婴儿期先心病外科治疗围术期处理

2年内实行婴儿期先心病手术 38例。结果 36例存活 ,无任何术后并发症 ,2例死亡 (死亡率 5 .2 6 % )。通过对婴儿心脏手术围术期的状况进行分析和讨论 ,认为婴儿期心脏手术在心肌保护和术后处理等方面有其独特之处 ,并且也是比较安全的 。

含二氮嗪停搏液对豚鼠心肌电生理的影响

目的 观察线粒体内膜ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入St Thomas液内对缺血再灌注后豚鼠心肌的保护作用。方法 2 4只豚鼠随机分为 3组 ,每组 8只 ,取离体心脏的乳头肌标本 ,充氧台氏液灌注平衡 80min。分别灌注不同的停搏液 ,停搏 30min ,复灌 6 0min。对照组灌注St Thomas液 ;处理组灌注含二氮嗪的St Thomas液 ;阻滞剂组 ,在平衡后 15min加入Glibenclamide ,余同处理组。结果 处理组的复跳时间明显短于其他两组 (P <0 0 5 )。再灌注后处理组的动作电位振幅 (APA)、动作电位超射值 (OS)、动作电位最大除极速度 (Vmax)、5 0 %动作电位时程 (APD50 )及 90 %动作电位时程 (APD90 )的恢复优于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。处理组复灌早期的APD50 和APD90 明显少于对照组和阻滞剂组。结论 含二氮嗪的St Thomas液能够促进缺血再灌注后心肌功能的恢复。

二氮嗪对大鼠心肌缺血-再灌流损伤细胞凋亡的影响

目的观察二氮嗪对缺血-再灌流心肌细胞凋亡,以及对Bax、Bcl-2和Caspase-3表达的影响。方法21只SD大鼠随机分为假手术组(sham operation,SO),缺血-再灌流组(ischemia/reperfusion,IR)和二氮嗪处理组(Diazoxide,DI)。SO组和IR组静脉注射相应量溶媒,DI组12.5 mg/kg剂量静脉注射二氮嗪。10min后SO组不结扎前降支,4 h后取心脏,而IR组和DI组结扎前降支2 h,再灌流2 h。采用TUNEL法和免疫组化法检测缺血心肌细胞凋亡和Bax、Bcl-2、Caspase-3表达,及心肌梗死范围。结果与SO组相比,IR和DI组心肌细胞凋亡率显著增加(P<0.05),Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白阳性细胞指数明显升高(P<0.05);与IR组相比,DI组明显降低心肌细胞凋亡率(P<0.05)和Bax,Caspase-3蛋白阳性细胞指数(P<0.05),增加Bcl-2蛋白阳性细胞指数(P<0.05)。IR组心肌梗死范围为(36.9±2.3)%,DI组为(20.0±8)%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论二氮嗪通过上调Bcl-2表达,下调Bax及Caspase-3表达而减少在体大鼠缺血-再灌流损伤心肌细胞凋亡。