整形外科患者体像障碍的研究进展

概述了体像障碍的概念、测量工具以及整形外科患者体像障碍的患病率、异常心理状态及行为、干预措施等,为进一步促进和完善整形外科患者体像障碍的评估及干预提供依据。

神经纤维瘤病Ⅰ型的整形外科治疗

目的 探讨神经纤维瘤病Ⅰ型的临床特征及整形外科治疗方法。方法 回顾分析 1981年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 4 3例神经纤维瘤病Ⅰ型的临床资料。结果 4 3例神经纤维瘤病Ⅰ型肿瘤面积 18～ 16 0 0cm2 ,其中全部切除 2 9例 ,大部切除 11例 ,扩大切除 3例。原位缝合 9例 ,游离皮片移植 13例 ,瘤体表面皮片回植 7例 ,邻近皮瓣转移 10例 ,扩张皮瓣转移 3例。 2 7例经 1～ 3年随访 ,有 5例术后复发 ,3例行 2次手术治疗 ,2例先后行 3次手术治疗 ,最终效果良好。结论 神经纤维瘤病Ⅰ型按整形外科原则进行切除及创面修复可取得较好效果。

一次性注射器制作简易取皮鼓及其在整形外科中的应用

目的:探讨利用一次性注射器制作简易取皮鼓及其使用方法。方法:在一次性注射器的针筒壁上作三道平行透壁沟槽,用于固定皮片,使得皮片紧贴于注射器针筒外壁上,再以手术刀徒手取皮,根据需要切取皮片。结果:利用一次性注射器制作的取皮鼓取皮不需要粘合剂,可以按要求切取各种大小及厚度的皮片。结论:以一次性注射器制作的取皮鼓,取材广泛,制作简单,无需粘合剂,取皮速度快,适用范围广。

整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用

目的:探讨整形外科清创术在急诊面部外伤手术中的应用效果。方法:随机选择2010年1月～2012年1月急诊面部外伤患者180例,对其年龄、经济状况、伤口部位、手术方式选择以及术后1年对伤口恢复状况的满意度进行回访。结果:术后1年对180例患者进行电话回访,163例在整形外科清创缝合手术下手术的患者对伤口愈合的情况都很满意;11例普外手术下缝合的患者9例由于伤口愈合不好,瘢痕明显需要到整形科进行二次修复;6例放弃手术的患者中2例由于伤口感染重回医院行清创缝合,4例患者伤口自行愈合但瘢痕明显。结论:整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中占有举足轻重的地位,是急诊面部外伤患者最好的选择。

面部黑色素细胞痣的整形外科治疗

目的 探讨整形外科对于面部黑细胞痣的各种手术治疗方式 ,以期对不同面积大小面部黑细胞痣选择合适的治疗方案。方法 对于不同范围面部黑细胞痣分别采取切除后伤口粘贴 ,直接缝合 ,分次切除 ,扩张器皮肤扩张后皮瓣转移及全厚皮片移植等术式进行治疗。结果 治疗面部黑细胞痣 89例 ,随访 6～ 12个月 ,满意率 96 .7%。结论 不同面积、不同长宽比例、不同部位的面部黑细胞痣 ,应选择不同的手术方式 。

整形外科患者创面感染MRSA的感染率及对应治疗观察

目的:探讨整形外科创面感染的特点及复方新诺明对创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用。方法:2013年1月~12月,共收治70例慢性创面患者,其中12例MRSA感染,创面大小1.5cm×1.5cm^20cm×15cm,通过每日复方新诺明悬浮液进行治疗,观察临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果:治疗创面1周后MRSA转阴率83.3%,治疗2周后MRSA转阴率91.67%,未出现明显的不良反应。结论:整形外科慢性局部创面MRSA感染不能忽视,复方新诺明可作为治疗局部创面MRSA感染的首选局部用药。

会阴部湿疹样癌的整形外科治疗

目的探讨会阴部Paget病的临床特征及整形外科治疗方法。方法分析1995-2005年收治的12例会阴部Paget病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果术前经病理证实，手术采用扩大切除病灶，然后用游离皮片移植或局部随意皮瓣、岛状皮瓣转移等整形方法修复病灶切除后遗留的缺省，12例患者伤口愈合良好，局部形态及功能满意。结论在根治病灶的同时采用整形外科方法修复会阴部Paget病的皮损，既能完好地修复大面积的皮损，又能恢复其外形及功能。

瘢痕疙瘩的临床治疗进展

瘢痕疙瘩是在皮肤受到损伤后,形成一种外表高出皮肤表面,病变范围超出原始损伤边界以外,并不会随时间自行消退的病理性瘢痕。其发病机制十分复杂,目前主要诱因包括成纤维细胞过度增殖、胶原及细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的过度沉积、血管过度生成等。传统的治疗方式是以手术为主,但术后复发率极高,故根据瘢痕疙瘩的不同临床特点,衍生出了许多种治疗方式。本文将从手术治疗、物理治疗、药物治疗、生物治疗等方面来综述近年的治疗进展,以期为瘢痕疙瘩的临床治疗提供参考。

组织工程骨移植物的血管化策略研究

利用骨组织工程修复大段骨缺损是一种富有前景的方法。骨骼是动态的高度血管化组织,在适当时间内形成血管组织是保证骨移植物存活、修复、重塑的关键,也是骨组织工程的主要挑战之一。本文将从血管化的意义,以及基于种子细胞、促血管生成因子、支架结构、免疫调控、体外预血管化等策略来综述组织工程骨移植物血管化的研究进展。

背侧神经血管束为蒂的阴蒂缩小整形术

目的:探讨应用带有背侧神经血管束的岛状皮瓣行阴蒂肥大整形的手术方法及临床效果。方法:沿阴蒂头下方约0.5cm处环形切开皮肤,保留阴蒂头及其背侧的神经血管束,切除肥大阴蒂体部,重塑阴蒂外形。结果:14例患者术后外阴形态修复效果满意,感觉功能重建效果良好。皮瓣全部成活,无一例发生皮瓣坏死,随访3个月～2年,无术后并发症存在,外阴形态及感觉功能均基本正常。结论:应用带有背侧神经血管束的岛状皮瓣行阴蒂肥大缩小,具有血供良好,并保留阴蒂感觉神经等优点,术后外形满意,是阴蒂肥大缩小整形的理想方法。

生物材料的灭菌

从第一代的惰性材料到第三代的活性材料,生物材料近年来发展迅速,在生物医学中展现出巨大的应用前景,但其有效的灭菌变得越来越困难;而生物材料有效的灭菌和消毒是其临床转化必不可少的重要步骤。本综述总结了针对生物材料的经典和新型的多种灭菌消毒方法,以及这些灭菌技术对生物材料理化性质的影响,同时讨论了各种方法的杀菌效果、毒性和实际应用中存在的问题,以期为生物材料研究中的灭菌方法选择提供参考。

利用生物打印技术“自下而上”地设计生物组织

随着人们对组织和器官需求的不断增长,组织工程领域取得了长足的发展。然而,再造具有功能的组织和器官仍然是一个巨大挑战。近些年,为了构建具有生理功能的组织,不少研究提出了“自下而上”的组织工程策略。该策略主要包括两个关键步骤:模块化组织的构建和组织模块的组装。生物打印技术因其高度自动化、在高精度组织工程方面的卓越能力以及构建多成分组织的潜力,在“自下而上”的组织构建研究中得到广泛应用。在本综述中,我们分别总结了应用于模块化组织制造和组装的技术,特别阐述了“自下而上”生物打印的机制和应用,最后总结了“自下而上”组织工程未来趋势,希望为该领域的研究人员提供有用的参考和灵感。

专科护士培训迁移的发展过程及影响因素的质性研究

目的探讨专科护士培训迁移的发展过程及影响因素,为科学管理和使用专科护士提供参考。方法选取11名专科护士、3名护理管理者和2名专科护士培训基地教师进行半结构式访谈,基于扎根理论范式整理、分析资料。结果总结形成2个主题:培训迁移的发展过程(主动学以致用-碰壁后自我反思-积极开拓创新);培训迁移的影响因素,包括个人特征(迁移动机、个人能力、自我效能感)、迁移环境(管理支持、组织氛围、工作条件)和培训系统因素。结论专科护士培训迁移是多阶段变化的过程,持续学习行为贯穿于整个过程始终,且培训迁移受多种因素影响。管理者应关注专科护士培训迁移的不同发展阶段,根据影响因素制定相应策略以促进培训迁移行为、提升培训迁移效果。

虚拟和增强现实技术在整形美容外科的应用与研究进展

数字医学正将医学发展推入到智能、精准、个体化的新时代。虚拟现实和增强现实技术作为数字医学的重要组成部分,在医学理论教育和医疗临床实践中的作用正日渐凸显出来。虚拟仿真的可视化技术让外科手术更加安全、精准、微创和个体化,完美契合了整形美容外科的学科特点。

右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的效果分析

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的效果分析。方法:选取武汉中西医结合骨科医院2019年8月—2022年4月就诊的150例上肢骨折患者,随机分为对照组(罗哌卡因麻醉)和观察组(右美托咪定+罗哌卡因麻醉),每组各75例。对比两组患者麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组麻醉起效时间(6.62±0.75 min vs 7.89±0.86 min)及完全阻滞时间(8.76±0.92 min vs 10.81±1.52 min)均明显缩短,且镇痛维持时间延长(615.67±70.13 min vs 558.39±60.06 min)(均P<0.05)。手术开始后30 min(T2)和手术结束时(T3),观察组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(均P<0.05)。两组患者术中不同时刻血氧饱和度(SpO2)水平无明显差异(均P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,观察组明显低于对照组(12.00%vs 29.33%,P<0.05)。结论:右美托咪定复合低浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中效果显著,复合麻醉起效时间短,血流动力学更稳定,且不良反应发生风险低。

组织工程皮肤血管化策略及研究进展

组织工程皮肤作为皮肤缺损治疗的替代解决方案,其核心思想是利用支架、种子细胞或者生物活性分子来促进皮肤的修复重建。在过去几十年里,该领域发展迅速,各种改善皮肤再生的策略层出不穷。然而,尽管有诸多组织工程皮肤产品已经被商业化生产并应用于临床,但仍存在诸多问题需要进一步研究解决。其中,组织工程皮肤的血管化是关键挑战之一。目前,已有大量基础研究致力于解决组织工程皮肤的血管化难题,可以分为两大类,即基于各种生长因子、种子细胞或活性纳米颗粒的促血管生成策略,以及基于组织工程皮肤支架的体内、外预血管化策略。本文将从上述两个方面分别概述其促进组织工程皮肤血管化的优缺点,并介绍最新进展。

公立医院整形外科人文关怀护理对住院患者满意度的影响

探讨人文关怀的实施对整形外科住院患者满意度的影响。方法:根据患者治疗目的的不同,以治疗疾病为目的患者分为修复组;以美容为目的的患者分为美客组,对在我科2012年及2013年全年住院的所有患者分别分为对照组和观察组,2013年全年修复组的患者于2013年全年修复组的患者进行比较,2012年全年关容组的患者于2013年全年美容组的患者进行比较,对照组运用传统的护理方法,观察组使用关怀护理理念对住院患者实施关怀护理(2013年1月以后关怀护理才得以在全科实施),通过出院后电话回访,了解患者对住院期间护理工作的满度。结果:两组回访结果对比,实施关怀护理后患者对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:人文关怀护理的实施,不仅有效的提高了患者对护理工作的满意度,更加促进护患关系更好的发展。

改进的内眦赘皮矫治术联合重睑成形术Ⅰ期成形

目的探讨改进的内眦赘皮矫治术联合切开法重睑成形术的方法及临床效果。方法根据内眦赘皮的轻重程度及方向,采用改良的"Z"成形术,切除或切断内眦部形成赘皮的异位眼轮匝肌及皮下筋膜组织,联合切开法重睑成形术行Ⅰ期成形。结果本组68例患者,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然。其中,36例随访3个月至3年,术后皮肤切口无可见瘢痕,形态稳定,内眦赘皮无复发,效果满意。结论该手术方法能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,而与重睑成形术同期施术效果稳定,具有一定的临床应用价值。

瘢痕成纤维细胞中cyclin D1、p16的表达及关系研究

目的:了解细胞周期蛋白D1、p16在病理性瘢痕中的表达及它们之间的相互关系,以探讨他们在瘢痕形成过程中的作用。方法:采用免疫组化(SP法)对8例成熟瘢痕、11例增生性瘢痕、11例瘢痕疙瘩及8例正常皮肤组织进行染色,观察CyclinD1和p16在不同组织中的表达。结果:正常皮肤及普通瘢痕成纤维细胞中CyclinD1、p16均为阴性;增生性瘢痕与瘢痕疙瘩成纤维细胞中CyclinD1、p16与正常皮肤相比均有极显著性差异(P<0.05);瘢痕疙瘩成纤维细胞CyclinD1表达高于增生性瘢痕,且有显著性差异(P<0.05);p16在瘢痕疙瘩成纤维细胞的表达比增生性瘢痕为高,但两者之间没有统计学差异.结论:CyclinD1、p16在病理性瘢痕的发生及发展中起重要的作用。在瘢痕疙瘩里p16的细胞抑制作用可能无法与CyclinD1的促细胞增殖作用相拮抗,所以细胞呈现持续增殖状态;而在增生性瘢痕里CyclinD1与p16可能处于相对的平衡状态,所以其生长具有一定的自限性。

女性乳房神经分布解剖研究

目的 :研究乳房的神经来源、走向及分布 ,为乳房整形美容手术提供依据。 方法 :对 7具尸体 13例乳房进行大体与显微解剖 ,并对乳头乳晕区神经分布进行组织学研究。 结果 :第 2～ 6肋间神经的外侧皮支与前皮支都到达并支配乳房 ,未发现锁骨上神经分支到达乳房。肋间神经皮支分深、浅两支进入乳房 ,走向呈“立体发散”模式到达乳房腺体及皮肤。乳头和乳晕区的神经主要来自于第 3～ 5肋间神经的外侧皮支与前皮支 ,以第 4肋间神经占主导地位 ,有少量神经伴随乳腺导管走行到达乳头。 结论 :乳房。