低热量肠外营养加生长激素在腹部外科手术患者中的应用

目的评估腹部外科手术患者应用低热量肠外营养(PN)加重组生长激素(rhGH)的治疗效果.方法随机入组48例,低热量PN+rhGH组16例,低热量PN作为对照组32例.提供总热量62.8～83.7 kJ(15～20 kcal)/(kg.d),氮量0.10～0.12 g/(kg.d).rhGH 8 U/d,皮下注射7 d.结果治疗7 d后,与治疗前相比,低热量PN+rhGH组总淋巴细胞计数、血浆蛋白水平显著升高,氮平衡得到明显改善,除总淋巴细胞计数外都明显高于对照组.治疗过程中两组患者均未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症.结论低热量PN+rhGH支持治疗能显著提高营养治疗的临床效果,有效改善腹部外科手术患者的预后.

神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究

目的探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果。方法采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效。结果 12例肿瘤术中均全切。其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术。术中及术后未出现明显并发症。全部患者术后症状均较术前有不同程度好转。术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上。复查MRI未见复发。伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗。结论与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等。

青心酮抑制脂多糖诱导的小鼠巨噬细胞凋亡的机制探讨

目的阐明青心酮对脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞凋亡抑制作用的可能机制。方法采用LPS刺激小鼠RAW264.7巨噬细胞株为炎症模型,采用RT-PCR检测血红素氧合酶-1(HO-1)mRNA,血红蛋白结合法测定一氧化碳(CO)的相对水平,流式细胞仪结合细胞形态学检测观察细胞凋亡。结果1×10-5mol/L青心酮作用24h,在增加细胞HO-1mRNA及CO水平的同时,可使LPS诱导的巨噬细胞凋亡率显著下降(P<0.01);加入牛血红蛋白清除CO后,青心酮对LPS所致细胞凋亡的抑制率由(63.2±3.8)%降低为(45.1±5.3)%,差异显著(P<0.01)。结论青心酮可抑制LPS所致的小鼠RAW264.7巨噬细胞的凋亡,此作用部分由HO-1/CO系统所介导。

仙灵骨葆胶囊对骨折愈合相关血生化指标影响的临床研究

目的:评价仙灵骨葆胶囊治疗骨折病人的临床疗效。方法:选取2003至2005年本院60例应用仙灵骨葆胶囊及对照药物的患者进行了系统的临床观察,并比较了患者血钙、磷的变化。结果:结论:与对照组相比,治疗组骨折愈合时间明显缩短而骨痂评分显著增加(P<0.05);骨折后血清钙明显增高,而后逐渐下降;与此相反,血磷在伤后明显降低,而后逐渐增加;相比对照组,治疗组血钙下降和血磷上升均更明显(P<0.05)。结论:仙灵骨葆能明显缩短骨折患者的愈合时间,此功能与其增加钙磷沉积具有一定的相关性。

CT瘘管造影在复杂性多分支瘘中的临床应用

目的:探讨CT瘘管造影在复杂性多分支窦瘘中的临床应用价值。方法:对7例复杂性多分支瘘管患者进行CT瘘管造影检查,对图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建和曲面重建(MPR/CPR)及三维表面重建(3D-SSD)处理。结果:CT瘘管造影及其后处理影像清晰显示了复杂多分支瘘管系统。2例复杂性多分支瘘管患者经CT瘘管造影分别发现为邻近骶髂关节的病变和盆腔内畸胎瘤所致,另有1例显示了复杂性多分支瘘管病变累及骶尾椎,对比剂进入骶管。CT瘘管造影所见与手术一致。结论:CT瘘管造影有利于复杂性多分支瘘管系统的显示及术前准备。

恶性梗阻性黄疸病人经圆韧带途径肝内胆管空肠吻合术

目的 评价经圆韧带途径行Ⅲ段胆管空肠吻合术姑息性治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸病人的临床效果。方法 对 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月间 5例不能切除的肝门部恶性梗阻性黄疸病人实施经圆韧带途径显露Ⅲ段肝内胆管 ,并与空肠行Roux en Y式吻合术。对术后血清胆红素和碱性磷酸酶进行动态检测 ,并就病人住院时间、术后生活质量、生存时间进行观察。结果 5例病人实施肝内胆管空肠吻合术后血清胆红素逐渐降低至正常范围 ,2例病人临终前可维持无黄疸状态。术后 1例并发胆漏 ,1例住院期间因胃肠道恶性梗阻恶病质死亡 ,其他病人均存活超过 13个月 ,最长达 2 3个月。本组 5例术后均无胆管炎和复发性胆道梗阻。结论 经圆韧带途径肝内胆管空肠吻合术是恶性梗阻性黄疸病人姑息治疗的有效术式 ,损伤小 ,方法简便 ,减黄效果确切 。

脂氧素A_4对缺氧状态下人肝癌细胞增殖的影响

目的探讨缺氧环境下脂氧素A_4(lipoxin A_4,LXA_4)对肝癌细胞增殖的影响。方法采用小鼠肝癌细胞H22接种构建小鼠肝癌皮下移植瘤模型,观察LXA_4对肿瘤生长的影响。采用免疫组织化学法检测细胞增殖核抗原Ki-67和缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)表达。四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞增殖水平。结果在接种肝癌细胞H22的7~15 d,小鼠皮下可见清晰肿瘤包块生长;在各相应时间点,给予LXA_4的小鼠肿瘤体积均明显缩小(P<0.05),同时明显降低了肿瘤组织内部Ki-67和HIF-1α表达。体外培养发现200 nmol/L LXA_4可明显抑制缺氧条件下人肝癌细胞HepG2的增殖。结论 LXA_4能抑制缺氧条件下肝癌细胞的增殖。

缬栀提取物治疗胆囊凝结物的实验研究

目的:观察缬栀提取物对胆囊凝结物的治疗作用。方法:将24只大耳白家兔手术植入以胆固醇为主的凝结物,3 d后随机分为模型组、复方缬栀组和阳性对照组各8只。模型组以等体积0.9％氯化钠溶液灌胃,复方缬栀组以缬栀提取物1.2 g·kg^(-1)(以生药计)灌胃,阳性对照组以去氧胆酸13.8 mg·kg^(-1)灌胃。连续用药75 d后,手术取出胆囊凝结物称重。测量胆固醇、总胆汁酸浓度以及胆囊壁组织学检查。结果:复方缬栀组、阳性对照组和模型组凝结物消失率分别为37.5％,25.0％,0.0％(P<0.01)。复方缬栀组胆囊凝结物平均重量明显减轻,胆汁固形物含量及总胆汁酸水平明显升高,血清胆固醇含量明显下降,与模型组比较,均差异有显著性(P<0.05～0.01),与阳性对照组比较,差异无显著性(P>0.05);复方缬栀组胆囊组织基本正常,模型组呈明显炎症改变。结论:复方缬栀提取物对胆囊以胆固醇为主的混合凝结物有明显的治疗作用。

乙酰水杨酸对大鼠心肌缺血预适应的双向调节作用及机制

目的研究乙酰水杨酸(ASA)对大鼠缺血预适应的心脏保护作用的影响并初步探讨其可能机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎法,分别复制缺血再灌注及缺血预适应模型；Evan's蓝和红四氮唑结合染色法确定心脏缺血和梗死区；利用试剂盒检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量；应用电泳凝胶迁移法检测缺血区域NF- KB与DNA结合活性。结果与低、中浓度ASA作用不同,高浓度的ASA能显著增加缺血预适应后心脏梗死面积、血清LDH、CK含量；同时,明显抑制了NF-κB-DNA的结合活性；SOD与MDA分别随ASA浓度的增加而增高或降低。结论ASA对大鼠心脏缺血预适应的双向调节作用可能由其对NF-κB-DNA的结合活性的不同影响所致。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

目的 探讨血清标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）联合甲胎蛋白（AFP）检测对比单项检测AFP对原发性肝癌的诊断价值.方法 检索已发表的有关联合检测血清GPC3和AFP及单项检测AFP诊断原发性肝癌的文献.按纳入与排除标准筛选文献、提取数据.采用STATA 12.0软件对诊断准确度指标进行Meta分析.分别绘制综合受试者工作特征曲线比较两者差异.结果 经过筛选最终19篇文献人选.异质性检验提示GPC3和AFP联合检测不存在阈值效应,但存在由其他因素引起的异质性,故选择随机效应模型进行Meta分析.分析显示：AFP单项检测诊断原发性肝癌的汇总灵敏度、特异性分别为0.61、0.93;GPC3联合AFP检测的汇总灵敏度、特异性分别为0.84、0.86.AFP的综合受试者工作特征曲线下面积和Q指数分别为0.81和0.75;GPC3联合AFP检测的综合受试者工作特征曲线下面积和Q指数分别为0.91和0.85.结论 GPC3联合AFP检测能显著提高肝癌诊断的灵敏度,并且特异性仍保持在较高水平（0.86）,有助于肝癌的早期诊断与筛查.