综合医院护理人员人文关怀培训课程的构建与应用

目的构建综合医院护理人员人文关怀培训课程,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、专家咨询法构建护理人员人文关怀培训课程。按照构建的培训课程对护理人员进行1年培训,比较培训前后护理人员关怀能力和住院患者满意度。结果构建的综合医院护理人员人文关怀培训课程包括人文关怀认知与知识、人文关怀技术与实践、人文关怀教学与培训和人文关怀研究4个模块15项培训内容。培训后护理人员关怀能力及住院患者满意度显著高于培训前(均P<0.01)。结论构建的综合医院护理人员关怀能力培训课程科学、合理,培训后可提升护理人员关怀能力及住院患者满意度。

医学教改实践中的课程整合案例分析

提出"以整合的理念引领医学课程改革"的教育理念,分析了国内外目前的医学课程整合现状,以华中科技大学附属协和医学院的医学教育为例,针对"以问题为中心"的教学体系,探讨了近年来研究、试行、持续改进整合式课程改革的经验和教训。以期抛砖引玉,对国内兄弟院校开展适合中国国情的整合课程改革提供参考。

1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿的个案护理

目的:总结1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿的护理,为食道异物合并高血压及糖尿病术后患者的精细化护理提供参考。方法:回顾性分析并总结2022年我院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿患者的临床资料与护理方法。结果:患者顺利取出鱼刺1枚,血压及血糖控制良好,伤口愈合良好,顺利出院。结论:根据患者的病情制定个性化护理措施,可促进患者整体康复,提高患者生活质量。

新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员的三级防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员的防控管理方法及效果。方法成立医院感染三级防控委员会,开展多元化培训,全程严格防控与督导,落实各项制度和后勤保障。结果共收治新型冠状病毒肺炎患者2454例,治愈出院525例;未发生医务人员新型冠状病毒感染。结论医院感染三级防控机制的建立与实施,可有效保障医务人员安全,提高患者救治效率。

2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引

新型冠状病毒(如奥密克戎亚型)感染患者的临床潜伏期似乎越来越短,传染性越来越强,症状主要发生在上呼吸道。因此,现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点。除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗可作为常用的鼻腔局部护理或治疗方法,能预防病毒感染或减少病毒感染概率并降低鼻腔病毒载量,缩短感染后康复时间,成本低且副作用小,可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。在2022版《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》的基础上,中国鼻病研究协作组的中青年鼻科专家,结合新型冠状病毒亚型的致病特征,参考国内外循证医学证据,总结当下疫情防控的临床经验,制订了《2023版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引》,以期更快速有效地指导临床防治。

变应原鼻腔激发试验中国专家共识(2022,北京)

鼻腔激发试验(NPT)是诱发鼻腔出现类似变应性鼻炎(AR)症状或症状加重的临床试验。用变应原进行的NPT是诊断AR的重要方法,但目前国内外尚没有统一的变应原使用标准、操作标准和结果判定标准。中国鼻病研究协作组(CRRCG)召集国内中青年鼻科和变态反应科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了变应原NPT专家共识。本共识聚焦变应原NPT的适应证、禁忌证、变应原试剂标准、操作标准、阳性判定标准、检查前后注意事项等,为NPT的临床应用提供指导。

D-半乳糖亚急性衰老大鼠模型的建立及评价

目的建立D-半乳糖致大鼠亚急性衰老模型,对该模型进行探讨和评价。方法健康青年SD大鼠共60只,雌雄各半。分别分为2组,半乳糖组大鼠皮下每天注射半乳糖400 mg/kg,对照组每天注射等量生理盐水;老年鼠20只,雌雄各半,不做处理。实验开始后,每周记录体重变化情况,第7周末测试大鼠空间学习能力,第8周末测试大鼠空间记忆能力,计算大鼠胸腺、脾脏、睾丸和卵巢的脏器系数,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。结果半乳糖注射4 w后,雄性大鼠的体重比对照组显著性降低(P<0.05),注射6 w后,体重差异非常显著性降低(P<0.01);半乳糖组雌雄大鼠的空间学习能力和记忆能力较对照组显著性降低(P<0.05),听力阈值显著增加(P<0.05),胸腺指数非常显著性降低(P<0.01),雄性大鼠睾丸系数显著性降低(P<0.05),血清SOD活性显著性降低(P<0.05),MDA含量显著性增高(P<0.05);其余实验结果组间比较差异没有显著性(P>0.05)。结论 D-半乳糖皮下注射8 w可以复制出与24月龄老年大鼠自然衰老程度相似的亚急性衰老模型,雄性大鼠优于雌性大鼠。

特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血CD4+CD25+T调节细胞的影响及远期疗效的观察

【目的】通过检测变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞表面CD25表达情况的变化及观察相关指标,探讨皮下特异性免疫治疗的机制,评价其远期疗效。【方法】将90例确诊变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组和药物治疗组,每组45例。通过症状评分、使用药物评分和鼻结膜炎相关生活质量调查问卷等评价临床疗效,同时通过流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞表面CD25表达情况。【结果】随着特异性免疫治疗的进行,免疫治疗组与药物治疗组症状评分无统计学差异;而免疫治疗组药物评分要明显低于药物治疗组,鼻结膜炎相关生活质量调查问卷评分要高于药物治疗组,差异有统计学意义。变应性鼻炎患者外周血CD4+CD25+T淋巴细胞比例要低于健康对照组,免疫治疗组治疗3年后比例较治疗前升高,差异有统计学意义。而药物治疗组的比例没有明显提高。【结论】经过3年的特异性免疫治疗后,患者症状控制理想,对症治疗的药物明显减少,生活质量明显提高。这可能与影响CD4+CD25+T调节细胞的功能有关。

STAT3蛋白在喉癌组织中的表达及意义

目的探讨STAT3在喉癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法和RT-PCR检测STAT3蛋白及mRNA在喉癌组织中的表达情况。结果免疫组织化学检测发现30例喉癌组织标本中有23例STAT3高表达,而8例正常组织中有2例低表达(P<0.05),6例未表达;RT-PCR检测STAT3mRNA的表达结果显示30例喉癌组织中21例呈高表达,相应的正常组织2例为低表达(P<0.05)。结论STAT3高表达于大多数喉癌组织中,较正常组织表达明显升高,提示STAT3的表达可能与喉癌的发生、发展密切相关。

强化躯干核心肌群对脑卒中患者躯干控制 平衡步行及日常生活能力的康复效果

目的探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组各30例,3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练,其中A组每天训练1次,B组每天训练2次,C组每天训练3次,每次训练30min,每周5天,共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)评价躯干控制能力,采用步行功能评级(FAC)评定平衡步行功能、采用日常生活能力(MBI)评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);且在1~3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05),但3个月时差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义(P>0.05),但1个月后C组较B组,B组较A组均有统计学意义(P均<0.05)。结论强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力,缩短康复时间。

二胎护士孕期工作及家庭生活体验的质性研究

目的了解二胎护士孕期工作及家庭生活体验,为制定针对性的管理策略提供参考。方法运用现象学研究方法对2所三级甲等医院的28名二胎护士进行面对面深度访谈,采用Colaizzi法分析资料。结果提炼出对母体健康及胎儿发育的担忧、工作压力大、生活环境和人际关系变化、职业规划扰乱5个主题。结论二胎护士在孕期承受来自工作及家庭的身心压力,应积极调整心态,提高身心素质;管理者应加强对二胎护士的人文关怀,以减轻其压力。

喉癌组织中环氧化酶-2(COX-2)基因表达的实时定量PCR研究(英文)

目的:测定环氧化酶-2(COX-2)mRNA在喉鳞癌组织中的含量,并分析环氧化酶-2(COX-2)mRNA与喉鳞癌临床分期及组织分化程度的关系。方法:用序列特异性引物和荧光染料SYBRgreenⅠ聚合酶链式反应(PCR)方法,检测30例原发性喉鳞癌和癌旁组织中COX-2mRNA表达,采用GAPDH作对照。结果:30份标本的扩增产物经熔解曲线分析及DNA琼脂糖凝胶电泳,证实均为COX-2和GAPDH。COX-2mRNA在喉鳞癌中的阳性率是100%,而在癌旁级织为40%(30例中12例阳性),NCOX分别为16.54±13.27、9.24±6.91,两者之间差异显著(P<0.05),且喉癌组织中的COX-2mRNA表达水平与喉癌组织分化程度及临床分期密切相关。结论:应用荧光染料SYBRgreenⅠ的实时定量PCR技术能够对COX-2基因表达水平进行定量分析,COX-2基因表达的上调与喉癌的发生有关,且可以作为一种有效的喉癌分子标志。

突发性聋发病机理与纤维蛋白原分子功能的关系研究

目的 :通过检测纤维蛋白原 (Fbg)含量及分子功能 ,探讨血液高凝状态在突发性聋发病机理及预后中的意义。方法 :利用微机扫描检测纤维蛋白单体聚合速率 ,获得纤维蛋白原含量及分子功能参数。结果 :突聋患者纤维蛋白原含量及分子功能较正常对照组明显增强 ,有 75 .9%的患者治疗前纤维蛋白原高于正常值 ,治愈组、治疗好转组治疗前纤维蛋白原质量有明显差异 (FMPV ,P <0 .0 5 ;Fbg :P <0 .0 1)。结论 :部分突聋患者有明显纤维蛋白原含量增高及分子功能增强 ,提示存在易发血栓形成因素 ,疾病预后可能与治疗前纤维蛋白原含量与功能改变程度有关 ,在抗栓治疗中应警惕出血并发症的发生。

环氧化酶-2与Ki-67在喉鳞状细胞癌中表达的特点及其临床意义

目的检测环氧合酶-2、Ki-67在喉鳞状细胞癌组织中的表达,分析其表达强度与喉鳞状细胞癌的组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移间的相关性。方法采用免疫组织化学法检测33例喉鳞状细胞癌及10例正常喉组织中COX-2、Ki-67的表达。结果喉鳞状细胞癌患者COX-2的阳性率为87.81%,正常喉组织未见COX-2的表达(P<0.01);喉鳞状细胞癌患者Ki-67的表达强度(18.56±9.21)显著高于正常组(0.12±0.05)(P<0.01)。COX-2的表达强度与癌组织的分化程度、临床分期相关(P<0.05),且与Ki-67的表达强度呈正相关(P<0.05)。结论COX-2的表达强度可判断喉鳞状细胞癌的组织分化程度、临床分期;COX-2可促进癌细胞异常增殖,抑制COX-2的活性为喉癌的治疗开辟新途径。

实时荧光RT-PCR检测喉鳞状细胞癌组织端粒酶逆转录酶mRNA

目的 建立一种实时荧光逆转录多聚酶链反应 (RT PCR) ,检测喉鳞状细胞癌组织人端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA表达水平 ,并与传统的RT PCR进行比较。方法 采用TriZOL提取总RNA并将mRNA逆转录成cDNA ,然后利用TaqMan技术定量检测喉鳞状细胞癌组织hTERTmRNA。结果 实时荧光RT PCR检测癌组织的阳性率为 97.0 6 % ,癌旁组织的阳性率为 38.2 4 % ,差异显著 (χ2 =2 4 .2 5 ,P <0 .0 0 5 ) ,与癌旁组织比较 ,喉鳞状细胞癌组织hTERTmRNA表达水平平均上升 17.88倍 ;传统的RT PCR检测喉鳞状细胞癌组织和癌旁组织的阳性率分别为 73.5 3%和 11 77% ,均显著低于实时荧光RT PCR的阳性率 (P <0 .0 1)。结论 实时荧光RT PCR是检测喉癌组织hTERTmRNA水平的一种快速有效、灵敏度和特异性更高的方法 ,hTERTmRNA表达的上调可能是导致喉鳞状细胞癌发生的重要因素。

IP和SP在自发性高血压大鼠耳蜗中的表达与意义

目的 通过研究两种神经肽VIP(血管活性肠肽 )、SP(P物质 )在自发性高血压大鼠耳蜗中的表达 ,探讨VIP、SP在高血压性内耳疾病中的作用。方法 采用免疫组织化学SABC法 ,观察VIP、SP在自发性高血压大鼠耳蜗中的表达 ,并利用图象分析系统测量阳性表达区域平均光密度值 ,进行定量分析。结果 基底转螺旋神经节细胞数目高血压组明显少于正常组 (P <0 0 1) .螺旋神经节细胞胞浆中和血管纹处均有VIP和SP表达。在螺旋神经节细胞胞浆中 ,VIP和SP的含量两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;在血管纹中 ,VIP的表达高血压组高于正常组 (P <0 0 5 ) ,而SP的含量差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论 VIP和SP都是听觉传导通路的神经递质 ,而且VIP还参与耳蜗微循环的神经体液调节。

一次性注射器制作简易取皮鼓及其在整形外科中的应用

目的:探讨利用一次性注射器制作简易取皮鼓及其使用方法。方法:在一次性注射器的针筒壁上作三道平行透壁沟槽,用于固定皮片,使得皮片紧贴于注射器针筒外壁上,再以手术刀徒手取皮,根据需要切取皮片。结果:利用一次性注射器制作的取皮鼓取皮不需要粘合剂,可以按要求切取各种大小及厚度的皮片。结论:以一次性注射器制作的取皮鼓,取材广泛,制作简单,无需粘合剂,取皮速度快,适用范围广。

基于视动和倒视干扰的视觉光学干扰器及其在前庭平衡功能检查中的应用

为评价一种简便实用的新型视觉光学干扰器在平衡功能检查中的作用效果,设计了一种基于光学视动和倒视功能的新型视觉光学干扰器。应用该干扰器在Neurocom公司的动态姿势平衡仪上对健康者和前庭功能障碍患者进行感觉整合测试,并同动态姿势平衡仪自带的可动视觉干扰围栏干扰效果对比。结果显示:在该新型视觉光学干扰器干扰下,患者组感觉整合测试的综合平衡分明显低于正常组;与动态姿势平衡仪自带的可动视觉干扰围栏干扰效果对比,作用相当。由此得出结论:该新型视觉光学干扰器干扰效果好,结构简单,经济实用,方便推广应用于前庭平衡功能检查。

喉癌患者术后应用肠内营养支持治疗的临床观察

为探讨喉癌术后应用"能全力"肠内营养支持的临床效果,我们对2002年1月～2004年4月收入院的60例喉癌患者随机分为鼻饲"能全力"(A组)和传统静脉点滴给予能量合剂、氨基酸及脂肪乳组(B组),以观察两种营养方式对患者术后恢复的影响,现总结如下.

8例青少年鼻窦骨化性纤维瘤的临床病理观察

目的 :探讨青少年鼻窦骨化性纤维瘤的临床和病理形态学特点。方法 :对 8例青少年鼻窦骨化性纤维瘤的组织切片、临床和病理资料进行回顾分析 ,3例作波形蛋白和上皮膜抗原免疫组化染色。结果 :肿瘤好发于青少年 ,常累及多组鼻窦及眼眶 ,易反复复发。鼻窦CT示边缘清晰、密度不均匀的软组织团块影。光镜示骨与增生的纤维组织构成的良性病变。结论 :鼻窦骨化性纤维瘤在临床及生物学行为上是一个呈局部进行性生长的肿瘤 ,广泛彻底地切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。诊断时需要与鼻窦的骨纤维异常增殖症。