2004～2005年同济医院表皮葡萄球菌耐药性分析

目的研究武汉同济医院2004～2005年检出的表皮葡萄球菌的耐药情况,分析耐药趋势。方法对检出菌株复苏、培养,进行常用抗生素的药物敏感性试验,分析药敏结果。结果共检出表皮葡萄球菌61株,全部复苏、培养成功。苯唑西林耐药41株(占67.21%),苯唑西林敏感20株(占32.79%)。苯唑西林耐药的表皮葡萄球菌(MRSE)组的多重耐药率及总耐药率均显著高于苯唑西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)组。在体外药敏试验中,对头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素及氨苄-舒巴坦保持较低的耐药率(<30%),而对SMZ-TMP、青霉素、红霉素、克林霉素及左氧沙星耐药率较高(>50%),没有发现对万古霉素耐药的菌株。结论表皮葡萄球菌耐药情况严重,MRSE的多重耐药率、总耐药率较高。

武汉市医学生与非医学专业大学生艾滋病相关问题现况调查

[目的]了解医学生与非医学生关于艾滋病(AIDS)知识、态度和行为,以探讨健康教育中的薄弱环节,为制定健康教育策略提供依据。[方法]对武汉市某大学两个不同专业学生(医学院和理工科)进行匿名问卷调查。[结果]医学生与非医学专业大学生对艾滋病基本知识和传播途径的认知水平差异有统计学意义(P﹤0.01),医学生AIDS相关知识平均得分为(90.11±8.61)分,非医学生AIDS相关知识平均得分为(82.00±12.61)分,两者差异有统计学意义(t=8.33,P﹤0.01)。调查显示仍有部分学生(医学生19.0%,非医学生24.8%),对婚前性行为持肯定态度;武汉市大学生获得AIDS知识主要来源于报刊书籍,其次是电视广播和互联网。[结论]应根据不同专业的特点,制定适合大学生的AIDS健康教育措施,加强系统性、完整性的AIDS预防知识的教育,培养正确的观念和生活方式。

肺癌手术患者医院感染的病原菌及相关因素临床分析

背景与目的肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除仍然是肺癌患者治疗的首选方法。手术后患者的预后与很多因素相关,其中之一就是手术后医院感染。本研究目的在于探讨肺癌手术患者医院感染病原菌的分布及其相关因素,为预防患者手术后医院感染及改善患者预后提供帮助。方法回顾分析1227例肺癌手术患者中113例医院感染病例,并进行统计学处理。结果肺癌患者医院感染病原菌检出率:革兰氏阴性杆菌为64.03%(299/467),以铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性球菌为31.05%(145/467),以金黄色葡萄球菌为主;真菌为4.92%(23/467)。药敏试验结果提示:产超广谱β2内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率都很高,导致医院感染致病菌对多种抗生素均有较高的耐药性。老年,肥胖,有长期吸烟史,伴发糖尿病、肾功能不全以及使用人工辅助呼吸24h以上为肺癌手术患者发生医院感染的正相关因素。结论对肺癌患者手术后医院感染的相关因素及病原菌应有足够的认识。临床用药应根据致病菌药敏试验结果合理选择使用抗生素,同时强调抗生素的合理使用,以控制致病菌的耐药性。

品管圈活动在降低感染科陪护率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低感染科患者陪护率中的应用。方法:成立品管圈,确立"降低感染科陪护率"的活动主题,运用PDCA循环原则,进行现状调查、要因分析、实施对策制订、效果检验、效果巩固等,便利抽取44名住院患者及40名家属进行现状调查,分析导致陪护滞留病房的根本原因,制定相应的对策并组织实施,并进行效果检查。结果:实施品管圈活动后,感染科陪护率从75.76%下降至37.50%(P<0.01);住院患者的满意度从91.67%上升至98.61%(P<0.01)。结论:品管圈活动可降低感染科陪护率,提高患者满意度。

PDCA循环应用于感染科临床护理教学

目的探讨将PDCA循环应用于感染科临床护理教学质量管理中的效果。方法选择120名护生为对照组,按传统模式带教;选择132名护生为观察组,按照PDCA循环模式带教。出科时由护生评价对带教老师的满意度。结果10个项目中带教老师教学技巧的应用、理论联系实践的能力等4项观察组满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);另6项两组差异无统计学意义(均P>0.05),但满意度均>90%。结论 PDCA循环应用于临床护理教学中后,针对存在的问题进行分析,及时采取有效的措施,加以改进,可提高护生对临床带教工作的满意度。

品管圈在缩短感染性疾病科计划出院患者等候时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短感染性疾病科计划出院患者等候时间的应用效果。方法由10人组成品管圈,实施品管圈的活动,分析影响计划出院患者等候时间的因素,制订并实施相应的整改措施。结果实施品管圈后计划出院患者等候时间与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动实现了感染性疾病科计划出院患者离院时间提前、等候时间缩短。

品管圈活动提高感染科患者出院流程满意率

目的探讨品管圈活动在提高感染科患者出院流程满意率中的作用。方法成立品管圈小组,确立"提高患者出院流程满意率"为活动主题,进行现状调查,目标设定,要因分析,对策制定和实施。结果感染科患者出院流程满意率由改善前的78.05%提高至改善后的92.89%。结论品管圈活动可提高感染科患者对出院流程满意率。

预见性护理在感染科陪护管理中的应用

目的:探讨感染科病区陪护管理的有效方法。方法:从问卷调查的结果找出感染科陪护管理中存在的主要问题,并制定出相应预见性护理管理的措施,对感染性疾病患者的陪护实施预见性护理管理。结果:实施半年后与实施前相比较,住院患者的满意度显著提高,病房的消毒隔离、安全生产、病房管理的得分提高,投诉及医院感染率明显下降(P<0.01)。结论:预见性的管理将陪护管理模式从被动变为主动,提高了患者及陪护的满意度,减少了医院感染的发生率。

综合医院护理核心作者科研真实体验的质性研究

目的通过质性研究了解综合医院护理核心作者护理科研中的影响因素及成功经验,为提升其护理科研水平、推动护理学科发展提供参考。方法运用现象学的研究方法,对10名护理核心作者群成员科研活动影响因素及成功经验进行深度访谈,对获取的资料进行归纳分析。结果护理核心作者科研体验提炼出3个主题:护理科研的动机主要为兴趣和热情,护理科研的阻碍因素包括内在因素(受教育程度不够导致科研素质缺乏)和外在因素(缺乏足够的时间和精力、缺乏科研条件和外部支持)两方面,以及成功的经验(带着评判性思维工作、高效阅读文献、争取各种学习机会、善于利用各种支持力量、营造团队科研氛围以及重视科研监督和过程指导)。结论综合医院护理核心作者对护理科研及论文写作有着正向的认知,但护理科研的内在和外在阻碍因素共存,其成功经验对临床护理人员护理科研的开展有着重要的指导意义。

儿科临床抗感染药物的使用分析

目的:了解某大型综合性医院儿科临床使用抗生素治疗情况。方法:抽查2619份病历的有关抗感染用药。并对20种抗生素的使用率进行统计分析。结果:该科抗感染用药使用率为66.63%(包括单用和联用)。结论:该科抗感染用药普遍存在泛用、滥用现象。为此,需合理应用抗生素和控制滥用抗感染用药,减缓细菌耐药性的增长是控制医院感染的当务之急。

肝硬化患者并发医院感染的临床分析及护理对策

目的探讨医院感染对肝硬化患者预后的影响,为防治医院感染,降低病死率提供依据。方法对106例肝硬化患者进行回顾性分析。结果发生医院感染39例(36.79%),病死率为33.33%(13/39);未发生医院感染者病死率7.14%(3/42),二者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论肝硬化患者医院感染率较高,是导致病情加重引起死亡的重要因素。提出加强饮食护理和消毒隔离,积极预防和治疗并发症,可提高肝硬化患者的生存率。

109例老年肝衰竭患者并发医院内感染的临床分析

目的:探讨老年肝衰竭患者并发医院内感染的发生率及预后的影响因素。方法:收集2000年至2009年我院收治的109例60岁以上的老年肝衰竭患者的住院临床资料,根据患者最终的结局分为死亡组和存活组。比较死亡组和存活组肝衰竭患者发生医院内感染的差异、感染的部位、患者年龄和住院时间与医院内感染发生率的关系,比较两组患者重要生化指标及并发症等。结果:老年肝衰竭患者医院内感染的发生率为85.3%(93/109);死亡肝衰竭患者医院内感染的发生率为89.7%(78/87),存活患者医院内感染的发生率为68.2%(15/22)(P<0.05);肝衰竭医院内感染最常见的为腹膜炎(43.7%),其次为呼吸道感染(25.4%)和胃肠道感染(19.2%);感染病原菌中细菌以大肠杆菌15株(23.08%)为主,真菌以白色念珠菌5株(7.69%)为主;住院时间小于2周、2～4周和大于4周患者医院内感染发生率分别为70.5%、83.6%和93.0%(P<0.05);肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血、国际标准化比值(INR)>5、AST/ALT>1.2、TBil>513μmol/L、Alb<30g/L、CHO<1.6mmol/L、CHE<4000U/L、PLT<50×109/L、多重感染和电解质紊乱为肝衰竭预后不良的单影响因素;经Logistic多元回归分析,肝性脑病、INR>5、TBil>513μmol/L、多种感染为肝衰竭预后不良的独立预测因子。结论:老年肝衰竭死亡患者并发医院内感染发生率高。有4项多因素检验指标提示肝衰竭患者预后不良。

提高感染科环境物表清洁度的品管圈实践

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,它贯穿于医疗活动的全过程。近年来,严重的医院感染成为全球关注的公共卫生问题,医院环境物表清洁度和手卫生也成为医院感染管理的重点[1]。由于自身功能和环境条件的影响,医疗环境和物体表面容易存留大量导致医院感染的细菌,医院环境中的物体无自净能力,污染物体表面的细菌经医院内活动人员手接触,通过操作和治疗传递给患者或其它物品造成交叉感染[2,3]。护理人员作为临床科室控制医院感染的主力军,在协助医院感染管理科做好环境物表清洁和保证医疗护理工作有序进行中起着重要的作用。品管圈,通过全员参与的方式不断维护和改善工作现场中存在的问题。

感染科临床带教老师特征调查与分析

目的了解学生心目中感染科带教老师的特征,为临床培养和选拔带教老师提供依据。方法自行设计感染科临床带教老师特征调查问卷,对144名护生进行调查。结果具备团队精神、能准确快速的处理紧急情况、严谨求实的态度和职业责任感、熟练的临床操作技能、正确的自我防护及消毒隔离知识为最重要的特征;而尝试各种新的教学方法、了解相关法律知识并对护生传授、有幽默感则重要性顺位较低。结论临床带教老师应重视自身知识和技能的提高,加强心理学修养,注重对护生心理的疏导,对不同层次的护生采取不同的教学方法。

新形势下感染科护理责任组长竞聘上岗初探

为了积极争创“全国优质护理服务示范病房”，全面提高基础护理和生活护理质量，我院感染科在2010年5月适时运用经济学原理和激励与竞争机制，试行了护理责任组长公开招聘、竞争上岗，在病区开展了以责任组长负责制为主要护理模式的责任制护理，使每位患者从入院到出院由专门的责任护士负责，为患者提供连续的、无缝隙的、全程的护理服务，增强了护士的责任感，密切了护患关系。

HBV感染血清标志物、HBV DNA水平与性别的关系

探讨HBV感染者血清标志物、HBVDNA水平和性别之间的关系。选择 4 95例HBsAg阳性的血清标本和5 0 2例HBVDNA高于 1× 10 8copy/ml以上的血清标本 ,分别通过ELISA法以及实时荧光定量法进行HBV感染血清标志物HBVDNA的检测。三种组合〔组合 1为HBsAg(+)HBeAg(+)抗 -HBc(+) ,组合 2为HBsAg(+)抗 -HBe(+)抗 -HBc(+) ,组合 3为HBsAg(+)抗 -HBc(+)〕的HBVDNA阳性率 (分别为 95 %、18%和 5 3% )存在极显著差异 (P <0 0 1) ;女性在HBeAg阴性模式中的比例与在HBeAg阳性模式中的比例差异显著 (P <0 0 5 )。HBV感染血清标志物、HBVDNA水平和性别之间存在着重要的关系 ;对于组合 3的患者要给予足够重视 ;女性在高HBVDNA水平而且HBeAg阴性组合中的比例非常小 ,这也许与女性在肝癌患者中所占比例较低存在着一定的关系。

比阿培南治疗慢性肝病合并急性细菌性感染820例有效性和安全性多中心回顾性研究

目的评价比阿培南治疗慢性肝病合并急性细菌性感染的有效性和安全性。方法采用多中心回顾性研究,820例慢性肝病合并急性细菌性感染患者,给予阿培南300mg+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,滴注时间30~180min,q8h或q6h,治疗时间≥3d,比阿培南一般疗程7~14d。结果比阿培南有效率75.73%。痊愈率、显效率、进步率、无效率及死亡率分别为22.45%,41.95%,23.22%,10.37%和2.01%。细菌清除率和假定清除率分别为42.86%和47.96%。药物不良反应发生率1.10%。结论比阿培南治疗慢性肝病合并急性细菌性感染安全、有效。

武汉市在校医学生艾滋病相关知识调查分析

目的了解医学生群体对获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）相关知识的认知程度，探讨艾滋病健康教育中的薄弱环节，使医学生AIDS教育具有针对性。方法对某大学医学院1～4年级临床、预防和护理三个专业学生进行随机抽样调查。结果所调查医学生对艾滋病相关知识的平均得分为87．30±12．59分；高年级平均得分为91．11±9．54分，低年级平均得分为83．76±11．33分，两者差异有显著性（P〈0．01）；男生得分高于女生（P〈0．05）；城市学生得分高于农村学生得分（P〈0．05）；中学时代受过相关教育的学生得分高于未受过教育的学生（P〈0．01）；预防专业、护理专业学生知识得分均低于临床专业学生（P〈0，05）。结论针对医学生不同性别、专业、文化背景加强医学生系统性、完整性的AIDS预防知识的教育是提高艾滋病健康教育的有效途径之一。

驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践

目的探索驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理实践效果。方法驻地医院护理部联合来自全国多支驰援医疗队,通过早期动员、搭建组织架构、畅通沟通渠道、整合人力资源、建立统一的护理工作流程和质量标准、进行同质化培训和考核、加强过程控制等多措并举,共同践行同质化护理。结果截至2020年3月12日,累计收治新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者3080例,出院患者1524例,进行各类护理会诊300余例次。联合护理部各项护理管理工作运行有序高效,未发生医疗护理安全事件;医护人员未发生新型冠状病毒感染。结论驻地医院联合整建制驰援医疗队进行科学全面的同质化护理管理,有利于提高管理效能,提升患者救治效果,降低医院感染发生率。