计算机辅助技术在结肠镜检查质量中的应用进展

结肠镜检查对结直肠癌的预防具有重要意义。随着计算机技术的发展,特别是人工智能技术的进步,其在结肠镜检查中的应用越来越广泛。计算机辅助技术有助于结直肠肿瘤性病变的识别及诊断,可使肠镜检查质量得到改善。本文我们综述了计算机辅助技术在结肠镜检查质量中的应用进展。

SGLT2i通过HIF1α/NRF2/HO-1通路对缺氧-复氧心肌细胞老化的保护作用

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)卡格列净在缺氧心肌细胞修复损伤中的作用及机制。方法应用H9C2大鼠心肌细胞构建缺氧-复氧模型,将心肌细胞分为对照组、单纯SGLT2i组、缺氧-复氧组及缺氧-复氧+SGLT2i组。采用蛋白免疫印迹和荧光定量PCR检测心肌细胞老化相关因子SA-β-gal、p16、p21、p53及抗氧化应激相关核因子2相关因子(NRF2)和血红素氧合酶1(HO1)以及具有转录调节作用的低氧诱导因子1α(HIF1α)表达水平,采用微量酶标法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),免疫荧光检测HIF1α和NRF2核定位,双荧光素酶报告基因实验检测HIF1α与NRF2基因的相互作用。结果与对照组相比,缺氧-复氧组心肌细胞老化相关因子SA-β-gal、p16、p21和p53表达水平明显上升,氧化应激水平增强。给予SGLT2i预处理后,老化相关因子表达水平下降,氧化应激水平下调。进一步检测发现,缺氧-复氧组抗氧化应激相关分子NRF2和HO1蛋白表达下降,并伴随HIF1α表达上升;给予SGLT2i后NRF2与HIF1α表达恢复至正常水平;而下调NRF2基因表达则消除了SGLT2i对缺氧心肌细胞的保护作用。双荧光素酶报告基因检测发现,HIF1α可直接与NRF2基因启动子区域结合,并转录调控其表达。结论SGLT2i通过抑制低氧诱导的HIF1α激活,上调NRF2抗氧化通路,改善缺氧-复氧心肌细胞的氧化应激损伤和老化,对心肌细胞起保护作用。

津力达颗粒联合格列齐特治疗老年2型糖尿病30例

目的观察津力达颗粒对老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法选择老年糖尿病患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗各30例。对照组口服格列齐特缓释片,空腹血糖(FPG)≤11.1 mmol·L-1者,每日30 mg;FPG>11.1 mmol·L-1者,每日60 mg,均在早餐时口服。治疗组在对照组的治疗基础上,加服津力达颗粒,每次9 g,每日三餐时口服。疗程均为12周。观察两组临床疗效,测定治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、FINS均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组HOMA-β、HOMA-IR与治疗前相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-β、HOMA-IR有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者通过津力达颗粒治疗能更有效地维持血糖的平衡,同时可以有利于胰岛β细胞功能的恢复及改善胰岛素抵抗。

硫化氢对2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗的影响

目的研究硫化氢(Hydrogen sulfide,H_2S)对2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗的影响。方法取雄性SD大鼠,采用高糖高脂饮食喂养和腹腔注射小剂量STZ的方法制作大鼠2型糖尿病模型,将成模后大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、糖尿病+NaHS(H_2S供体)组(DM+NaHS组)、糖尿病+炔丙基甘氨酸(PAG,CSE的抑制剂)组(DM+PAG组),另设对照组,各15只。每日在固定的时间腹腔注射受试制剂,DM+NaHS组注射NaHS 56μmol/(kg·d),DM+PAG组给予PAG 50mg/(kg·d),对照组和DM组注射相同体积的生理盐水,连续给药2周后处死大鼠。分别检测各组空腹血糖、血浆胰岛素水平、肝脏组织中H_2S水平,苏木精-伊红染色观察各组肝脏组织病理学变化;免疫组化法检测胰岛素受体底物-2(IRS-2)的表达;Western blot和RT-PCR检测胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)、胰岛素受体(InsR)和IRS-2的表达。结果与对照组相比,DM组空腹血糖水平升高、胰岛素水平明显下降,CSE表达明显升高,InsR、IRS-2表达明显降低(均P<0.05),肝小叶结构破坏,脂肪变性明显,有炎症细胞浸润;与DM组比较,DM+NaHS组空腹血糖水平明显升高(P<0.05),胰岛素水平、CSE、InsR、IRS-2表达明显降低(均P<0.05),肝组织病变更明显;与DM组比较,DM+PAG组空腹血糖水平、CSE表达明显降低(均P<0.05),而胰岛素水平、InsR、IRS-2表达明显升高(均P<0.05),肝组织病变有所减轻。结论 H_2S可通过下调2型糖尿病大鼠肝细胞InsR和IRS-2的表达水平,促进胰岛素抵抗;PAG可通过上调2型糖尿病大鼠肝细胞InsR和IRS-2的表达水平,改善胰岛素抵抗。

贞清方与地龙对2型糖尿病大鼠肾组织TGF-β_1及PAI-1表达的影响

目的研究中药复方贞清方和方中的地龙对糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响。方法通过高糖高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,随机分为:模型组、贞清方组和地龙组,并设立正常对照组,每组10只。贞清方组给予贞清方提取液24g/(kg·d)灌胃,地龙组给予地龙提取液2·6g/(kg·d)灌胃,正常对照组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均每天1次,连续治疗8周。观察大鼠空腹血糖(FBG)、血清PAI-1、24h尿微量白蛋白(UAE)和内生肌酐清除率(CCr);过碘酸雪夫(PAS)染色后光镜下观察肾组织结构变化,并通过免疫组化法分析TGF-β1、PAI-1的表达;利用RT-PCR和Westernblot分别检测肾皮质TGF-β1、PAI-1 mRNA和蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、血清PAI-1、UAE、TGF-β1和PAI-1 mRNA及蛋白表达均明显升高,CCr明显降低,差异有统计学意义(P<0·01)。与模型组比较,贞清方组FBG、血清PAI-1、UAE均明显下降(P<0·01),CCr明显升高(P<0·05);地龙组FBG无明显降低,血清PAI-1、UAE均下降(P<0·05,P<0·01),CCr升高(P<0·05);贞清方组优于地龙组。贞清方组和地龙组肾组织病理学变化程度减轻。贞清方组和地龙组TGF-β1和PAI-1 mRNA及蛋白表达较模型组降低(P<0·05,P<0·01),以贞清方组更显著。结论贞清方和地龙在2型糖尿病大鼠肾病早期应用可保护肾脏,其机制可能与抑制TGF-β1表达,导致PAI-1表达下调有关。贞清方的作用强于单味药地龙。

贞清方治疗老年糖尿病肾病50例

目的探讨中药贞清方治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将98例老年2型糖尿病DN患者随机分为治疗组50例和对照组48例。两组均给予基础治疗,包括口服格列喹酮或皮下注射胰岛素,并发高血压者加用氨氯地平,并发冠心病者加用单硝酸异山梨酯。治疗组加服贞清方口服液,每次50 mL,tid,共治疗3个月。对照组加服贝那普利,每次10 mg,qd。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)的活性、尿微清蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)的变化。结果治疗组总有效率(86.0%)明显高于对照组(72.9%),且差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后血糖明显降低,血脂、t-PA/PAI-1、UAER、尿蛋白、BUN和SCr均较治疗前明显降低(均P<0.01或P<0.05)。治疗组治疗后血糖、血脂、t-PA、PAI-1、24 h UAER、尿蛋白定量、BUN、SCr均较对照组治疗后低(均P<0.05或P<0.01)。结论贞清方可通过改善血糖和脂肪代谢、调节t-PA/PAI-1等途径有效治疗老年糖尿病DN。

雷米普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病

目的:观察雷米普利联合厄贝沙坦治疗老年人早期糖尿病肾病的疗效。方法:52例早期糖尿病肾病老年患者随机分成两组,对照组单用厄贝沙坦,治疗组联用雷米普利,共12周。比较两组治疗前后24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率、血钾及血压的变化。结果:治疗组24h尿微量白蛋白较对照组显著下降(P<0.01)。两组内生肌酐清除率及血钾无明显变化(P>0.05)。结论:雷米普利和厄贝沙坦联用,可有效减少早期糖尿病肾病老年患者尿白蛋白排出。

动机性访谈在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用

目的探讨动机性访谈(MI)干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用MI对40例老年糖尿病患者进行干预:成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧,在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前(P<0.01)。结论 MI干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性,明显改善其糖代谢,并能提高患者的生存质量。

前列地尔、硫辛酸联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联合使用对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,在糖尿病基础治疗基础上,对照组给予前列地尔和硫辛酸治疗,治疗组给予前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用。于治疗前和治疗4周后,检测并分析2组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅、CMAP潜伏期和感觉神经动作电位(SNAP)波幅的变化和神经病变主觉症状问卷(TSS)评分。结果:治疗前,2组TSS评分、神经传导速度、CMAP波幅、CMAP潜伏期和SNAP波幅无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组TSS评分和CMAP潜伏期均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01);2组MCV、CMAP波幅、SNAP波幅和SCV均较治疗前提高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔、硫辛酸和西洛他唑3药联用治疗DPN疗效好于前列地尔、硫辛酸2药联用。

硫化氢对2型糖尿病大鼠胰腺组织炎症标志物表达的影响

目的探讨硫化氢(H2S)对2型糖尿病大鼠模型胰腺组织炎症标志物表达的影响。方法采用高糖高脂饮食(H.E)喂养和腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立大鼠2型糖尿病模型,将成模大鼠随机分为糖尿病组(DM组),糖尿病+H2S供体NaHS组(DM+NaHS组),糖尿病+胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)的抑制剂炔丙基甘氨酸(PAG)组(DM+PAG组),另设正常对照组,各15只。每日固定时间腹腔注射受试制剂,DM+NaHS组给予NaHS[56μmol/(kg·d)],DM+PAG组给予PAG[50mg/(kg·d)],对照组和DM组给予相同体积的生理盐水,连续给药2周。投药结束后,观察各组动物的行为学特征,分别检测各组大鼠血浆胰岛素水平,胰腺组织中H2S、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度和CSE mRNA的表达,观察胰腺组织形态学改变。结果 2型糖尿病模型组大鼠出现多饮、多尿、体重下降等典型糖尿病症状。与对照组相比,DM组大鼠血浆胰岛素水平明显降低,胰腺组织H2S、TNF-α、IL-1β水平明显升高(均P<0.05),CSE mRNA的表达明显升高(P<0.05),胰腺腺泡结构破坏,腺泡出血坏死,间质有炎性细胞浸润;与DM组比较,DM+NaHS组大鼠胰岛素水平降低,胰腺组织H2S、TNF-α、IL-1β水平明显升高(均P<0.05),CSE mRNA的表达有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),胰腺组织炎症损伤更明显;与DM组比较,DM+PAG组大鼠胰岛素水平明显升高,胰腺组织H2S、TNF-α、IL-1β水平明显降低(均P<0.05),胰腺组织CSE mRNA的表达明显降低(P<0.05),胰腺组织出血坏死不明显,炎性细胞浸润减少。结论 H2S加重2型糖尿病大鼠胰腺组织的炎症损伤,给予H2S合成酶抑制剂(PAG)可明显改善2型糖尿病大鼠胰岛功能,减轻胰腺组织炎症损伤。

结直肠癌组织RPN11与Ki67的表达及其临床病理学意义

目的观察去泛素化酶RPN11和增殖相关核标记物Ki67在结直肠癌组织中的表达,研究其与结直肠癌肿瘤细胞增殖的相关性及与结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SABC法检测56例结直癌组织及20例癌旁正常组织中的RPN11和Ki67表达,结合临床病理学资料进行统计分析。结果免疫组织化学染色显示:RPN11及Ki67在结直肠癌组织的阳性表达率明显高于正常结直肠组织;RPN11和Ki67的表达均与肿瘤分化程度、TNM分期、转移有关,而与性别、年龄无明显相关;RPN11与Ki67的表达呈正相关。结论RPN11和Ki67可能共同参与结直肠癌肿瘤细胞的增殖调控,并促进结直肠癌的发生发展以及浸润转移。

肥胖对胰岛β细胞凋亡的影响

目的探讨肥胖对胰岛β细胞凋亡的影响及其可能的机制。方法取雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养的方法建立大鼠肥胖模型。取肥胖模型组(obese model group,OM组)和正常对照组(normal control group,NC组)大鼠各10只检测。测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及血清胰岛素(FIns)的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。苏木精-伊红染色观察胰腺组织病理变化;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测β细胞凋亡水平;Western blot检测细胞色素C(Cyt C)在线粒体、细胞质中的分布情况及活化的胱天蛋白酶-3(Caspase-3)的表达水平。结果与NC组比较,OM组大鼠FBG、TC、TG、FFA、FIns、HOMA-IR、凋亡指数、胞质Cyt C水平及活化的Caspase-3表达水平均明显升高;线粒体Cyt C水平明显降低(均P<0.05);胰腺组织出现结构破坏、脂质变性等改变。结论肥胖通过线粒体途径增加胰岛β细胞的凋亡水平。

老年2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后动态血糖变化

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)口服降糖药疗效不佳的患者经胰岛素皮下持续输注(CSII)治疗前后动态血糖变化。方法对32例老年T2DM口服降糖药疗效不佳的患者先进行3d血糖监测,再使用胰岛素泵治疗,同时运用雷兰动态血糖监测系统(DGMS)评估治疗前后的血糖情况。结果经1周治疗后,32例患者的空腹、三餐后2h、晚22:00、晨2:00血糖水平明显降低,24h平均血糖值明显下降,24h总体达标时间延长,血糖波动系数下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。低血糖发生少,与治疗前相差无统计学意义(P>0.05)。结论DGMS能全面掌握糖尿病患者的血糖波动,与CSII联合应用能更有效地控制血糖,治疗后患者不仅血糖水平明显下降,而且24h总体达标时间延长,血糖波动小,低血糖发生少。

个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用研究

目的分析个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用。方法将2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究对象并随机分组。常规组实施常规护理管理,个案组实施个案管理。比较两组糖尿病治疗总有效率;患者对糖尿病知识认知情况、遵医口服降糖药情况、日常合理饮食情况、运动锻炼情况;干预前后患者血糖相关指标、生存质量评分。结果个案组糖尿病治疗总有效率高于常规组(P<0.05);个案组患者对糖尿病知识认知情况、遵医口服降糖药情况、日常合理饮食情况、运动锻炼情况优于常规组(P<0.05);干预前两组血糖相关指标、生存质量评分相近(P>0.05);出院时个案组血糖相关指标、生存质量评分优于常规组(P<0.05)。结论个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用确切,可提高患者的疾病认知,并提高其运动锻炼、合理饮食和遵医用药行为,改善患者血糖水平和生存质量,值得推广应用。

利莫那班对糖尿病大鼠花生四烯酸乙醇胺及糖代谢的影响

目的探讨大麻素受体拮抗剂利莫那班对糖尿病大鼠花生四烯酸乙醇胺(AEA)及糖代谢的影响。方法 40只SPF级雄性大鼠,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各20只。两组大鼠高糖高脂饮食+腹腔注射链脲霉素(STZ)(50 mg/kg)制造糖尿病大鼠模型。实验组予以利莫那班(10 mg/kg),对照组予以0.9%NaC l注射液,继续高糖高脂饮食3周。检测大鼠实验开始前、3周末、6周末血清AEA、胰岛素、血糖及糖化水平。结果实验组3周末、6周末血清AEA水平较实验前先升高,后降低,对照组AEA水平逐渐升高[实验组:(0.69±0.12)mg/L、(0.32±0.05)mg/L比(0.43±0.06)mg/L;对照组:(0.72±0.17)mg/L、(0.73±0.23)mg/L比(0.45±0.08)mg/L]。两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间·时点间交互效应比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组3周末、6周末血糖、糖化血红蛋白水平较实验前先升高,后降低[(16.2±3.6)mmol/L,(11.0±2.7)mmol/L比(6.8±1.0)mmol/L;(12.7±2.7)%,(7.8±2.6)%比(5.6±1.2)%],对照组3周末、6周末血糖、糖化血红蛋白水平较实验前逐渐升高[(16.8±2.7)mmol/L,(17.0±3.3)mmol/L比(6.7±0.9)mmol/L;(14.0±2.2)%,(15.0±2.8)%比(5.6±1.3)%]。实验组3周末、6周末胰岛素水平较实验前先降低后升高[(6.7±1.9)U/L,(9.4±1.3)U/L比(20.4±4.7)U/L],对照组逐渐降低[(6.0±1.2)U/L,(5.7±1.2)U/L比(21.3±4.2)U/L],两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在组间·时点间交互效应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大麻素受体拮抗剂利莫那班能够降低大鼠体内AEA水平,同时具有降低血糖、改善胰岛素抵抗的作用。

大黄素传递体的制备和质量评价研究

目的 制备大黄素传递体,并建立其有关质量评价标准.方法 采用薄膜超声法制备大黄素传递体,以包封率为考察指标,通过单因素考察和正交实验设计优选最佳处方和工艺；采用Zetasizer电位及纳米粒度分析仪测定其Zeta电位并分析其大小,用紫外分光光度法测定药物的包封率等.结果 大黄素传递体最佳制备配方为去氧胆酸钠与磷脂比为1∶8,胆固醇与磷脂比为1∶3,维生素E与磷脂比为1∶20,大黄素与磷脂比为1∶6.所得大黄素传递体Zeta电位-15.11 mV,平均粒径为292.2 nm,球形圆整,大小均匀.在检测波长为435 nm处的吸光度（A）与药物浓度[C,（g/L）]的标准曲线方程为A=50.485C -0.0913（R2=0.9991）,测得平均包封率为（69.35 ±0.25）％.结论 该传递体制备处方精确合理、工艺简单可行,所得传递体带负电,粒径较小且分布均匀,包封率高且稳定性好.

三种近交系小鼠脂肪细胞对胰岛素敏感差异性的分析

为了从细胞水平探讨近交系小鼠对胰岛素 ( Ins)的敏感性 ,测试了 3种近交系小鼠脂肪细胞在 Ins刺激下的葡萄糖转运和 Ins抑制异丙肾上腺素介导的脂肪细胞分解。结果显示 :A/ J小鼠脂肪细胞对葡萄糖的转运显著高于Balb/ c J和 12 9/ J小鼠 (分别为 P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,而 Balb/ c J又显著高于 12 9/ J( P<0 .0 5 ) ;Ins对 A/ J小鼠脂肪细胞脂解的抑制作用显著高于 Balb/ c J和 12 9/ J( P<0 .0 1)。表明 A/ J小鼠脂肪细胞对 Ins敏感性高 ,Balb/ c J次之 ,12 9/J较低。这对研究不同种系的近交系小鼠的生理病理特征及是否易于发生与胰岛素抵抗有关的疾病将提供一定的依据。

胰岛素泵强化治疗中老年糖尿病的护理进展

中老年糖尿病是一种常见疾病,由于中老年患者身体衰弱,免疫力下降,机体代谢水平下降,患上糖尿病几率较高。本文综述胰岛素泵强化治疗中老年糖尿病的护理进展,分析如何改善中老年糖尿病患者生活质量,需要做好胰岛素泵强化治疗和护理,预防低血糖,并做好穿刺部位皮肤护理,提升临床护理效果,改善中老年糖尿病患者生活质量。

哺乳期过量的内源性大麻素干预导致成年鼠胰岛素抵抗

目的评估长期使用内源性大麻素（AEA）对成年鼠的体重、附睾脂肪组织和代谢相关参数的影响。方法雄性鼠从哺乳期全程口服豆油乳化的AEA20μg/g。断奶后每10d对其摄食和体重进行记录。成年后行葡萄糖．胰岛素耐受测试。随后，处死小鼠得到其附睾脂肪，并对其血浆中的胰岛素、瘦素、非酯化脂肪酸、甘油三酯和胆固醇进行测定。结果哺乳期AEA处理组的小鼠在成年后表现出比较对照组较高的摄食量、较重的体重和较多的附睾脂肪。对附睾脂肪组织的CBR1蛋白的测定中，AEA处理组比对照组小鼠增高约1．5倍。AEA处理组小鼠外周循环中有较高的葡萄糖、胰岛素、瘦素、甘油三酯、胆固醇和非酯化脂肪酸。且AEA处理组小鼠表现出一系列显著的胰岛素抵抗的指标。结论在小鼠哺乳期使用AEA处理后其成年小鼠的体重、脂肪积累和对代谢产生干扰。