武汉市中老年人群口腔健康现况研究

目的 分析武汉市中老年人群口腔健康现况,为中老年人口腔疾病预防和促进口腔健康提供临床依据。方法数据来自武汉市机关单位组织的年度健康体检数据系统中45~95岁人群的口腔检查结果,共1994人。根据世界卫生组织(WHO)《口腔健康调查基本方法》(第5版),重点对龋病、牙周病、牙列缺损、牙列缺失及义齿修复状况等资料进行研究。采用卡方检验和方差分析等统计学方法进行数据分析。结果 1994名研究对象中,男性有1613人(占80.89%),75岁以上老年人有218人(占10.93%),龋均、失牙均数分别为2.68、2.03颗。龋均和失牙均数随着年龄的增加而增加,45~,55~,65~,75~和85~95岁组龋均和失牙均数分别为0.98和0.54,1.82和1.39,3.21和2.48,7.65和6.04,12.65和9.91颗,不同年龄组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。失牙修复比例同样随年龄的增加而增加(P<0.01),不同年龄段社区牙周指数(CPI)差异也有统计学意义(P<0.01)。CPI为0的人数在各个年龄段占比随年龄的增加而降低,CPI为2的人数占比大致随年龄的增加而增加(均P<0.01)。结论 武汉市机关中老年体检人群总体口腔健康检查结果与第4次全国口腔健康检查的城市地区相比,整体状况略好。但在高龄人群中,龋病、牙周病、失牙和未修复义齿情况仍较严重,应提高老年人对口腔疾病的预防意识,通过定期口腔检查,及时发现并治疗。同时也应关注高龄老人的义齿修复问题,提高老年人群的生活质量。

PBL教学理念在儿童口腔科联合多学科临床实习中的应用研究

分析儿童口腔科联合多学科临床实习采用PBL教学理念教学的效果及临床价值。方法 选取我院口腔科(儿童口腔)于2022年1月至2023年1月期间接受临床实习的学生20名作为研究对象,随机分成对照组和观察组,分别有10名实习生。对照组实习生采取传统教学模式进行,观察组医学生则实施PBL教学模式。实习教学课程结束后,对两组医学生的教学效果进行考核,并对其结果进行比较。结果 观察组医学生的考核成绩(专业知识、专业技能、综合能力)明显高于对照组,p<0.05,差异具有明显统计学意义;观察组医学生学习的积极性及主动性显著优于对照组,p<0.05(具有统计学意义);观察组医学生对教学满意度显著高于对照组,p<0.05(数据有可比性)。结论 在儿童口腔科联合多学科实习教学中采用PBL教学模式,可有效提高教学效果,可促进提高医学生学习的积极性及主动性,有效提高医学生的成绩,且医学生对教学满意度也较高,有效保证了教学质量,具有较高的推广价值。

手术部位感染在口腔癌患者中的发生情况、影响因素及应对策略

目的 分析手术部位感染在口腔癌患者中的发生现状、影响因素及应对策略,为口腔癌患者的后续诊治措施的制定、实施提供依据。方法 回顾性分析2021年9月至2023年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的273例口腔癌患者的临床资料,根据术后30 d是否发生手术部位感染进行分组,将227例未发生手术部位感染的患者归为未感染组,46例发生手术部位感染的患者归为感染组。统计口腔癌患者手术部位感染的发生率;统计两组患者的临床基线资料,对其进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选口腔癌患者发生手术部位感染的影响因素。结果 273例患者中共有46例患者术后发生手术部位感染,另外227例患者未发生感染,发生率为16.85%(46/273);感染组手术时长≥180 min、术中游离皮瓣、引流管放置时间≥3 d的患者占比均高于未感染组,感染组患者Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB) mRNA相对表达量均高于未感染组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时长≥180 min、术中游离皮瓣、引流管放置时间≥3 d、TLR4 mRNA高表达、NF-κB mRNA高表达均属于口腔癌患者发生手术部位感染的独立危险因素(OR=1.090、1.084、1.081、1.093、1.090,均P<0.05)。结论 手术时长≥180 min、术中游离皮瓣、伤口引流管放置时间≥3 d、TLR4 mRNA高表达、NF-κB mRNA高表达均为口腔癌患者发生手术部位感染的危险因素,临床可针对上述因素实施相关干预措施,进而降低手术部位感染的发生风险。

互联网O2O随访模式在口腔牙周科的应用

目的探讨互联网O2O随访模式在口腔牙周科的应用效果。方法便利抽取2020年5月至2021年5月在口腔科门诊采用线下就诊的牙周炎患者200例为对照组,在门诊完成牙周治疗后1年内返院复查4次;2021年6月至2022年6月就诊的200例患者为干预组,在对照组治疗和随访基础上采用互联网线上联合线下随访模式。结果干预组不同随访时间的探诊出血百分率和菌斑指数显著低于对照组(均P<0.05),随访结束口腔保健自我效能总分及各维度得分显著高于对照组(均P<0.05);干预组患者对该模式的满意度为(2.74±0.47)分。结论互联网O2O随访模式能有效控制牙周炎患者菌斑水平,改善探诊出血,提高口腔保健效能水平。

认知行为干预对固定矫正器正畸患者心理负担和自护能力的影响

目的:探讨认知行为干预对固定矫正器正畸患者心理负担和自护能力的影响。方法:选取2020年1月-2021年1月某院收治的90例固定矫正器正畸患者为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,每组各45例;对照组采取常规干预,观察组采取认知行为干预;对比两组治疗依从性,干预前后心理负担[汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)]、舒适度和疼痛情况[Kolcaba简化舒适状况量表、视觉模拟评分法(VAS)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]及自我效能[口腔保健自我效能量表(SESS)]。结果:两组治疗依从性比较,观察组高于对照组(χ^(2)=5.404,P<0.05)。干预后,两组HAMA、HAMD评分均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-8.993,-7.187;P<0.05);干预后,两组Kolcaba量表评分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=10.804,P<0.05);两组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-15.429,P<0.05);干预后,两组自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感及ESCA量表总分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=6.692,3.663,5.640,5.183;P<0.05);干预后,两组口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食得分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=4.295,7.013,7.427;P<0.05)。结论:对固定矫正器正畸患者采用认知行为干预效果显著,可提高治疗依从性,减轻心理负担,缓解疼痛,提高舒适度、自护能力和口腔保健自我效能。

口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度的相关性研究

目的:探讨口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度两者之间的相互关系。方法:选取门诊410名口腔正畸患者,采用"口腔医生行为评价量表",口腔治疗满意度量表进行问卷调查,并分别按照性别、年龄和疗程进行分组比较。对获得的数据使用SPSS18.0软件进行相关分析、逐步回归和秩和检验等统计分析。结果:口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度之间的相关系数R=0.750,有明显的统计学差异(P<0.05)。在24种口腔正畸医生诊疗行为中,有6种与患者治疗满意度产生明显的正相关(P<0.05)。女性较男性对治疗的满意程度更高(P<0.05)。青少年与成人之间以及在不同疗程间的满意度无显著性差异。结论:口腔正畸医生要规范自己的诊疗行为,加强与患者的沟通交流,提高患者治疗满意度。

口腔护理液温度对口腔移植皮瓣血液循环的影响

目的探讨口腔护理液温度对口腔移植皮瓣血液循环的影响,从而筛选出口腔护理液的最佳温度。方法将13例患者随机分成3组,分别采用32～34℃(A组)、35～38℃(B组)、39～43℃(C组)生理盐水100ml进行口腔护理,并观察口腔移植皮瓣血液循环情况。结果B、C组口腔移植皮瓣局部弹性评分及毛细血管充盈时间显著优于A组(均P<0.05)。结论采用35～43℃生理盐水进行口腔护理,可促进口腔移植皮瓣局部血液循环和皮瓣成活,有利于切口早日愈合。

跨学科团队护理人员创新能力培养的研究进展

本文综述了跨学科教育及护理创新能力的概念及内涵,介绍了跨学科团队护理人员创新能力培养的重要性以及目前国内外相关的研究实践,总结了跨学科团队协作下我国护理人员创新能力培养中面临的问题,并结合国外经验、临床实践提出对策及建议,为促进我国跨学科团队护理人员创新能力的提升提供借鉴和参考依据。

环氧合酶2与口腔颌面部肿瘤相关性研究进展

环氧合酶2(COX-2)是一种诱导型环氧合酶,其调控机制复杂,在不同的组织器官中具有不同的功能。因其特殊的生物学特性,在肿瘤的发生、发展、转移及预后中起着重要作用。选择性COX-2抑制剂则有望成为有效的肿瘤预防和治疗的新靶点。综述COX-2的生物学特性、致癌机制及其与口腔颌面部肿瘤的相关性研究进展。

TRF-1和Tankyrase 1 mRNA在口腔鳞癌细胞中的表达

目的研究端粒相关调控蛋白端锚聚合酶-1(Tankyrase 1)和端粒重复序列结合因子-1(TRF-1)在口腔颌面部鳞癌细胞中的表达,初步探讨Tankyrase 1对端粒酶活性调控的机制。方法应用组织总RNA抽提技术和实时定量PCR技术进行口腔颌面部肿瘤组织mRNA表达水平的检测,比较了人口腔颌面部鳞癌细胞、良性肿瘤细胞及正常口腔黏膜细胞中Tankyrase 1和TRF-1基因表达的差异及相关性。结果TRF-1 mRNA在口腔颌面部鳞癌细胞、良性肿瘤细胞中的平均表达量显著降低,与正常口腔黏膜细胞对照组相比,差异均具有极显著性意义(均P<0.01),但鳞癌细胞组与良性肿瘤细胞组相比,差异无显著性意义(P>0.05);Tankyrase 1 mRNA的表达在鳞癌细胞组分别高于良性肿瘤细胞组和正常对照组,差异均有显著性意义(均P<0.05),而良性肿瘤细胞组与正常对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论端粒酶活性正向调控因子Tankyrase 1以及逆向调控因子TRF-1在口腔颌面部鳞癌细胞中的表达异常,可能是引起口腔颌面部鳞癌细胞端粒酶活性增高的因素之一。

黏蛋白4在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的:探讨黏蛋白4(mucin 4,MUC4)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达,以及其对患者预后的影响。方法:选取2012年7月—2015年7月间在我院接受手术治疗的89例OSCC患者的样本,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(streptavidin-perosidase,SP)检测OSCC组织和癌旁组织中MUC4蛋白的表达。于术后开始随访,随访截至2020年7月31日,随访终止事件为患者死亡或者随访满5年,记录患者生存时间和5年生存率。使用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析,应用log-rank检验对患者5年生存率进行比较,使用多因素Cox比例风险模型分析影响患者生存时间的相关因素。结果:MUC4蛋白在OSCC组织中的阳性率为73.03%,高于癌旁组织的20.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=49.867,P<0.001);MUC4蛋白在TNM分期Ⅲ~Ⅳ期,低分化、中分化及发生淋巴结转移的OSCC患者中的阳性表达率高于其在Ⅰ~Ⅱ期、高分化及未发生淋巴结转移的OSCC患者中,差异有统计学意义(P<0.01);MUC4蛋白阴性表达组患者平均生存时间为(47.00±3.35)个月,5年生存率为58.33%,均高于阳性表达组[(24.94±2.40)个月和20.00%],log-rank检验差异有统计学意义(χ^(2)=15.358,P<0.001);TNM分期、分化程度、淋巴结转移和MUC4蛋白表达水平是影响OSCC患者生存时间的独立风险因素(P<0.05)。结论:MUC4蛋白在OSCC患者组织中呈高表达,且与TNM分期、分化程度和淋巴结转移相关,可能是评估患者预后的潜在生物学标志物。

牙周病中固有淋巴细胞的研究进展

固有淋巴细胞(ILCs)是固有免疫细胞的一员,也是连接固有免疫和适应性免疫的重要桥梁。它主要分布于黏膜屏障部位,参与病原体入侵的防御、组织损伤的修复、上皮屏障的维持和淋巴器官的形成,在肺、胃肠道组织中被广泛研究。根据其表达的转录因子、分泌的细胞因子和功能特点,可将ILCs分为3型:Ⅰ型ILCs、Ⅱ型ILCs和Ⅲ型ILCs;进一步可分为6个细胞亚群:自然杀伤细胞、ILC1、ILC2、ILC3、淋巴组织诱导细胞和调节性固有淋巴细胞。ILCs存在于健康和炎症牙周组织中,不同的ILCs亚型在牙周病的发生和发展过程中发挥着不同的作用,因此ILCs有可能成为牙周病治疗的新靶点。本文就ILCs的分类和功能,牙周组织中ILCs的特征,以及ILCs在牙周病中的作用进行综述。

武汉市学龄儿童口腔健康状况及口腔疾病经济负担调查研究

目的:探讨武汉市中心城区与远城区学龄儿童的口腔健康现状及口腔疾病经济负担。方法:于2023年3月选取武汉市中心城区及远城区小学二年级学生657名,通过口腔检查和问卷调查收集儿童的基本资料,统计口腔健康状况及口腔疾病经济负担。结果:657名儿童患龋率为86.3%,龋均为(5.5±4.0),1年内牙科就诊的儿童人均看牙费用为488.5元,中心城区与远城区在患龋状况及口腔疾病经济负担上均无显著性差异(P>0.05),但中心城区儿童的口腔就诊率显著高于远城区儿童(P<0.001)。中心城区儿童刷牙频率及含氟牙膏使用率均显著高于远城区儿童(P<0.05)。结论:本市学龄儿童龋病患病率高而治疗率低,刷牙及甜食摄入等口腔健康行为欠佳,儿童口腔保健意识有待进一步加强。

数字化病案平台在口腔颌面外科学临床教学中的应用

目的:观察数字化病案平台在口腔颌面外科学临床教学中的应用效果。方法:以口腔颌面外科实习的60名医学生为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规教学法,研究组在对照组基础上增加数字化病案平台助力。对比两组考试成绩、教学效果、实习生自我评价能力、批判性思维能力。结果:与对照组相比,研究组理论及临床实践技能考核成绩更高,研究组实习生对导师评价、自学能力、临床思维技能、沟通技巧、师生互动、理解能力、团队合作能力、教学满意度及知识吸引能力评分均高于对照组(P<0.05)。研究组学习情况、自学能力、掌握培训内容的程度、学习积极性评分也显著高于对照组,研究组批判性思维得分更高(P<0.05)。结论:数字化病案平台能够助力口腔颌面外科学实习生提高考试成绩,提升带教老师的教学效果。

基底细胞痣综合征的临床影像分析

基底细胞痣综合征(basal cell nevus syndrome,BCNS)又称痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS)或Gorlin-Goltz综合征(Gorlin-Goltz syndrome),是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,与人类同源PTCH基因和融合抑制子SUFU基因突变密切相关,偶有散发病例。基底细胞痣综合征累及人体多个系统,主要临床特征包括多种先天发育异常(如肋骨和脊柱发育异常、皮质骨缺损、颅内钙化、掌跖皮肤凹陷、唇腭裂等)和肿瘤易感性增加(如颌骨牙源性角化囊性瘤、多发基底细胞痣/癌和表皮囊肿、卵巢纤维瘤、髓母细胞瘤、胎儿横纹肌肉瘤等)[1]。

计算机辅助设计与3D打印导板在下颌角成形术中的应用

目的介绍并探讨计算机辅助设计(CAD)与3D打印技术在下颌角成形术中的应用价值,以期优化手术模式与获得最佳整形美容效果。方法对来自四川大学华西口腔医院颌面外科与华中科技大学同济医院口腔科就诊的16例方脸患者术前拍摄头颅CBCT并进行三维数据重建,通过计算机辅助设计确定个性化下颌角截骨范围,用3D打印技术制作下颌骨模型,并制作实施准确手术的导板。在手术中用此导板引导进行下颌骨的"V-line"弧线截骨,部分患者同时结合颧骨颧弓与颏部的面部轮廓整形手术,术后效果通过3D曲线函数来评估。结果所有患者术后均对自己面型满意,术后下颌骨两侧几乎完全对称,X线显示截骨线流畅平滑,完全达到术前设计要求。结论计算机辅助设计与3D打印技术的有机结合为下颌角成形术的准确性、安全性与可预见性提供了新策略与新方法。数字化下颌角成形术的应用不仅提高了美容效果,而且能减少手术时间,降低手术难度并降低损伤重要神经血管的风险,值得临床推广应用。

腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡细胞增殖与细胞凋亡的定量研究

目的 :探讨细胞增殖与细胞凋亡在腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡中的作用。方法 :取 6 4例中部分Warthin瘤及瘤旁腺泡作流式细胞术 (flowcqtometry ,FCM )。以ModFitLT软件进行细胞增殖分析 ,以Sub -G1法检测凋亡率。结果 :Warthin瘤的DNA指数 (DNAindex ,DI)、S期细胞比例 (schizocqto % ,S % )、PI增殖指数 (proliferationindex ,PI)与凋亡率分别为 1.13、8.83、9.95和 8.2 4 ,属最高值 ,瘤旁腺泡的DI、S %、PI和凋亡率分别为 1.0 8、8.94、8.6 6和 6 .6 7。正常腮腺为 0 .99、5 .10、8.0 1和 5 .75。三者之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腮腺Warthin瘤和瘤旁腺泡的细胞增殖与细胞凋亡水平稍高于正常腺泡 ,但差异不大 。

咬合恢复对大鼠三叉神经节PPTAmRNA及其相应蛋白表达的影响

目的:研究咬合恢复对大鼠三叉神经节P物质(substance P,SP)及编码SP的前速激肽原A(PPTA)mRNA表达的影响。方法:Wistar雄性大鼠48只,随机分为3个实验组及相应的正常对照组,每组8只。实验组动物间断磨除右上、下颌磨牙牙冠至龈下,2组分别于第3、9周停止磨牙,任其自行萌出,恢复咬合关系。双侧三叉神经节(trigeminal ganglia,TG)切片行SP免疫组织化学反应(SABC法)和原位杂交反应。光镜观察摄片,并用Image Pro Plus 5.1图像分析软件进行测定。采用SPSS10.0软件包对数据进行统计学分析。结果:单侧咀嚼实验组咀嚼侧和非咀嚼侧TG内,SP阳性神经元百分比与对照组比较显著降低(P<0.01,P<0.05),其非咀嚼侧显著低于咀嚼侧(P<0.05);而PPTA mRNA阳性神经元百分比显著增高(P<0.01,P<0.05),其非咀嚼侧显著高于咀嚼侧(P<0.01)。早期恢复咬合实验组TG内SP和PPTA mRNA阳性神经元百分比与对照组比较无显著差别(P>0.05),其咀嚼侧与非咀嚼侧比较无显著差别(P>0.05)。晚期恢复咬合实验组TG内,SP和PPTA mRNA表达情况与单侧咀嚼实验组一致。结论:早期恢复咬合关系TG内SP和PPTA mRNA表达可恢复正常,晚期恢复咬合关系其表达不能恢复正常,SP和PPTA mRNA参与了单侧咀嚼引起的颞下颌关节病的病理变化过程。

卡通型医用手电筒用于学龄前近视儿童眼部检查的效果

目的研发卡通型医用手电筒,并评价其在眼科门诊学龄前近视儿童就诊中的应用效果。方法将儿童按就诊时间段分组,2021年1~3月在眼科门诊就诊的52名学龄前儿童为对照组,2021年4~6月就诊的61名儿童为干预组。对照组应用普通医用手电筒进行眼部检查。干预组在就诊中应用卡通型医用手电筒进行眼部检查。比较两组就诊过程中配合检查依从性及两组家长对就诊服务质量的满意度。结果干预组进行眼部检查时均无哭闹,依从性显著高于对照组(P<0.05),同时干预组家长对就诊服务质量的满意度显著高于对照组家长(P<0.05)。结论卡通型医用手电筒引入学龄前儿童眼部检查,能明显提高儿童检查依从性,提高家长对就诊服务质量的满意度。

涎腺肿瘤端粒酶活性的表达及其临床意义的研究

目的 :检测端粒酶活性在良、恶性涎腺肿瘤中的表达 ,探讨其与涎腺肿瘤的性质、TNM分期、瘤体大小及淋巴结转移等临床参数之间的关系。方法 :采用TRAP法检测冻存的 87例良、恶性涎腺肿瘤标本的端粒酶活性。结果 :①涎腺恶性肿瘤端粒酶的阳性率显著高于良性肿瘤 ;良、恶性涎腺肿瘤的瘤旁组织中均无端粒酶活性表达。②端粒酶的阳性率与TNM分期无相关性。③瘤体长径 <2 0mm组端粒酶阳性率显著低于≥ 2 0mm组。淋巴结转移阴性组的端粒酶阳性率显著低于淋巴结转移阳性组。结论 :端粒酶活性的表达为恶性肿瘤的重要标志 ,端粒酶活性与涎腺肿瘤的增殖和淋巴结转移有相关性。检测涎腺肿瘤端粒酶的活性 ,有助于早期鉴别其良、恶性 ,为制定临床治疗方案提供理论依据 ,可帮助预测恶性涎腺肿瘤患者的预后。