2015—2017年武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的了解武汉市中心医院重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月武汉市中心医院重症监护室的病原菌分布及药敏结果。结果共分离得到8 356株病原菌,其中革兰阴性菌4 520株,占比54.09%,以大肠埃希菌(15.94%)、鲍曼不动杆菌(12.79%)、肺炎克雷伯菌(9.12%)为主;革兰阳性菌3 011株,占比36.03%,以金黄色葡萄球菌(10.60%)、肺炎链球菌(7.59%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.15%)为主;真菌825株,占比9.87%,主要为白假丝酵母(4.56%);大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺、阿莫西林/棒酸具有高耐药性,耐药率均高于40%,对头孢噻肟、复方新诺明的耐药率在60%以上。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素E敏感外,对其他被检药物的耐药率处于较高水平。肺炎克雷伯菌除对多黏菌素E、庆大霉素和左氧氟沙星较敏感外,对其余抗菌药物均有较高耐药率;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、头孢唑林及左氧氟沙星有较低耐药率,对其余抗菌药物均有较高耐药率。凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利福平及左氧氟沙星敏感。白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、伊曲康唑有较低耐药率,而热带假丝酵母只对5-氟胞嘧啶耐药率较低。结论武汉市中心医院重症监护室感染的主要病原菌多为条件致病菌,但耐药情况严重,应定期统计分析本院病原菌耐药情况,为医生合理使用抗菌药物提供依据。

武汉市咽喉反流性疾病流行病学研究

目的探讨武汉市人群中咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的患病情况,为该病的临床诊疗提供依据。方法采用分层和整群随机抽样的方法抽取武汉市城区居民小区18岁至90岁的居民3 000例,用反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)对其进行问卷调查,总分>13分为阳性,对LPRD患病的相关因素(性别、年龄、症状)进行分析。结果有效问卷2 980份,阳性199例,疑似LPRD的患病率为6.68%(199/2 980),其中男性患病率为7.18%(117/1 630),女性为6.07%(82/1 350),男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段组之间患病率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中30～50岁年龄段患病率最高,为10.62%。持续清嗓(症状2)和咽喉异物感(症状8)与LPRD相关性最大。结论武汉市居民疑似LPRD患病率为6.68%,年龄、性别等因素与LPRD密切相关,持续清嗓和咽喉异物感两个症状在LPRD患者中最普遍。

腹腔镜下完全腹膜外Sublay治疗腰疝的疗效分析

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症。方法68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片。观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后6 h进食流质饮食情况、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后2周恢复非限制性活动情况、并发症情况及术后腰疝复发情况。依术后并发症的情况为分并发症组22例和无并发症组46例。分析腰疝术后并发症特征。结果与开放Sublay组比较,TES组手术时间差异无统计学意义,术中出血量减少、术后首次排气时间更早、术后第1天和第3天疼痛VAS评分更低、术后6 h恢复进食比例更高、术后住院时间缩短、2周恢复非限制性活动比例增加、并发症发生率降低(P<0.05)。所有手术患者术后随访周期内均未复发。与无并发症组比较,并发症组年龄≥60岁、继发腰疝、疝囊直径≥5 cm、术前嵌顿、开放Sublay、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL的比例较高(P<0.05)。结论腹腔镜下TES修补术治疗腰疝比开放Sublay修补手术具有恢复快、术后并发症少的优点,更加安全、有效。

腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果观察

目的探讨腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法分析2019年6月至2023年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院整形外科行手术治疗腋臭的患者398例,根据手术方式的不同分为观察组(采用腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗,213例)和对照组(采用负压抽吸法治疗,185例)。分析两组患者的治疗效果、围手术期并发症发生情况及对治疗的满意度。结果观察组治疗有效率为97.65%(208/213),明显高于对照组的91.89%(170/185),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率为13.15%(28/213),与对照组的9.19%(17/185)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对治疗的总满意度为97.65%(208/213),明显高于对照组的89.19%(165/185),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭可提升治疗效果,安全性高,值得临床应用。

PMCA1-4及其A端和C端剪接变异体在成年大鼠前庭组织中的表达

目的研究质膜钙ATP酶异构体1-4(plasma membrane Ca^(2+)-ATPase 1-4,PMCA1-4)在成年大鼠前庭组织的分布部位,及其A端和C端剪接变异体的表达类型。方法选择8周龄健康SD大鼠,解剖出内耳器官行前庭切片,同时取前庭椭圆囊斑和球囊斑提取总RNA。通过免疫荧光方法检测PMCA1-4在成年大鼠内耳前庭组织的表达部位,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PMCA1-4的A端和C端剪接变异体在成年大鼠前庭组织的表达类型。结果球囊和椭圆囊荧光染色切片中,于毛细胞和支持细胞的胞体外侧膜可见PMCA1表达,毛细胞纤毛中可见PMCA2强表达,毛细胞和支持细胞的胞体外侧膜可见PMCA3弱表达,PMCA4几乎不表达。4种PMCA亚型在球囊表达的剪接体分别为PMCA1x/b、PMCA2w/b、PMCA3z/(a,b)和PMCA4x/b,它们在椭圆囊的表达类型与球囊相同。结论PMCA1-4在成年大鼠前庭器官的表达部位存在差异,这4种PMCA亚型的剪接体类型也各不相同。这种差异性可能是为了满足前庭组织和亚细胞结构域对Ca2+调节的特殊需求。

前列腺导管内癌临床、病理特征及BRCA1/2基因突变状态分析(附15例报告)

目的探讨前列腺导管内癌(IDC-P)的临床特点及病理特征,分析BRCA1/2基因在IDC-P中的突变状态。方法回顾性分析2017年1月至2022年3月华中科技大学附属同济医学院附属武汉市中心医院泌尿外科137例确诊为前列腺癌患者的临床资料,按照是否合并IDC-P分为IDC-P组和非IDC-P组,记录两组患者术前总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、有无精囊侵犯、骨转移和淋巴结转移以及多参数磁共振成像分析前列腺成像报告和数据系统结节评分情况、临床T分期、Gleason评分并进行比较,同时统计BRCA1/2基因在IDC-P组中具有临床意义的突变情况。结果合并IDC-P患者15例,IDC-P在前列腺癌中的构成比为10.95%。IDC-P组具有更高的年龄(χ^(2)=29.57,P<0.05)、Gleason评分(χ^(2)=10.17,P<0.05)以及临床T分期(χ^(2)=15.20,P<0.05),更易发生骨转移(χ^(2)=4.20,P<0.05)和精囊侵犯(χ^(2)=12.83,P<0.05)。9例行前列腺根治性切除术的IDC-P患者术后BRCA1/2基因检测显示具有临床意义的突变均为阴性。1例根治术后的IDC-P患者出现了生化复发,并在治疗24个月后出现膀胱、直肠的侵犯;2例初诊时骨转移的患者治疗6个月内进展为转移性去势抵抗性前列腺癌。结论IDC-P通常具有更强的侵袭性以及更差的预后,局限性IDC-P患者积极行根治手术辅以新型内分泌治疗可使患者有更好的临床获益。

早期鼓室注射地塞米松与曲安奈德在全聋型突发性耳聋疗效探讨

目的 比较早期鼓室注射地塞米松磷酸钠与曲安奈德治疗全聋型突发性耳聋的临床疗效。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治的80例全聋型突发性耳聋患者,根据治疗方法分为观察组40例和对照组40例。两组均进行改善微循环、营养神经、溶栓等基础治疗,对照组给予耳内镜下鼓室注射地塞米松,观察组给予耳内镜下鼓室注射曲安奈德,比较两组临床疗效、伴随症状改善率、不同频率下听阈差值改变。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组耳鸣、眩晕、耳闷等症状改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各频率平均听阈均有改善,中低频听力改善更明显,观察组500、1000、2000 Hz听阈差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 全身治疗结合早期鼓室注射曲安奈德可提高全聋型突发性耳聋的治疗效果,临床上具有一定的推广价值。

老年脑卒中患者血清25-羟维生素D_(3)浓度与抑郁状态的相关性研究

目的:本研究旨在探讨65岁及以上的脑卒中患者血清25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]浓度与抑郁状态之间的相关性。方法:收集美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据中年龄≥65岁的老年脑卒中患者的相关数据,根据患者健康问卷-9(Patient Health Questionnaire 9-item,PHQ-9)测评结果评估抑郁状态,据此分为非抑郁组和抑郁组;比较2组患者各项临床数据差异,采用多因素Logistic回归模型评估血清25(OH)D_(3)浓度与抑郁状态之间的相关性。结果:纳入年龄≥65岁的脑卒中患者600例,其中76例(12.67%)纳入抑郁组。抑郁组患者的年龄和血清25(OH)D_(3)浓度低于非抑郁组(均P<0.05),婚姻状况为结婚或同居的比例高于非抑郁组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D_(3)浓度升高与抑郁症状发生风险呈负相关(OR=0.917,95%CI0.844~0.997,P=0.042)。结论:老年脑卒中患者血清25(OH)D_(3)浓度升高与抑郁状态的发生风险呈负相关,建议对该人群常规筛查血清25(OH)D_(3)。

SETD5介导AKT1磷酸化调控结肠癌细胞的迁移和5-FU敏感性

目的:探讨含SET结构域蛋白5(SETD5)对结肠癌细胞增殖、迁移和对5-氟尿嘧啶(5-FU)药物敏感性的影响及机制。方法:常规培养结肠癌细胞,用Lipofectamine 2000将siSETD5-NC、si-SETD5-1~3质粒转染至HT-29细胞中,将其分为对照组(未处理)、si-SETD5-NC组、si-SETD5组和si-SETD5+SC79组,si-SETD5+SC79组HT-29细胞转染质粒的同时用10µmol/L SC79处理。qPCR法检测NCM460、HT-29和LoVo细胞中SETD5 mRNA表达,流式细胞术、细胞划痕法、WB法和CCK-8法分别检测各组HT-29细胞的凋亡情况、迁移能力、相关蛋白的表达,以及对5-FU的敏感性。结果:SETD5 mRNA在HT-29、LoVo细胞中均呈高表达(均P<0.01)。在HT-29细胞中成功地敲减了SETD5 mRNA(P<0.01)。敲减SETD5 mRNA可明显抑制HT-29细胞的增殖活性(P<0.01)、迁移能力(P<0.01)、相关蛋白(SETD5、p-PI3K、p-AKT1、p-mTOR蛋白)的表达(均P<0.01)、促进细胞凋亡(P<0.01),且提高其对5-FU的敏感性(P<0.01),这些作用均可被AKT激活剂SC79部分阻挡(P<0.05或P<0.01)。结论:SETD5在HT-29、LoVo细胞中高表达,SETD5通过PI3K/AKT1通路促进结肠癌HT-29细胞的增殖、迁移,且降低其对5-FU的敏感性,SETD5是结肠癌临床诊断、治疗的潜在靶点。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤5例临床病理观察并文献复习

目的 探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma, MEITL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后等。方法 回顾性分析5例MEITL临床及影像学资料,行HE、免疫组化EnVision两步法染色、原位杂交及全外显子测序,分析其组织学形态、免疫表型、分子改变,并复习相关文献。结果 5例MEITL中男性4例,女性1例,年龄为51~78岁。临床表现主要为腹痛腹胀。病变肠段呈糜烂或溃疡性改变,镜下形态单一的肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层,细胞核小至中等大小,部分细胞可见核周空晕,可见核分裂象。免疫表型:5例肿瘤细胞CD3、CD56和TIA1均阳性,4例CD8、GranB阳性,CD20和CD5均阴性。Ki67增殖指数为60%~85%。EBER均为阴性。1例测序分析结果提示:STAT5B、SETD2和JAK3基因具有较高的突变丰度(96%、41%、35%)。本组5例除1例为内镜活检诊断外,其余4例均为外科手术切除病变肠段后诊断;2例术后接受了化疗,其中1例术后20个月出现结肠转移。除1例失访外,余4例中位生存期为7.7个月。结论 MEITL是一种罕见的高度侵袭性的肠道T细胞淋巴瘤,预后极差,临床应提高对该病认识并与其他T细胞淋巴瘤进行鉴别。

公立医院青年人才成长环境优化模式探索调研

目的营造医院青年人才适宜的成长环境,激发出青年人才的“红利”,是医院高质量发展的重要战略。方法对我院中层及以上干部和中级及以上的专业技术人员进行问卷调查,汇总分析医院人才建设总体情况。对45岁以下博士和副高级人员及以上专业技术人员中有科研项目人员进行问卷调查,对无科研项目人员进行抽样访谈,汇总分析医院青年人才成长环境评价和需求。结果问卷调研显示我院人才队伍建设需要优化人才培养环境,多样化培养途径,制订有效地激励政策、人才测评体系和管理制度。医院中级和副高级职称的青年博士需要医院提供科研帮助,改善学术环境、研究条件和经济收入。结论优化公立医院青年人才成长环境,需要从政策制度、激励机制、硬件环境、学术团队、事业前景和学习深造六个方面进行。

UbcH5a调控DNA损伤修复蛋白表达对食管癌细胞放射敏感性的影响

目的:构建过表达人泛素交联酶UbcH5a基因的稳定转染食管鳞癌EC109细胞株,研究UbcH5a影响食管癌放射敏感性的机制。方法:将EC109细胞分为空白对照组(不处理)、阴性对照组(转染pEGFP-C1质粒)和过表达组(转染pEGFP-UbcH5a质粒)。分别采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和western blotting法检测UbcH5a mRNA及蛋白表达以验证转染效率,克隆形成实验检测2 Gy X线照射后的细胞存活分数(SF2),免疫荧光检测DNA损伤灶点,western blotting法检测DNA损伤修复相关蛋白(ATM、ATR、p-ATM、p-ATR、Chk1、Chk2和BRCA1)表达。结果:与空白对照组相比,过表达组UbcH5a mRNA及蛋白表达水平升高,SF2降低,DNA损伤灶点增多(均P<0.05),而阴性对照组无明显变化(P>0.05)。与阴性对照组相比,过表达组经X线照射前、后ATM、ATR、p-ATM、p-ATR、Chk1、Chk2和BRCA1表达均显著下调(均P<0.05)。结论:UbcH5a通过抑制DNA损伤修复相关蛋白表达来增强食管癌细胞的放射敏感性。

从“肝郁胃衰”理论解析肠道微生物对于轻度认知功能障碍的影响

基于《辨证录·呆病门》中的相关论述,从中医的角度辨析肠道微生物、“肝郁胃衰”之变与认知功能之间的相关性,从中医“肝郁胃衰”的理论阐述认知功能障碍的发病机制、病理变化及临床论治。

自发性气胸患者中心静脉导管常规胸腔闭式引流术中精密调节负压引流调节器的应用观察

目的观察精密调节负压引流调节器在自发性气胸中心静脉导管常规闭式引流术中的应用效果。方法80例自发性气胸患者随机分为观察组、对照组,观察组在中心静脉导管常规闭式引流术中应用精密调节负压引流调节器,对照组予单纯中心静脉导管常规闭式引流术,比较两组术后效果、并发症发生率及复发率。结果观察组、对照组治疗总有效率为90%、70%,观察组与对照组比较,P<0.05。观察组中,当负压值在1~3、4~7、8~10k Pa时,有效分别为18(90%)、20(100%)、16例(80%),各负压值之间比较,P=0.01。观察组皮下气肿和纵隔气肿的发生率均低于对照组(P均<0.05)。治疗3个月后,观察组、对照组复发率分别为6%、30%,两组比较,P=0.01。结论精密调节负压引流调节器的应用可提高自发性气胸中心静脉导管常规闭式引流术的临床疗效,且能有效降低复发率及并发症发生率。

护理干预在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果评价

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是目前治疗肿瘤的主要方法,具有穿刺危险小、成功率高、留置时间长等优点。但在实际操作过程中,PICC由于其操作困难、解剖复杂。患者置管需要长期有效的维护,预防和避免置管导致的静脉炎、感染等多种并发症发生。护理干预是近年来应用广泛的新型护理模式,注重于患者的个性化护理。我院对2015年7月至2016年7月我院收治的576例肿瘤PICC患者采用护理干预,分析其临床应用价值。

lncRNA SNHG16通过miR-182-5p/PPARG轴调控类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖和侵袭

目的:确定小核仁RNA宿主基因16(SNHG16)在类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞(FLS)中的表达及其在RA发展中的作用。方法:RT-qPCR用于测量SNHG16、miR-182-5p和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARG) mRNA表达;双荧光素酶实验用于检测SNHG16、miR-182-5p和PPARG mRNA的相互作用关系;EdU和Transwell用于检测细胞增殖、侵袭;Western blot用于检测PPARG蛋白水平。结果:RA滑膜组织和人RA-FLS系(HFLS-RA)中SNHG16和PPARG mRNA表达上调,miR-182-5p表达下调。SNHG16负靶向调节miR-182-5p表达,正调节PPARG(miR-182-5p靶标)表达。沉默SNHG16抑制HFLS-RA增殖、侵袭;下调miR-182-5p部分逆转SNHG16沉默对细胞增殖、侵袭的抑制作用;过表达PPARG部分逆转miR-182-5p上调对HFLS-RA增殖、侵袭的抑制作用。结论:沉默SNHG16靶向miR-182-5p/PPARG轴抑制HFLS-RA的增殖、侵袭。

siRNA沉默α-TAT1对肝肺综合征中内皮细胞迁移行为的影响

目的 探究siRNA沉默微管乙酰化转移酶1(alpha tubulin acetyltransferase 1,α-TAT1)对肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)中内皮细胞迁移行为的影响。方法 通过在线数据库Tabula Muris分析肺组织各细胞亚群α-TAT1的表达。24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组(Sham组,n=6)、胆管结扎组(HPS组,n=18)。造模后在第2、4周分别取材HPS组大鼠,通过免疫荧光共定位检测2周和4周HPS大鼠肺血管内皮细胞中α-TAT1表达水平变化。收集Sham和HPS大鼠血清处理人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs) 12 h和24 h,之后进行小分子RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰实验,分为Sham血清+siRNA NC组、Sham血清+siRNA α-TAT1组、HPS血清+siRNA NC组、HPS血清+siRNA α-TAT1组。Western blot检测各组HUVECs中α-TAT1、Ace-α-tubulin表达水平变化。免疫荧光观察各组诺考达唑(10μmol/L)预处理后HUVECs中α-Tubulin微管聚合水平,评估微管的结构稳定性;细胞划痕实验联合细胞免疫荧光观察HUVECs的细胞迁移能力和高尔基体的定位。体外成血管实验检测HUVECs成血管能力。结果 体内及体外实验表明HPS中肺血管内皮细胞α-TAT1表达显著增加(P<0.01)。siRNA α-TAT1干扰组中α-TAT1和Ace-α-tubulin表达量均显著下调,且微管稳定性减弱(P<0.01)。另外,siRNA α-TAT1干扰组中GM130标记的高尔基体在核周细胞突出段方向的分布比例降低,且迁移能力下降(P<0.01)。同时,成血管长度及网络水平显著减弱(P<0.01)。结论 沉默α-TAT1可减弱HPS中内皮细胞迁移和成血管能力,其机制与减弱微管稳定性有关。

基于网络药理学初探EGFR突变非小细胞肺癌与TKI相关皮疹的关联机制及潜在中药预测

目的基于网络药理学初探表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关皮疹间的关联机制并预测潜在中药。方法利用基因表达汇编数据库收集使用TKI厄洛替尼处理前后EGFR突变NSCLC细胞、正常成纤维细胞的基因芯片数据,用R 4.3.2软件limma包筛选差异表达基因,用venn包筛选交集靶基因,用ClusterProfiler包对差异表达基因及交集靶基因进行功能富集分析。通过CoreMine Medical数据库对交集靶基因进行潜在中药预测,统计性味归经,并利用分子对接方法进行验证。结果筛选出126个交集靶基因,基因本体、京都基因与基因组百科全书富集分析提示差异表达基因及交集靶基因均富集在染色体、纺锤体等区域,参与有丝分裂、DNA复制等生物学过程及DNA复制、溶酶体、细胞循环等相关信号通路。基因集富集分析显示厄洛替尼处理后,NSCLC细胞的趋化因子通路、核苷酸结合寡聚域样受体信号通路等被激活,成纤维细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、氨基酸代谢通路出现扰动。通过CoreMine Medical数据库预测了354种主要性属寒、温、平,味属苦、辛、甘,归胃、肺、肝经的中药。以黄芩为例筛选有实验支持的靶基因及对应活性成分并进行分子对接分析,发现靶基因与活性成分结合性能好。结论EGFR突变NSCLC、TKI相关皮疹在发病机制上具有同源性,均涉及DNA复制、细胞循环等,可为EGFR突变NSCLC伴TKI相关皮疹患者的临证用药提供指导。

妊娠期高血压疾病孕早期风险因素的主成分、聚类及预测价值分析

目的 评估孕早期孕妇临床特征、血流动力学和循环血管生成蛋白指标对妊娠期高血压疾病(HDCP)的预测价值。方法 选取2022年1-6月于华中科技大学同济医学院武汉市中心医院行产前检查、孕12~13周、血压正常的单胎孕妇共252例为研究对象,剔除失访病例,根据在妊娠期间新发高血压的风险将其分为观察组(136例,新发高血压风险较高)和对照组(103例,新发高血压风险较低)。收集两组孕早期基础信息[体重指数(BMI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血流动力学指标[每搏输出量(SV)、子宫动脉搏动指数(PI)、心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)]和循环血管生成蛋白[胎盘生长因子(PLGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、可溶性内皮糖蛋白(s-Eng)、髓过氧化物酶(MPO)和内皮素(ET)]等,评估上述指标对HDCP的预测价值。结果 观察组BMI、MAP、HR、TPR、PI和s-Eng均高于对照组(P<0.05),观察组SV、CO、PLGF均低于对照组(P<0.05)。主成分分析表明,3个主成分占队列变异性的61%,第一主成分主要受TPR(22%)、s-Eng(16%)和CO(12%)的影响,第二主成分主要受BMI(33%)和MAP(19%)的影响,而MPO(18%)则主要影响第三主成分。对队列进行聚类分析识别出3个组:低风险组(127例)、中风险组(81例)和高风险组(31例)。预测HDCP效果较高的4个变量依次是TPR[曲线下面积(AUC)=0.96]、s-Eng(AUC=0.84)、MAP(AUC=0.92)和PLGF(AUC=0.89)。结论 TPR、s-Eng、MAP和PLGF对孕期发生HDCP有较高的预测价值,确定HDCP发生的风险因素对开发针对性的预防和抗高血压治疗方案具有重要意义。

综合消肿疗法联合芒硝、大黄外敷对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿的干预效果

目的 探讨综合消肿疗法(CDT)联合芒硝、大黄外敷对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿(LLL)的干预效果,为临床护理提供参考。方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选取2022年5月至2023年5月80例宫颈癌根治术后LLL患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组实施常规术后护理和标准国际四步CDT,试验组在对照组基础上给予芒硝、大黄外敷。治疗前和治疗4周后,比较2组患者淋巴水肿分期、下肢周径以及生命质量的变化。结果 治疗4周后,试验组淋巴水肿程度较对照组减轻,且试验组大腿周径、小腿周径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生命质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,试验组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等维度得分以及生命质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDT联合芒硝、大黄外敷治疗,可有效缓解宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿,改善患者生命质量。