吸入麻醉与全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术的比较

目的:对比全凭静脉麻醉下置入喉罩进行高频喷射通气与静吸复合麻醉机械通气两种不同方法用于乳腺癌根治术的特点。方法:60例择期乳腺癌根治术患者随机分为静脉麻醉与吸入麻醉2组,每组30例,静脉麻醉组采用静脉注射泵作全凭静脉麻醉,保留患者自主呼吸,置入喉罩行高频喷射通气;吸入麻醉组采用快速静脉诱导,气管插管,作机械通气,用异氟醚维持麻醉。观察两组麻醉对循环、呼吸、动脉血气值、苏醒时间的影响及术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果:两组在麻醉时间、手术时间、停药至拔管时间差异无显著性(P>0.05),所有患者静脉注射异丙酚后血压心率显著降低(P<0.01),插管后又明显升高,但静脉麻醉组显著低于吸入麻醉组(P<0.05),两组动脉血气值在通气30min后差异亦无显著性(P>0.05),术后在苏醒室观察2h,哭闹、烦躁、恶心,吸入麻醉组明显多于静脉麻醉组,静脉麻醉组易引起过度镇静,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉高频喷射通气与静吸复合全麻机械通气相比效果满意,苏醒同样快,并发症少,但易致过度镇静。

丙泊酚复合雷米芬太尼静脉输注在颈动脉内膜剥脱术麻醉中的应用

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在颈动脉内膜剥脱术（CEA）麻醉中对血流动力学的影响,探讨适合CEA的麻醉方法。方法 32例ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行CEA患者,依据麻醉维持用药方案不同随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）和异氟醚复合丙泊酚组（Ⅰ组）。在相同麻醉诱导方案完成气管插管后,R组以雷米芬太尼0.1-0.2μg.kg^-1.min^-1联合丙泊酚3-5 mg.kg^-1.h^-1静脉持续输注;Ⅰ组以1%-3%异氟醚吸入,并静脉持续输注丙泊酚3-5mg.kg^-1.h^-1。记录切皮时（T1）、颈动脉阻断前（T2）、内膜剥脱时（T3）、阻断开放后（T4）、缝合切口时（T5）的血流动力学波动情况及术中心血管事件发生率。在麻醉诱导前（TA）、颈动脉阻断前（TB）、内膜剥脱时（TC）和颈动脉开放后（TD）采集动脉血行血气分析并检测血糖（Glu）,记录pH值和BE的变化。结果 R组患者在各时点HR、SBP的波动均明显小于Ⅰ组（P〈0.05）;R组高血压、低血压和心动过速、心动过缓的发生率以及降压药、升压药和艾司洛尔的使用率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者TB、TC、TD时pH、BE均显著低于TA时（P〈0.05）,Glu显著高于TA时（P〈0.05）;组间比较,R组患者pH值TC、TD时显著高于Ⅰ组,TC、TD时BE显著高于Ⅰ组,Glu显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在CEA麻醉中对血流动力学影响小,心血管事件发生率低,能明显提高麻醉安全和质量。

喉罩配合高频通气在小儿斜视矫正术麻醉中的应用

目的:评价喉罩配合高频通气在小儿斜视矫正术麻醉应用中的安全性和有效性。方法:56例患儿拟在全麻下行斜视矫正术,静脉较深麻醉后,置入合适喉罩,进行高频喷射通气,同时采用全凭静脉麻醉维持麻醉平稳,监测动脉血气值、SpO2、PetCO2、气道压、平均动脉压、心率等参数。结果:小儿斜视矫正术采用全凭静脉麻醉,置入喉罩进行高频喷射通气能保证患儿有效的气体交换,PetCO2和PaCO2较高频通气前明显降低,而PaO2明显升高。结论:全凭静脉麻醉,采用喉罩配合高频喷射通气能安全有效地应用于小儿斜视矫正术。

喉罩通气管理用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术麻醉一例

患者男，54岁，65妇。因“强直性脊柱炎20余年”，拟行右侧全髋关节置换术。术前x线片显示双侧髋关节及颈椎小关节融合强直。患者颈椎无法前屈后仰，头部完全固定并悬空，平卧时需垫高枕。术前0．5h，肌肉注射苯巴比妥0．1g，阿托品0．5mg。入室后生命体征正常，HR74次／min，BP110／70mmHg，RR16次／min，SpO297％，EKG正常。建立静脉通道后给予长托宁1mg，面罩吸氧后SpO2升到1，继续给氧去氮5min，开始给予咪唑安定2mg，舒芬太尼50μg，丙泊酚120mg。

等容血液稀释和川芎嗪在兔心肌缺血再灌注损伤中的抗氧化作用

目的 研究 6 %羟乙基淀粉 (6 %hydroxyethylstarch ,6 %HES)急性等容血液稀释和川芎嗪注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 32只家兔随机分为四组 ,每组 8只 ,Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为稀释组 ;Ⅲ组为川芎嗪组 ;Ⅳ组为稀释加川芎嗪组。观察在急性心肌缺血 4 5min及再灌 180min状态下血浆过氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)含量的变化及心肌超微结构改变。结果 缺血后 ,Ⅰ组血浆SOD活性明显降低 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血浆SOD活性亦降低 ,但差异无显著性。再灌后 ,Ⅰ组血浆SOD活性进一步降低 (P <0 0 5 )。Ⅰ组MDA含量在缺血后及再灌后升高 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组升高程度较Ⅰ组轻。心肌细胞超微结构可见Ⅰ组结构破坏严重 ,Ⅱ、Ⅲ组结构破坏均较轻 ,Ⅳ组结构基本接近正常。结论 6 %HES等容血液稀释和川芎嗪对心肌缺血再灌注损伤均有保护作用 。

氯胺酮与芬太尼对细胞因子反应影响的比较

目的 探讨全凭静脉麻醉中镇痛药的选择是否会对上腹部手术所致细胞因子反应产生影响。方法 2 8例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者 ,随机分为丙泊酚 +氯胺酮组 (K组 )和丙泊酚 +芬太尼组 (F组 ) ,接受全凭静脉麻醉 ,分别于麻醉前、切皮前及手术结束后 5min抽取静脉血分离血清 ,用放免法检测血清白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)。结果与麻醉前相比 ,术后 5min两组IL 2水平明显降低 (P <0 0 5 ) ,IL 6水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,而组间无显著性差异 ,两组IL 8水平均无明显变化。结论 氯胺酮和芬太尼对上腹部手术时细胞因子IL 2、IL 6及IL 8反应的影响相似。

氢化可的松对大鼠脊髓星形胶质细胞体外分泌TNF-α及释放EAAs的影响

目的观察氢化可的松对体外培养的大鼠脊髓星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs的影响。方法体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为正常对照(C组),LPS终浓度为0.1 mg/L(L1组);LPS终浓度为1 mg/L(L2组);LPS终浓度为1 mg/L及氢化可的松终浓度为10-6 mol/L(HC1组),LPS终浓度为1 mg/L及氢化可的松终浓度为10-5 mol/L(HC2组)。分别孵育0,1和2h后取细胞培养液,应用酶联免疫分析方法(ELASA)检测上清液中TNF-α的浓度;用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0,1和2 h时谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的释放量。结果在1,2 h时,与C组相比,L1、L2组TNF-α分泌量,Glu,Asp释放量均显著升高(P<0.05);与L2组比较,HC1,HC2组的TNF-α分泌量降低(P>0.05和P<0.05),HC1,HC2组的Glu,Asp释放量降低(P<0.05)。结论氢化可的松在体外抑制脊髓灰质星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs,抑制程度与浓度相关。

腹腔注射氯胺酮对胫骨癌痛模型大鼠腰段脊髓磷酸化胞外信号调节蛋白激酶表达的影响

目的观察腹腔注射氯胺酮对骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓背角磷酸化胞外信号调节蛋白激酶(pERK)表达的影响,探讨氯胺酮治疗骨癌痛的可能机制。方法选择成年雌性SD大鼠24只,体重180～220g,随机分为4组(n=6):A组(对照组):左侧胫骨上段骨髓腔注入3μLHank液;B组(模型组):左侧胫骨上段骨髓腔注入3μLMADB-106大鼠乳腺癌细胞(4.8×109/L);C组(氯胺酮10mg/kg);D组(氯胺酮20mg/kg);C,D二组造模同B组。从第14d开始,A,B组大鼠腹腔分别注射生理盐水1mL,C,D组大鼠腹腔分别注射氯胺酮10mg/kg(1mL)及20mg/kg(1mL),1次/d,连续4d。术前及术后1～22d,各组大鼠隔日观察机械痛阈值变化。第22天,取大鼠脊髓L4～6节段,采用免疫组织化学方法观察脊髓背角pERK的表达。结果A组大鼠对机械刺激的缩爪阈值在术后各时间点组内相比差异无统计学意义;术后14～22d,与A组大鼠对机械痛刺激缩爪阈值相比,B、C组差异有统计学意义(P<0.05)而D组差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠腰脊髓背角Ⅰ～ⅣpERK免疫反应光密度值B、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),D组与A组相比差异无统计学意义。结论腹腔注射20mg/kg氯胺酮抑制了胫骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓背角pERK表达,NMDA/ERK信号通路的激活参与了骨癌痛的维持。

N-甲基-D天冬氨酸受体2B亚基重组腺病毒穿梭载体的构建及鉴定

目的:构建携带N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受体2B亚基(NR2B)基因的腺病毒5型(Ad5)穿梭载体,为NR2B重组腺病毒镇痛疫苗的包装做准备。方法:以限制性内切酶EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切质粒pcDNA3.1-NR2B获得目的基因NR2B;将NR2B定向克隆入腺病毒穿梭载体pDC515,并行酶切及DNA测序鉴定。在脂质体介导下将pDC515-NR2B转染293细胞,并以RT-PCR及W estern b lot分别从转录水平和翻译水平检测目的基因NR2B的表达。结果:经酶切和DNA测序证实目的基因NR2B被成功克隆入载体pDC515-NR2B中,RT-PCR及W estern b lot检测NR2B可在293细胞表达。结论:成功构建NR2B重组Ad5穿梭载体pDC515-NR2B,该载体可用于NR2B重组Ad5载体镇痛疫苗的包装。

骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓STAT3的表达及其意义(英文)

目的观察骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓STAT3的表达,探讨其在骨癌痛中的作用机制。方法选择雌性SD大鼠20只,随机分为2组(n=10):模型组,为左侧胫骨上段骨髓腔注入3μLMADB-106大鼠乳腺癌细胞(4.8×103/μL);对照组,为左侧胫骨上段骨髓腔注入3μLHank液。第14天,采用免疫组织化学方法和荧光双标法观察两组大鼠患侧腰段脊髓STAT3和GFAP免疫反应阳性产物的变化和关系。结果对照组大鼠对机械痛刺激的缩爪阈值在术后各时间点组内相比差异无显著性;模型组大鼠在术后缩爪阈值与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。左侧胫骨上段骨髓腔注入癌细胞后第14d,骨癌痛模型大鼠患侧脊髓STAT3、GFAP免疫反应阳性产物表达明显增加(P<0.05);荧光双标免疫组化显示患侧脊髓STAT3与星形胶质细胞标志物GFAP有共表达。结论脊髓背角STAT3参与了骨癌痛的发生和发展,脊髓星形胶质细胞在骨癌痛中可能通过JAK/STAT3信号通路发挥作用。

用于包装复制缺陷性腺病毒的低代次293细胞的培养

目的:建立体外培养低代次293细胞的方法。方法:细胞复苏,将冻存的低代次293细胞于37℃水浴中快速融解,移入75cm^2细胞培养瓶中,加入10mL低代次293细胞培养基,6～8h细胞贴壁后更换培养基。细胞传代,吸出培养基,用1×柠檬酸盐细胞消化液洗2遍,留取0.5mL37℃消化5～10min,待细胞脱壁后加入3mL培养基,轻轻吹匀以1∶2比率传代培养。细胞冻存,以1×柠檬酸盐细胞消化液消化5～10min,细胞脱壁后加入5mL细胞培养基中和消化液,离心收集细胞,以1mL的细胞冻存液(90%FBS+10%DMSO)重悬、冻存。结果:细胞传代后8h细胞完全贴壁;以腺病毒感染质粒感染293细胞14d后可观察到腺病毒空斑形成。结论:该方法操作简便,对细胞损伤小且保持细胞生物学特性不变。

丙泊酚对大鼠脊髓星形胶质细胞释放兴奋性氨基酸的影响(英文)

目的研究被肿瘤坏死因子(TNF-α)刺激的大鼠脊髓星形胶质细胞(AST)在丙泊酚作用下兴奋性氨基酸(EAA)的释放情况。方法体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为TNF-α终浓度为1μg/L及丙泊酚终浓度为25μmol/L(TP组),TNF-α终浓度为1μg/L(T组),乳剂对照组(Intralipid,0.2ml/L、L组),空白对照组(C组)。用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0、30、60、120min时谷氨酸(Glu),天门冬氨酸(Asp)的释放量。结果与C组相比,L组的Glu、Asp释放量无明显差异(P>0.05);T、TP组Glu、Asp释放量随着时间的延长而增加;与T组相比,60、120min时,TP组Glu、Asp释放量明显减少(P<0.05)。结论TNF-α刺激AST释放EAA,而丙泊酚对此有抑制作用。

丙泊酚对慢性神经痛大鼠脊髓星形胶质细胞激活的影响

目的 :研究丙泊酚对慢性神经痛大鼠脊髓星形胶质细胞激活的影响。方法 :Wistar大鼠 4 0只 ,随机分为 4组 ,Ⅰ组为正常对照 ;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组结扎左侧坐骨神经 ,术后第 7天 ,Ⅰ、Ⅱ组腹腔均注射生理盐水 5 0ml·kg 1,Ⅲ、Ⅳ组腹腔分别注射丙泊酚 5 0、75mg·kg 1( 1mgoml 1) ,共 7d ;术后第 6、10和 13天 ,使用VonFrey纤维分别测定各组动物触诱发痛阈 ,观察丙泊酚对其影响 ;随后取脊髓切片 ,观察星形胶质细胞在脊髓背角的分布。结果 :①与Ⅰ组比较 ,Ⅱ组双侧的 5 0 %缩足阈值 (PWTs)在术后第 6、10和 13d均较低 (P <0 .0 5 ) ;与Ⅱ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ组双侧的PWTs在术后第 10、13天升高 (P <0 .0 5 )。②Ⅱ组星形胶质细胞在脊髓背角的分布密度 (AD)、平均光密度 (AOD)和积分光密度 (IOD)值显著高于Ⅰ组 (P <0 .0 1) ,Ⅲ、Ⅳ组低于Ⅱ组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。③与Ⅱ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ组星形胶质细胞在脊髓背角数量、体积依次减少。结论 :慢性神经痛大鼠的脊髓星形胶质细胞被激活 ,丙泊酚可抑制激活 。

钠通道——疼痛的分子靶位

初级感觉神经元过度兴奋和(或)敏感性基值的增加能够引起与疼痛有关的异常激活,同时初级感觉神经元中 钠通道的结构与功能发生变化,钠通道在疼痛的病理生理中起了重要的作用。

帕瑞昔布钠与地佐辛用于腹部手术超前镇痛效果比较

目的 观察和比较帕瑞昔布钠和地佐辛用于腹部手术患者超前镇痛效果.方法 103例腹部手术患者随机分成A、B两组,分别于麻醉诱导前10min及手术结束前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg 49例（A组）,地佐辛5mg 54例（B组）,两组术后均采用舒芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCA）.记录两组术后30min、4h、8h、16h和24h的疼痛评分（VAS）,镇静评分（Ramsay）,术后 24h PCA总按压次数及阿片类药物用量,镇痛期间恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与A组相比,B组术后30min及4h内VAS疼痛评分显著降低（P〈0.05）,术后8、12、24h两组VAS评分差异无统计学意义（P〈0.05）.两组术后24h PCA的总按压次数及药物用量差异无统计学意义（P〈0.05）,两组术后镇痛满意度,镇静评分以及不良反应的发生情况差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛应用于腹部手术患者超前镇痛在术后早期镇痛效果优于帕瑞昔布钠;两者不良反应少,安全有效,可在临床灵活选用.