心脑血管疾病患者发生阿司匹林抵抗现象的相关研究

门诊筛选具有阿司匹林(A SA)预防适应证的患者200例,服用A SA前后抽取静脉血,分别用二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导血小板凝集试验(PA gT),检测血小板聚集率及血栓烷B2(TXB2)水平。结果患者中阿司匹林抵抗(AR)发生率为4.5%,阿司匹林半敏感(A SR)20.7%,AR及A SR患者中女性比率较阿司匹林敏感(A S)者高(P<0.05),吸烟者少(P<0.01);TXB2水平与AA、ADP诱导的血小板聚集率有较好的相关性。AA、ADP诱导的血小板聚集率、TXB2水平测定可作为口服A SA疗效监测的手段。

诱导体外培养小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞方法的研究

目的 :采用布法罗大鼠肝细胞条件培养基代替重组LIF ,建立在不加任何化学诱导剂的情况下诱导体外培养小鼠胚胎干细胞 (ES细胞 )分化为心肌细胞的方法。方法 :在诱导分化实验前 ,应用BRL条件培养基来维持ES细胞生长和抑制其分化 ,并采取将悬滴培养法和聚集培养法结合起来 ,分三步诱导ES细胞分化的方法。结果 :分化细胞中可见节律性收缩的细胞 ,经超微结构分析和免疫细胞学鉴定为心肌细胞。结论 :本法无需添加化学诱导剂 ,为一种简便、经济的诱导体外培养小鼠ES细胞分化为心肌细胞的方法。

小鼠胚胎干细胞分化心肌细胞钠通道、钙通道电生理特性研究

目的 :研究小鼠胚胎干细胞分化心肌细胞钠通道、钙通道电生理特性。方法 :通过布法罗大鼠肝细胞条件培养基和小鼠胚胎成纤维细胞饲养层培养ES -D3 细胞 ,经过诱导分化 ,收集第 12d的干细胞分化心肌细胞并和培养的胚胎期小鼠心肌细胞一起做膜片钳实验 ,比较两种细胞离子通道电生理特性。结果 :第 12d的干细胞分化心肌细胞钠通道、钙通道电流形态和通道特性与胚胎期心肌细胞类似。结论 :ES细胞分化过程中出现离子通道功能表达 ,干细胞分化心肌细胞与胚胎期小鼠心肌细胞钠通道、钙通道电生理特性类似。

同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数及年龄的关系。方法 对12 9例病人行冠状动脉造影术及血浆Hcy含量的测定,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常(CAN)组5 0例和冠状动脉狭窄(CAS)组87例,其中CAS组进一步分为1支病变组(4 1例)、2支病变组(10例)和3支病变组(3 6例)。结果 CAS组血浆Hcy含量显著高于CAN组(P <0 .0 1) ,血浆Hcy含量越高,则冠状动脉病变支数越多,而与年龄无关。结论 血浆Hcy含量与冠状动脉病变支数呈正相关,高同型半胱氨酸水平是冠心病的危险因素之一。

氨氯地平干预兔动脉粥样硬化过氧化脂质代谢、前列环素/血栓烷A_2平衡异常的研究

目的 :观察动脉粥样硬化 (AS)兔过氧化脂质代谢、前列环素 (PGI2 ) /血栓烷A2 (TXA2 )平衡异常以及氨氯地平干预作用。方法 :采用高脂饲料或高脂饲料加氨氯地平喂养家兔 6 0d ,喂养前、后抽血测生化指标 ,喂养后处死动物作组织学研究。结果 :喂养后血清总胆固醇 (TC)、主动脉和血浆丙二醛 (MDA)、全血血小板活化因子 (PAF)、血浆TXB2 、内皮素 (ET)水平显著升高 ,血小板聚集性增强 ,而主动脉组织和血浆 6 酮 前列腺素 (6 Keto PGF1α)、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)水平显著下降 ,并且发生AS病变。氨氯地平可以降低MDA及ET含量 ,提高PGI2 /TXA2 比值 ,减轻AS病变。结论 :AS家兔体内出现脂质过氧化代谢异常、PGI2 /TXA2 平衡失调 ,而氨氯地平具有明显的拮抗作用 ,其机制可能与抗氧化有关。

纸柱压迫血管止血法的探讨

目的探讨纸柱压迫血管止血法 ,使临床观察和治疗更加及时完善。方法纸柱压迫止血法 ,省时、省力、节料。对 30例实验观察 ,止血时间为 2～ 3min ,效果安全可靠。结果纸柱压迫止血法和单纯指压止血法两组各30例止血时间对照 ,经统计学处理 ,P <0 0 0 1差异有显著意义。结论本法亦可选用于其它部位血管穿刺眼的止血。

酰化作用刺激蛋白的研究进展

酰化作用刺激蛋白是脂肪细胞合成和分泌的一种小分子量碱性蛋白质，由补体C3a脱去羧基末端的精氨酸里而生成，能刺激脂肪细胞合成三酰甘油。本文就其生物学特性、合成与分泌的调节以及病理生理学意义等作一介绍。

二甲双胍对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者降压作用临床观察

目的:观察二甲双胍对高血压合并2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者降压及调脂作用。方法:将129例高血压合并2 型DM患者分为2组,二甲双胍治疗组98例,对照组31例。(1)二甲双胍治疗组:二甲双胍750～1500mg·d-1,缬沙坦80～160 mg·d-1,阿司匹林100mg·d-1,尼群地平10mg·d-1,(2)对照组,缬沙坦80～160mg·d-1,尼群地平10mg·d-1,阿司匹林100mg· d-1。(3)血压观测:受试患者早7:00及晚22:00,每日测量2次,记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:①二甲双胍组治疗2周 后收缩压及舒张压与治疗前比较明显下降,4,6周后血压降到正常范围,治疗后比较差异具有显著性(P<0.01)。②对照组治疗6 周后自身比较差异有显著性(P<0.05),但血压未降到正常范围。③两组治疗6周后比较差异具有显著性(P<0.01),二甲双胍治 疗组明显优于对照组。④二甲双胍治疗组治疗12周后复查TC、TG、LDL明显下降,治疗后差异有显著性(P<0.05),HDL治疗后 升高为(2.76±0.17),治疗后差异有显著性改善(P<0.05),二甲双胍治疗组明显优于对照组。结论:二甲双胍对高血压合并2型 糖尿病(DM)患者具有良好的降压效果及调脂作用。

冠心病患者体内脂蛋白（a）及纤溶系统水平的变化及意义

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体内脂蛋白（a）及纤溶系统水平的变化及其相关性。方法选择冠心病患者68例为冠心病组，包括稳定型心绞痛（SA）患者20例，不稳定型心绞痛（UA）患者48例，选择健康人20例为健康组作为对照进行研究，分别测定所有受试者血清脂蛋白（a）、纤溶酶原、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）含量，同时分析脂蛋白（a）与其他指标之间的相关性。结果冠心病组UA患者脂蛋白（a）、PAI-1水平较冠心病组SA患者和健康组明显升高，比较有统计学意义（均P〈0．01），而t—PA水平明显降低，比较有统计学意义（P〈0．01），但冠心病组SA患者t-PA水平与健康组比较无统计学意义（P〉0．05）；冠心病组sA患者体内脂蛋白（a）、PAI-1水平较健康组明显升高，比较有统计学意义（均P〈0．05）；而各组间纤溶酶原水平并无统计学意义（均P〉0．05）。冠心病患者脂蛋白（a）与PAI-1水平呈明显正相关（r=0．390，P〈0．01），与t-PA水平呈明显负相关（r=-0．387，P〈0．01），而与纤溶酶原水平无明显相关性（r=0．120，P〉0．05）。结论冠心病患者体内脂蛋白（a）水平明显升高，并且与纤溶系统的改变密切相关，可能在冠心病的病理过程中起重要作用。

曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的对照观察

目的:评价曲美他嗪(TMZ)与传统药物相结合治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效。方法:39例稳定型劳力性心绞痛患者随机分成治疗组及对照组,两组均给予美托洛尔、阿司匹林及调脂药物治疗,治疗组加服TMZ20mg,tid,对照组加服安慰剂1片,tid,疗程均为12周。治疗前后行平板运动试验,比较用药前后每周心绞痛发作次数、硝酸甘油片的用量、收缩压与心率乘积、运动诱发心绞痛发作所需的时间、运动后ST段下降≥0.1mV所需的时间、运动持续时间等。结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量均明显减少(P<0.05);收缩压与心率乘积仅轻度改变,用药前后比较无统计学意义;运动持续时间、运动诱发心绞痛所需的时间及运动诱发ST段下降≥0.1mV所需的时间均明显延长(P<0.05)。对照组用药前后各项指标差异均无显著性(P>0.05)。结论:TMZ具有抗心肌缺血作用,对心绞痛患者有一定的疗效。

肺静脉在犬持续性心房颤动发病机制中的作用

探讨肺静脉在犬持续性心房颤动 (简称房颤 )发病机制中的作用。选用成年健康杂种犬 13条 ,通过持续快速心房起搏制备持续性房颤模型。将 12对心外膜电极分别缝于犬的左、右房游离壁和肺静脉等部位。心外膜标测犬自发持续性房颤 (>15min)的起源部位及自发和诱发的持续性房颤发作过程中心房不同部位的房颤波周长(AFCL) ,比较电学隔离肺静脉前、后持续性房颤的诱发率。 10只犬完成实验。总计记录到 3次自发出现的持续性房颤 ,心外膜标测显示其均起源于肺静脉。持续性房颤维持过程中心房的AFCL呈梯度分布 :右房游离壁 >左房游离壁 >肺静脉。电学隔离肺静脉后持续性房颤的诱发率显著降低 (P <0 .0 1)。结论

BRL条件培养基在ES细胞培养中的应用方法探讨

目的 :探讨布法罗大鼠肝细胞条件培养基 (Buffaloratlivercellconditionedmedium ,BRL)在ES细胞培养中的应用方法。方法 :ES细胞复苏后分别培养在BRL条件培养基、小鼠胚胎成纤维细胞饲养层 (mouseembryonicfibroblast,MEF)及合并应用BRL条件培养基和MEF饲养层的环境中 ,通过细胞计数、拟胚体计数和ES细胞集落边缘细胞分化状态比较ES细胞在三种培养基中生长和分化差异。结果 :与BRL组比较 ,MEF组和BRL +MEF组细胞生长较快(P <0 .0 1) ,ES细胞集落边缘分化细胞较少 ;MEF组和BRL +MEF组无明显差异。结论 :在复苏后早期阶段ES细胞培养中 ,不宜单独应用BRL条件培养基 。

1例永久起搏器电极微脱位致严重心律失常患者的监护与抢救

对1例永久起搏嚣(VVI)电极微脱位致严重心律失常患者行持续心电监护,紧急复律,心前区捶击及持续应用可达龙、利多卡因纠正严重心律失常后重新置入VVI。结果患者治愈出院。提出护士丰富的专业知识、敏锐的判断及熟练的心肺复苏技术是抢救成功的重要保证。

健康教育讲座在心内科的实施与评价

指导人们有一个健康的生活方式以及指导人们对疾病进行预防和治疗是医务人员不可推辞的责任。我科成立了“心友课堂”,开展了集中形式的健康教育讲座,充分利用护理人力资源;并且在医生的积极配合及支持之下,使讲座更具有权威性和全面性;面对面的交流沟通,使教与学达到和谐与统一,增强了医患沟通;提高了护患之间的亲和力和信任度;同时健康讲座起到了宣传学科品牌;增进了医生对护理工作的满意度;培养提高了护理人员的授课和沟通能力、以及专业理论知识,提升了护理人员的形象;促进了护士学习的积极性和对自身职业价值的认可;在疾病的预防及治疗上起到了积极的指导作用。而就医咨询名片,能很好的随身携带及收藏,方便了患者能及时诊治和咨询,使健康教育得以持续并发展到院外人群。

床边普通电极导管临时起搏器的监测及护理

目的:探讨床边临时起搏的护理。方法:26例缓慢型心律失常患者在体表心电图指引下,经锁骨下静脉或股静脉穿刺,应用普通电极导管进行床边临时起搏器。结累;26例患者临时起博均获得成功,无感染、血栓形成、心脏穿孔等并发症发生。临时起搏器工作时间为2～14（平均7.1±3.5）天。结论:临时起博器安置前、后的正确护理包括:对病人的教育,有关起搏器功能维持的护理,心电监护,常规护理。正确护理是保证临时起博成功,防止发生合并症的重要因素。

心脏术后早期静脉高浓度补钾的疗效观察

为了早期迅速纠正心脏手术后低血钾 ,避免心律失常发生 ,将心脏术后低钾血症患者 10 0例随机分为两组 :观察组 5 0例 ,采用微泵经锁骨下静脉推注氯化钾 ;对照组 5 0例 ,采用常规静脉滴注氯化钾 ;补钾过程中 ,动态监测血钾浓度 ,持续心电监护 ,了解心率、心律、血压及心电图变化 ,监测尿量。结果 :补钾后 2、4、8、16 h两组血钾值及恢复正常率比较 ,差异均有非常显著性 (均 P<0 .0 1) ,两组均未因补钾发生不良反应。提示 :微泵静脉推注补钾见效快、安全 ,适用于心脏术后低血钾患者。

细胞凋亡与心脏移植

本文概述了细胞凋亡与心脏移植的关系。从抗凋亡途径保护供心 ,将为心脏移植提供新的研究方向。