新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的总结新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,为医务人员的临床实践提供借鉴。方法检索BMJ、UpToDate、GIN、NICE、NGC、JBI、Cochrane Library、PubMed、CBM、医脉通、中国知网、万方、维普,课题研究小组的2名成员对文献的质量进行评价后,再对文献里的证据进行提取与汇总。结果共纳入文献9篇,2篇证据总结,2篇临床决策,1篇指南,2篇系统评价,2篇专家共识。从新生儿尿布皮炎的评估、影响因素、用物选择、预防及干预措施、药物治疗及培训6个方面,共提取20条证据。结论建议医务人员遵循新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,评估新生儿尿布皮炎的风险因素并对尿布皮炎的严重程度进行分级,合理选择用物,根据分级采取对应的预防和护理措施,提高医护人员对尿布皮炎的管理水平,规范护理新生儿尿布皮炎,降低新生儿尿布皮炎的发生率。

新生儿院际转运管理的最佳证据总结

目的检索并获取新生儿院际转运管理的相关证据,为临床提供参考,以降低新生儿转运不良事件的发生率,保障新生儿转运安全。方法应用循证护理的方法,针对新生儿转运不良事件预防和管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果结合专业人员的判断,总结出24条新生儿转运相关证据,包括转运部门建设、转运管理、转运团队、转运培训、转运决策、转运装备、转运实施、转运质量控制、监督和反馈等。结论本研究总结了目前关于新生儿转运管理的最佳证据,可为临床医护人员及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防新生儿转运不良事件的发生,可提升医疗护理质量的同时,进一步保障新生儿转运安全。

大扶康与制霉菌素治疗新生儿鹅口疮疗效比较

目的:探讨大扶康水溶液与制霉菌素在新生儿鹅口疮护理中的效果差别。方法:将239例患儿随机分为大扶康组和制霉菌素组,分别给予大扶康水溶液和制霉菌素涂擦口腔,观察两组口腔粘膜上"乳白色斑点"的消失天数。结果:大扶康组的天数明显较制霉菌素组少(P<0.001)。结论:大扶康水溶液可以提高新生儿鹅口疮的护理质量。

综合医院护理人员人文关怀培训课程的构建与应用

目的构建综合医院护理人员人文关怀培训课程,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、专家咨询法构建护理人员人文关怀培训课程。按照构建的培训课程对护理人员进行1年培训,比较培训前后护理人员关怀能力和住院患者满意度。结果构建的综合医院护理人员人文关怀培训课程包括人文关怀认知与知识、人文关怀技术与实践、人文关怀教学与培训和人文关怀研究4个模块15项培训内容。培训后护理人员关怀能力及住院患者满意度显著高于培训前(均P<0.01)。结论构建的综合医院护理人员关怀能力培训课程科学、合理,培训后可提升护理人员关怀能力及住院患者满意度。

对居家老年退休护理人员关爱志愿服务探索

目的探讨为老年退休护理人员提供关爱志愿服务的方法及成效。方法招募在职护理人员及护理院校学生志愿者为有需求的居家退休护理人员定期开展电话或上门志愿服务。结果志愿服务6个月,参与服务的志愿者33名,接受志愿服务的退休护理人员29名。退休护理人员认为志愿服务能够解决实际困难、增强积极情绪、感到被重视。志愿者为退休护理人员提供上门服务49人次。78.8%的志愿者认为收获很大或较大;84.9%的志愿者有很大或较大成就感。结论开展志愿服务对于创新老年服务模式、切实关爱居家老年人及改善老年人的生活体验具有重要意义。

早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合早产儿低体温预防及管理的最佳证据。方法使用计算机检索国内外相关数据库中关于早产儿低体温预防及管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入11篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、证据总结1篇、系统评价3篇、专家共识1篇,最终总结包括危险因素、评估、体温测量、预防及管理措施、培训5个方面的22条最佳证据。结论早产儿低体温预防及管理的最佳证据涉及低体温管理的全过程,涵盖产房、转运、病房,可为医护人员提供循证依据。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病机制及诊断治疗进展

急性呼吸窘迫综合征是各种致病因素引起的急性、进行性、炎性肺损伤过程.新生儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高达30％ ～ 60％.近年来随着对该病发病机制的深入研究,人们在其诊断、治疗方面也提出了很多新的观点.该文着重就新生儿急性呼吸窘迫综合征的发病机制、诊断及治疗的进展作一综述.

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Science Direct、中国知网等关于新生儿MARSI预防及管理的证据,包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2011年1月1日-2021年2月18日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终从皮肤评估、皮肤保护、用物选择、操作方法、管理及培训5个方面总结18条最佳证据。结论 该研究总结了新生儿MARSI预防及管理的最佳证据,建议临床应用中结合科室和新生儿的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决新生儿MARSI的问题,减少皮肤损伤的发生。

新生儿肺泡表面活性物质专用注射管的设计及应用

目的应用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管,探讨最佳的新生儿肺泡表面活性物质给药方式.方法设计新生儿肺泡表面活性物质专用注射管.选取2019年4月—9月武汉市某三级甲等医院新生儿ICU收治的126例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿为研究对象,按入院顺序分为试验组和对照组.试验组66例使用新生儿肺泡表面活性物质专用注射管进行气管内给药;对照组60例使用传统的头皮针与普通气管插管的方法进行气管内给药.观察两组用药过程中SpO2波动差值、心率波动差值、药物反流发生率并计算给药时间.结果试验组用药过程中SpO2的波动差值以及心率波动差值均小于对照组(P<0.05),试验组药物反流发生率低于对照组,给药时间短于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论新生儿肺泡表面活性物质专用注射管操作简便,能减轻给药过程中新生儿SpO2以及心率的波动,保证新生儿生命体征的稳定,且可以降低药物反流的发生率,减少药物浪费及缩短给药时间.

血小板计数和血小板平均体积在新生儿败血症的意义

目的:了解新生儿败血症血小板计数(BPC)和平均体积(MPV)的变化,分析其临床意义。方法:收集52例符合新生儿败血症确诊标准的患儿临床资料,比较败血症发生前后BPC及MPV相关变化;根据病原菌分为革兰阴性菌(G-)组和革兰阳性菌(G+)组,根据转归分为存活组和死亡组,进行上述相关参数分析。结果:败血症患儿血小板减少发生率53.8%;发病后与发病前相比,BPC显著降低,MPV增加(P<0.05)。G-组与G+组相比,血小板减少发生率显著升高(63.89%∶31.25%);BPC平均水平明显降低[(109.83±71.02)×109/L∶(164.5±85.23)×109/L],且最低点水平显著降低[(75.31±42.87)×109/L∶(112.06±58.18)×109/L]。死亡组BPC和MPV较存活组降低[(59.91±28.83)×109/L∶(144.49±78.80)×109/L]、[(9.61±0.98)∶(11.22±1.27)fl]。结论:血小板减少和MPV增加与新生儿败血症相关,能较好地反映病情及预后。

吸入型伊洛前列素治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察

目的:观察雾化吸入伊洛前列素对新生儿持续肺动脉高压的临床疗效和安全性。方法:对11例诊断为新生儿持续肺动脉高压的患儿,给予机械通气等常规治疗效果欠佳后,给予伊洛前列素20 ng·kg-1·min-1,吸入10 min。比较雾化吸入治疗前后氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)、动脉氧合指数(OI)的变化,多普勒彩超监测肺动脉压力(PAP)和左心室输出量(SV)的变化。结果:与治疗前相比,伊洛前列素吸入后SpO2和PaO2均明显上升(P<0.01),OI明显下降(P<0.01);PAP下降(P<0.05);SV增加(P<0.05)。雾化吸入后未出现明显心率、血压的改变。结论:雾化吸入伊洛前列素治疗新生儿持续肺动脉高压可降低PAP和提高动脉氧合的作用,且用药安全。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的CT诊断

目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的CT特征,提供影像学的诊断依据。方法:回顾性分析20例临床诊断明确的ARDS患儿的双肺CT表现,对其分级,并分析CT分级与疾病严重程度的相关性。结果:Ⅰ级4例,均为轻度;Ⅱ级7例,其中轻度4例,中度3例;Ⅲ级6例,其中中度4例,重度2例;Ⅳ级3例,均为重度。研究显示CT分级与ARDS严重程度分度具有相关性,分级增加,分度亦增加(P<0.01)。结论:肺部CT能及时地反映新生儿ARDS的危重程度,有助于疾病的早期诊断以及鉴别诊断,病情允许时可以选择。

以反复休克和心功能不全为表现的新生儿心肌致密化不全性心肌病一例

患儿男,因＂早产儿,生后15 min＂转入我科。系第1胎第1产,胎龄30＋3周自然分娩,出生体重1 400 g,Apgar评分1 min 3分,5 min 6分。其母妊高征,此胎为双胎之一,另一胎为正常女婴。入院查体：P 120次/min,R 63次/min,BP 63/32 mmH g,唇发绀,三凹征（＋）,两肺呼吸音低。WBC 3.67×109/L,N 40.1%,Hb 170 g/L,PLT 145×109/L,CRP35.8 mg/L;APTT 76.1 s,PT 20.6 s;CK-MB 73 U/L。

以水肿为主要表现的新生儿Turner综合征一例

患儿，女，6d，因“生后水肿6d、气促2d”入院。患儿系G1P1，孕40周，剖宫产出生，出生体重4300g，Apgar评分不详，羊水Ⅱ°污染，父母非近亲结婚，其母在未知自己怀孕情况下孕4周左右因“上呼吸道感染”静脉注射“左氧氟沙星”，孕32周时有“上呼吸道感染”史未用药，孕晚期有轻度贫血。

护理专业课人文关怀教学现状调查问卷的编制

目的编制护理专业课人文关怀教学现状调查问卷并检验其信效度,为评估关怀教学实施情况提供工具。方法依据Noddings关怀教育理论,结合文献分析、半结构式深入访谈结果,初步拟定问卷条目池并形成框架,再经过2轮专家咨询确定问卷初稿,对315名护理专业学生进行问卷调查,测定问卷的信效度。结果护理专业课人文关怀教学现状调查问卷包括5个维度39个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为66.276%,问卷内容效度指数为0.939,总问卷Cronbach′sα系数为0.972,折半信度为0.894,重测信度为0.950。结论护理专业课人文关怀教学现状调查问卷具有良好的信效度,可用于调查我国护理专业课人文关怀教学现状。

急诊危重症患者院内转运安全管理最佳证据总结

目的检索国内外急诊危重症患者院内转运安全管理的相关证据,对最佳证据进行总结,为规范急诊危重症患者院内转运提供参考。方法系统检索国内外数据库关于急诊危重症患者院内转运安全管理的相关证据,由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、证据总结3篇、指南2篇、系统评价4篇、专家意见/专家共识3篇。最佳证据共30条,包括转运设备日常管理、风险评估、转运前准备、转运中监测与治疗、交接与记录、质控与培训6个方面。结论本研究总结的最佳证据可为制定急诊危重症患者院内转运方案提供参考。

新生儿21-三体综合征合并先天性白血病一例

患儿男，生后1d，因“发热10h”于2009年11月收入我院新生儿科。患儿系第4胎第4产，胎龄36周，因其母“胎膜早破9h”在外院剖宫产娩出，出生体重2000g，Apgar评分不详。于10h前出现发热，最高达38．9℃，无咳嗽及抽搐。外院查血常规示：白细胞86．4×10^9／L，中性粒细胞43．1％，红细胞3．72×10^12／L，血小板225×10^9／L，血红蛋白144g／L。其母年龄41岁，父母均体健，非近亲婚配，

中医循经抚触联合复方丹参注射液对新生儿缺血缺氧性脑病脑电图、NBNA评分和Tau蛋白的影响

目的观察中医循经抚触联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑电图、新生儿行为神经测定(NBNA)评分和Tau蛋白的影响。方法选择在我院接受治疗的42例HIE患儿,随机分为观察组与对照组各21例。对照组患儿采用西医常规治疗,观察组患儿在西医常规治疗基础上联合中医循经抚触、复方丹参注射液治疗,比较两组临床疗效、脑电图的变化情况、NBNA评分和Tau蛋白的水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(<0.05)。治疗后观察组振幅整合脑电图(a ECG)最高电压、最低电压均高于对照组(均<0.05);且观察组NBNA评分高于对照组,Tau水平低于对照组(均<0.05)。结论中医循经抚触联合复方丹参注射液对HIE的疗效较好,能改善脑部电活动和新生儿行为神经能力,降低Tau蛋白的水平,促进脑部神经功能的恢复。

抗磷脂综合征孕母所娩新生儿急性呼吸窘迫1例分析

目的 探讨抗磷脂综合征孕妇所分娩新生儿呼吸窘迫的临床特点。方法 回顾1例抗磷脂综合征孕妇所生新生儿的临床资料并复习相关文献。结果 患儿,男,孕32+周分娩,因其母“妊娠合并抗磷脂综合征”剖宫产娩出,生后呼吸急促,予气管内反复注入肺泡表面活性物质及对症支持治疗后临床症状好转,逐渐脱氧、抗磷脂抗体转阴。结论 妊娠合并抗磷脂综合征者所分娩新生儿生后呼吸窘迫症状更加明显,可能与经胎盘传播被动获得的抗磷脂抗体有关,应引起临床重视。