腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素Logistic分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。方法 从 1 337例行LC病人术前的临床症状、体征、辅助检查等指标中分析中转开腹的危险因素。结果 中转开腹 1 3例。 4种因素 ,即胆囊壁厚度、急性胆囊炎的发作次数、一周内出现上腹痛、右上腹体征为中转开腹的危险因素。结论 从 4种危险因素可以预测中转的概率 ,在术前做好高中转风险的心理准备 ,术中能果断做出中转的决定 。

腹腔镜胆总管探查术后拔T管胆漏的防治

回顾性分析5年间笔者收治的8例腹腔镜胆总管探查术后拔T管致胆漏患者的临床资料。全组均行非手术治疗。8例中经原T管窦道置引流管3例;行胆道镜检查5例,其中加行十二指肠镜下置鼻胆管引流(ENBD)2例,无死亡病例。提示该术式拔T管后致胆漏的原因与患者的全身情况及术中、术后细小环节的技术处理是否严格规范有关;应视胆漏大小、病情轻重选择治疗措施;预防应从消除原因着手。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130min,平均(45±21)min;术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。

腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的 探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法 对 9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果 全部病例均获治愈并随访。结论 只有遵循腹腔镜保脾术的原则 ,腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行 ,值得推广。

1例FAP患者腹腔镜全结肠切除术的护理

对1例家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者在全麻下行腹腔镜全结肠切除术。结果手术顺利,术后患者恢复良好。提出术前良好的心理沟通、充分的术前准备、手术方式的慎重选择及术后周密细致的护理措施是手术成功的基础。

腹腔镜技术在切口疝修补术中的应用体会

目的探讨腹腔镜下应用补片修补切口疝的手术方法和临床效果。方法回顾性分析我科2006年1月至2008年12月对腹壁切口疝23例施行腹腔镜修补术的临床资料。结果本组成功施行腹腔镜下切口疝补片修补22例,因腹腔内严重粘连中转剖腹手术1例,术中发现多发切口疝3例。本组无手术死亡和肠瘘病例。术后出现疼痛4例,补片周围积液3例。全组获随访4～24个月,平均13.8个月,未见切口疝复发。结论腹壁切口疝病人行腹腔镜下补片修补大多是安全地,还可在术中发现隐性缺损。对腹腔内广泛粘连分离困难者,应及时中转剖腹手术。

腹腔镜结肠手术的围手术期处理

目的探讨腹腔镜结肠手术的围手术期处理特点。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月收治的行腹腔镜结肠手术89例的临床资料。结果成功实施腹腔镜结肠手术86例，中转开腹3例。腹腔镜结肠手术时间为110-370min，平均（164±65）min；术中平均出血量为（97±43）ml。发生术后并发症10例。无同手术期死亡病例。结论只要掌握适应证，做好围手术期处理，腹腔镜结肠手术是安全、可行的。

腹腔镜胰体尾脾脏联合切除术四例报告

目的探讨腹腔镜下胰体尾、脾脏联合切除术的临床应用。方法对我院2004年2月～2006年2月对胰尾占位病变实施腹腔镜下脾脏、胰体尾联合切除术4例的临床资料进行回顾性分析。结果手术均在全腹腔镜下成功完成，平均手术时间为206min，平均出血量为160ml。无手术并发症发生。术后平均住院8．3d。结论在腹腔镜下实施脾脏、胰体尾联合切除术是可行的。本方法具有创伤小、恢复快的优点。

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术患者的护理

目的探讨经腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜患者围术期的护理对策。方法对行腹腔镜脾切除术的8例患者做好术前心理护理,术前指导及充分准备;术后严密观察病情变化,并发症的观察及预防,做好出院指导。结果8例患者均顺利康复出院,随访2个月,无严重并发症发生。结论良好的围术期护理能减少腹腔镜脾切除术后出血等并发症,减轻患者的痛苦,对患者的恢复具有重要意义。

CCL21在人结肠癌SW480细胞侵袭过程中的作用

背景与目的:既往研究显示趋化因子受体CCR7在胃肠道肿瘤中表达上调,并与淋巴管浸润和淋巴结转移相关。本研究旨在探讨趋化因子CCL21及其受体CCR7在人结肠癌SW480细胞体外侵袭中的作用。方法:在趋化因子CCL21作用的条件下,用划痕实验和Transwell小室检测SW480细胞侵袭能力,免疫印迹检测SW480细胞中金属基质蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达;CCL21预处理的SW480细胞在含足叶乙甙(VP-16)的体系中培养,MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞术和Hoechst33258染色检测细胞凋亡。结果:CCL21(100ng/mL)组中SW480细胞向划痕处爬行的速度明显快于阴性对照组;阴性对照组与CCL21(100ng/mL)组中穿膜细胞数分别为(48±4)个和(113±7)个,差异有统计学意义(P<0.05);CCL21(100ng/mL)组中MMP-9的相对表达水平为0.83±0.02,高于阴性对照组的0.38±0.01(P<0.05)。CCL21单独作用不能促进SW480细胞增殖;VP-16组中SW480细胞的增殖抑制率为68.3%,CCL21预处理增强SW480细胞活力,CCL21(100ng/mL)中抑制率降至47.4%;VP-16组与CCL21(100ng/mL)组中凋亡率分别为(65.2±5.2)%和(48.7±3.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCL21/CCR7可以促进结肠癌SW480细胞的体外侵袭力,并增强其在微环境中的生存能力。

Survivin shRNA表达质粒的构建及其抑制survivin表达的初步研究

目的探讨survivin短发夹RNA(shRNA)的表达质粒对胆囊癌细胞survivinmRNA及蛋白表达的抑制作用。方法构建pshRNA-survivin重组质粒,在脂质体的介导下转染胆囊癌细胞株GBC-SD。RT-PCR分析survivinmRNA的表达;W estern blot检测survivin蛋白表达。结果PCR和DNA测序证实表达质粒构建成功,并能明显地抑制GBC-SD/survivin mRNA的表达。结论构建的pshRNA-survivin表达质粒能有效地抑制转染细胞survivinmRNA的表达,从而为肿瘤的生物学治疗提供新的方法和材料。

腹腔镜胆总管探查术后拔T型管胆漏

我院自1998年7月至2003年7月期间,对168例胆囊结石合并胆总管结石施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石,其中有8例拔除T管后出现胆漏,其发生率为4.76%.拔管时间为术后6～10周.……

医用葡聚糖磁性纳米微粒的制备及特性研究

目的制备磁响应性强、粒径小且分布均匀的磁性纳米微粒,为消化道恶性肿瘤的磁控靶向治疗提供一种新型载体。方法利用超声波的粉碎空化作用,采用化学共沉淀法合成葡聚糖磁性纳米微粒。通过扫描电镜和原子力显微镜观察微粒的形态和大小,激光光散射粒度分析仪检测微粒的粒径及分布,磁强计检测微粒的磁响应性。结果该法制备的葡聚糖磁性微粒多呈球形或椭圆形,有效粒径为(93.1±2.2)nm,半峰宽为(26.7±1.3)nm,显示其粒径为纳米级,且大小均一。在外加场强为104Oe、外部温度为18℃的条件下微粒的磁响应强度为(26.0±1.1)emu/g,撤除磁场时剩磁为零,提示微粒具有顺磁性。结论用该法制备的葡聚糖磁性微粒,具有有效粒径小、粒径分布窄以及磁响应性好的优点,可作为一种新型靶向磁性载体,进行恶性肿瘤的磁控靶向治疗。

胆囊癌中survivin的表达及其与CD44v6和nm23基因表达的关系

为探讨胆囊癌中survivin,CD44v6,nm23基因表达的关系及其临床意义,笔者采用免疫组织化学技术检测39例胆囊癌及其癌旁组织、12例胆囊腺瘤性息肉组织标本中survivin,CD44v6和nm23的表达,分析它们与临床特征之间的关系。结果示:胆囊癌中26例survivin表达阳性,阳性率为66.7%;22例CD44v6表达阳性,阳性率为56.4%;15例nm23表达阳性,阳性率为38.5%。胆囊癌组织survivin和CD44v6的表达阳性率高于癌旁组织及胆囊腺瘤性息肉组织(P<0.05)。CD44v6和nm23的表达与胆囊癌肿瘤转移有关(P<0.05)。胆囊癌中survivin,CD44v6蛋白表达均上调,提示它们共同参与胆囊癌发生和发展;survivin与CD44v6和nm23有协同表达关系。

靶向CCR7基因shRNA表达载体的构建及鉴定

目的设计并构建靶向CCR7基因shRNA真核表达质粒,并检测其干扰效果。方法以CCR7为靶基因设计具有短发夹结构的模板寡核苷酸,退火形成互补双链结构,再克隆至pGC-silencer-CRM30载体,构建的3条重组短发夹shR-NA表达载体分别命名为pGC-silencer-CRM30-CCR7A、-CCR7B和-CCR7C。采用测序法鉴定寡核苷酸序列。将构建好的真核表达载体转染人结肠癌SW480细胞,荧光显微镜观察转染效果,RT-PCR法检测CCR7干扰效率。结果重组质粒测序结果与Genebank中的CCR7cDNA序列相符,转染SW480细胞后,荧光显微镜下可观察到绿色荧光蛋白,RT-PCR结果表明,pGC-silencer-CRM30-CCR7C干扰效果最强。结论靶向CCR7基因shRNA表达载体构建无误,为进一步探讨趋化因子受体CCR7在胃肠道恶性肿瘤生物学行为中的作用奠定了基础。

腹腔镜手术在直肠癌局部复发治疗中的应用

目的探讨应用腹腔镜手术治疗直肠癌局部复发的可行性。方法 2006年1月至2009年6月对收治的11例直肠癌术后复发患者施行腹腔镜手术,男7例,女4例,平均年龄(55.1±9.9)岁。其中3例为开腹Dixon术后复发,6例为腹腔镜Dixon术后复发,2例为腹腔镜Miles术后复发。平均复发间隔(24.9±11.0)个月。结果本组11例患者手术均获成功,平均手术时间(212±42)min,术中出血量(133±75)ml,住院时间(13.5±7.6)d。无腹腔出血、吻合口漏等严重并发症发生,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术。9例行Dixon术后复发的患者中,1例再次行腹腔镜下Dixon术;4例行腹腔镜下腹会阴联合切除术;1例行腹腔镜下后盆腔脏器联合切除术;1例行腹腔镜下双侧附件切除术;1例行腹腔镜乙状结肠造口术;1例中转开腹行乙状结肠造口术。2例行腹腔镜Miles术后复发的患者,1例行腹腔镜下盆腔肿块切除术,1例因肠管粘连中转开腹行盆腔肿块切除术。结论选择合适的直肠癌术后复发病例施行腹腔镜再手术是安全可行的。

尾型同源盒转录因子2和NF-κB P65蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达及意义

目的观察尾型同源盒转录因子2(CDX2)和核转录因子(NF)-κBP65蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达。方法以癌旁正常胃黏膜和胃黏膜肠上皮化生作为对照,用免疫组织化学SABC法检测CDX2和NF-κBP65蛋白在胃印戒细胞癌组织中的表达情况。结果CDX2在正常胃黏膜中无表达,在肠上皮化生中表达明显增高,在胃印戒细胞癌组织中有CDX2的表达但水平低于肠上皮化生;胃印戒细胞癌组织中NF-κBP65则明显高于癌旁正常胃黏膜;胃印戒细胞癌中CDX2和NF-κBP65表达与肿瘤浸润深度有相关性。结论CDX2与NF-κBP65是胃印戒细胞癌重要的分子标志物。