

糖尿病专科护理小组在全院高血糖护理管理中的作用

目的探讨糖尿病专科护理小组在非内分泌专科开展高血糖护理管理的模式、方法与效果。方法成立糖尿病专科护理小组,分阶段开展联络护士培训与考核,确定血糖监测、胰岛素注射流程与规范,通过护理会诊、疑难病例讨论、专题讲座等形式协助联络护士在病区开展糖尿病教育和护理,同时专业营养师作为糖尿病专科小组的重要成员全程参与患者的饮食评估和管理。结果联络护士在不同专科对125例患者开展糖尿病护理及教育,教育后患者对糖尿病知识知晓率与患者满意度较教育前有明显提高(均P<0.01),专科医生、护士长、护士对联络护士开展糖尿病护理工作满意率超过90%。结论在糖尿病专科护理小组的培训与指导下,联络护士运用所学的知识为本专科糖尿病患者开展护理和健康教育,该模式可有效促进全院糖尿病专科护理水平提高。

医院信息化血糖管理系统临床应用实践

目的探讨医院信息化血糖监测管理系统的临床应用模式与效果,以提高医院血糖管理的有效性、准确性与安全性。方法建立以数据化和信息化为基础的血糖监测管理模式,实施以内分泌科为主导的全院部分科室血糖监测规范化管理,客观分析血糖信息化管理系统的优势与存在的问题。结果该系统的临床应用可有效提升医院血糖管理质量,提高医护人员工作效率节约成本。结论数据化血糖监测信息化管理系统的临床应用可一定程度上有效推动医院血糖管理水平的提高,具有较好的应用前景。

美国佛罗里达州大西洋大学护理教学人文关怀见闻

探讨美国佛罗里达州大西洋大学Christine E.Lynn护理学院在护理教学中渗透人文关怀的方式和方法,反思我国护理学院在设置关怀课程、培养护理专业学生的关怀能力的困惑,从中找到相关启迪。

糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践

目的探讨以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期全程管理模式的临床应用。方法建立由糖尿病专科护士为主导联合内分泌科医生、产科医生、产科护士、临床营养师、心理咨询师的妊娠期糖尿病多学科管理团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理。结果空腹及餐后2 h血糖明显下降(P<0.01),妊娠期糖尿病患者自我管理能力显著提高,妊娠结局良好,无新生儿并发症。结论以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理模式有助患者血糖达标及自我管理能力的提高,饮食运动依从性高。对促进妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有积极作用。

专科护士在糖尿病护理门诊中发挥的作用及展望

糖尿病是终身性的疾病,又是可控制、可预防的疾病。糖尿病致死致残的主要原因是糖尿病的各种并发症,而并发症的降低有赖于血糖的良好控制。国内外研究证实,健康教育是糖尿病治疗达标的重要手段。由于医疗资源有限、患者经济能力的限制以及慢性病管理的特点,大量的糖尿病患者长期在门诊就诊，门诊患者相对于住院的糖尿病患者获得糖尿病知识途径单一且内容简单，护理门诊的建立能有效地改善这种现况。

游离脂肪酸对大鼠胰岛β细胞胰岛素分泌及磺脲受体1基因表达的影响

目的研究游离脂肪酸(FFA)对体外培养的大鼠胰岛β细胞胰岛素分泌及磺脲受体1(SUR1)基因表达的影响和机制。方法分离纯化胰岛细胞后分别与0.25mmol/L软脂酸(PA)和0.125mmol/L油酸(OA)温育48小时,放免法检测胰岛素,RTPCR检测SUR1基因表达。结果与对照组比较,PA使基础胰岛素分泌增加110%(P<0.01),葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)降低43%(P<0.01);OA使基础胰岛素分泌增加80%(P<0.01),GSIS降低32%(P<0.05)。RTPCR示OA显著抑制了SUR1基因的mRNA表达,比对照组降低64%(P<0.01),而PA组的表达较对照组降低15%(P>0.05)。结论FFA抑制GSIS可能与其对胰岛β细胞SUR1基因表达的调节有关。

不同组织来源的外泌体在非酒精性脂肪性肝病发展中的作用

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种受多种肝外器官影响的慢性肝脏疾病,尚无有效治疗药物,严重威胁人类健康。其发病机制复杂,目前尚未完全阐明。近年来的研究提示外泌体在肝脏糖脂代谢、炎症反应和慢性纤维化发展过程中发挥着至关重要的作用,逐渐被认为是NAFLD发生发展中的新型关键信号调节因素。作为一种多细胞来源的信号载体,不同细胞或组织来源的外泌体在NAFLD的病理发展过程中起到不同的作用。该文探讨了不同细胞或组织来源的外泌体在NAFLD发病中的作用,为未来临床防治NAFLD开辟新方向提供理论基础。

医院暴力对实习护生择业影响的描述性研究

目的了解实习护生对医院暴力事件的真实感受,探讨医院暴力事件对实习护生择业的影响,以引导护生正确认识护理行业的医院暴力风险。方法采用描述性研究方法,深入访谈临床实习>5个月的护生10名,对资料进行分析和主题提炼。结果实习护生通过各种途径听说过医院暴力事件,部分经历过医院暴力事件并产生了恐惧害怕情绪;部分表示医院暴力事件没有影响择业,但对职业生涯有些担心;少部分表示因此改行或寻找其他发展。结论医院暴力可能对实习护生的择业产生负面影响,护理教育者应正向引导护生面对医院暴力。

基于医生视野的ChatGPT在临床诊疗中的应用与问题

为辩证地看待ChatGPT等人工智能交互在临床诊疗中的应用,基于临床医生视野,分析自ChatGPT上线以来,在不同临床场景中所进行的开发与应用。通过列举对比研究,探讨ChatGPT在分析临床指南、辅助临床诊断、识别罕见疾病、撰写医疗文书、医疗信息咨询等场景给临床医生带来的效率与便利,展望其可能带来医疗模式的转变。但现阶段测试与研究已显示出ChatGPT应用在临床诊疗中难以规避的局限性及风险性,如信息失真、医疗责任、医学伦理等。因此,需要理性认识ChatGPT在临床的应用,并制定与之相适应的预防性行为规则。

应用叙事医学培养医学生社会化能力的实践

目的医学本身的社会属性要求现代的临床医生能够满足患方社会需要,但目前的医学培养模式下医学生的社会化能力普遍不足。为探索医学生社会化能力的有效培养途径,本研究将叙事医学引入到临床实践中,进行以叙事医学模式为基础的医学生社会化能力培训教学。方法本研究对在本院内分泌科实习的126名高年级医学生进行了随机对照研究,叙事医学组按要求进行三步法的叙事医学临床培训,对照组予以同样课时的传统教学。结果叙事医学组的社会化能力得到了明显的提高,尤其在职业道德与职业技能社会化评价指标上显著优于传统教学的对照组(P<0.05),且患者满意度更高。结论叙事医学模式给医患双方提供了充分了解患病个体背后社会属性和自身体验的途径,通过在临床上的有效实施,能够显著改善现有的以生物模式为主导的医疗行为,为医学生的社会化能力培养提供可行的操作模式。

住院医师社会化适应力培训中叙事医学的应用与评估

目的现阶段临床医疗中,普遍存在住院医师社会化适应力不足,与现代医学发展不能完全适应的问题,需探索有效途径改善。方法为提高住院医师的社会化适应力,本研究以随机对照的方法,对内分泌科住院医师进行了叙事医学教学法的实践应用,并建立了社会化适应力的评估方法。结果经过叙事医学教学法培训后的住院医师职业道德社会化,职业技能社会化能力得到了显著的改善(P<0.01),且患者满意度更高。结论通过本研究证实,与临床医疗有机结合的叙事医学教学是培养住院医师社会化适应力的有效途径。

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足病多学科诊疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正处于暴发和相持相交替的关键阶段。糖尿病足病(以下简称糖尿病足)是常见的严重糖尿病慢性并发症,诊治难度大且常需要多学科协作,在COVID-19疫情背景下,糖尿病足诊治面临着新的严峻形势。糖尿病足患者比一般人群更容易患COVID-19,而对于合并糖尿病足的COVID-19患者在糖尿病足处理和COVID-19处理上都更为困难。此外,COVID-19疫情期间糖尿病足诊疗的医疗资源相对减少,而多数糖尿病足患者需要长期门诊随访,部分患者需要限期手术或急诊手术。医护人员需要依据新形势对糖尿病足患者采取新的诊疗流程和措施。本文结合武汉等地多家医院的一线COVID-19和糖尿病足患者诊治经验,参考相关诊疗方案和专家共识,对COVID-19疫情下糖尿病足的多学科诊疗策略进行归纳总结。

糖尿病专科护士临床培训基地评审体会与思考

本研究阐述了建立糖尿病专科护士临床培训基地对促进专科学科发展的重要作用;糖尿病专科护士临床培训基地评审的内容、程序,总结比较了我院与评审标准及参与基地评审的思考体会。

新冠肺炎疫情中医学权威专家社会沟通的成效分析

在突发公共卫生事件中,如何迅速建立公众信任,将专业的医学信息通过合适的渠道和方式在社会传递是应急响应中的关键。文章通过分析网络新媒体的舆情指数,探讨在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情中,形成社会热点的医学权威专家社会沟通事件的热度峰值与趋势特征,分析其信息传递的成效与社会传播特征。数据显示,由权威专家发声的医学信息引发了公众极高的关注度,呈现激增、持续高位的特征,且热点高峰值与疫情关键节点、专业信息发布时间轴呈密切相关。疫情下有效的医学信息传递需要在社会沟通发生的各个环节中体现权威性及专业性,在舆情数据支持下可获知公众真实反应,进一步优化重大疫情应急防控中的社会沟通策略。

性激素和性激素结合球蛋白与高尿酸血症及痛风关系的研究进展

全球范围内高尿酸血症及痛风的患病率持续上升,会进一步导致慢性肾病、心脑血管疾病以及关节疾病等并发症,造成巨大的社会负担。已有多个研究报道痛风发病具有性别差异,但性激素这类两性生物标志物与高尿酸血症或痛风的关系近年来才逐渐引起重视,且在结果及机制上仍存在争议。该文综合阐述了性激素对高尿酸血症及痛风影响的研究进展,主要包括雌激素、雄激素、孕激素和性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)与高尿酸血症及痛风的关系,以及潜在机制,为进一步明确尿酸代谢机制以及痛风的早期防治提供依据。

胰岛素治疗对高脂喂养的糖尿病大鼠胰腺内脂质及葡萄糖刺激后胰岛素分泌的影响

目的观察胰岛素治疗对高脂喂养的糖尿病(DM)大鼠胰腺内脂质及葡萄糖刺激后胰岛素分泌(GSIS)的影响。方法Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC),DM高脂饲养组(DH)及DM高脂饲养胰岛素治疗组(DHI)。测定血糖、胰岛素、FFA、TG、胰腺内TG和FFA、胰岛素蛋白表达和相对β细胞数量、计算ΔI30/ΔG30及β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)。结果与DH相比,DHI血TG和FFA下降虽无统计学意义,但胰腺内TG和FFA含量明显下降(P<0.01),ΔI30/ΔG30、MBCI、胰岛素表达和相对β细胞数量得到明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论长期高脂喂养DM大鼠可导致脂质异位沉积于胰腺,并进一步损伤GSIS。GSIS受损可能与胰岛素合成降低,β细胞数量减少有关。胰岛素治疗对高脂所致的上述改变有一定的改善作用。