误诊为脑炎的神经系统梅毒5例报道及文献回顾

目的:分析首诊时被误诊为"脑炎"的神经系统梅毒的临床特征,探讨神经梅毒的发病特点和误诊原因。方法:回顾性分析5例被误诊为脑炎的神经梅毒患者的临床资料、实验室检验以及影像学资料,并结合文献回顾。结果:5例患者中有男性3例,女性2例;年龄35~78岁;均未合并HIV感染;其中4例在就诊时否认梅毒感染病史。首发症状为精神行为异常或认知功能障碍,脑脊液检查可发现蛋白量和(或)白细胞数升高,头颅磁共振主要提示颞叶病变,可伴有脑萎缩和脑积水。血清和脑脊液梅毒检测阳性。经规范治疗后,3例反应较好,2例预后不佳。结论:神经梅毒的临床症状复杂多样,脑脊液及影像学特征不典型,早期易误诊,尽早行血清和脑脊液梅毒检测有助于明确诊断。

A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床观察

1资料与方法 选取2005年9月-2007年9月我院神经内科门诊偏头痛患者（间歇期）94例，随机分为治疗组和对照组。治疗组47例，男性17例，女性30例；年龄29．2±8．2岁；小脑萎缩1例，有先兆偏头痛1例；双侧疼痛3例，有偏头痛家族史2例，头痛评分;20．32±9．3。对照组47例，男性19例，女性28例；年龄31．2±9．2岁;

影响帕金森病患者生活质量的因素

目的:调查帕金森病(PD)患者的认知功能、抑郁和影响生活质量的因素。方法:老年PD患者(PD组)与非PD患者(对照组)各50例,采用自填结合个人访谈法,选用老年抑郁量表(ODI)、简易精神状态量表(MMSE)、帕金森病统一评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级及Schwab-England量表评定患者抑郁状态功能、认知功能及可能影响生活质量的因素。结果:①PD组患者的认知功能和生活质量均低于对照组,抑郁程度高于对照组(P<0.05)。结论:ADL、认知功能及抑郁程度是影响PD患者生活质量的主要因素,在诊治过程中应重视改善这3方面的症状。

曲唑酮治疗失眠、抑郁及焦虑并存患者临床观察

目的:通过门诊和住院患者使用曲唑酮后睡眠情况的观察,评价曲唑酮治疗失眠、抑郁和焦虑的临床价值。方法:将患有失眠、抑郁及焦虑的患者60例分为A、B、C三组,每组20例,分别采用阿米替林、曲唑酮50mg、曲唑酮100mg治疗。采用汉密尔顿焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠量表检测,睡眠日记记录睡眠质量,比较三组治疗效果。结果:在总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数、停用艾司唑仑时间等方面B组和C组均优于A组。结论:曲唑酮治疗失眠、焦虑及抑郁并存患者有显著疗效。

马桑内酯激活的星形胶质细胞条件培养液对大鼠脑内钙调蛋白激酶Ⅱ表达的影响

目的揭示马桑内酯(coriaria lactone,CL)激活的星形胶质细胞条件培养液(astrocyte contined medium,ACM)对大鼠脑内钙调蛋白激酶Ⅱ(calcium/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)表达的影响。方法按照McCarthy和DeVellis的方法作海马星形胶质细胞的纯化培养,然后收集对照组ACM和CL激活的ACM。取成年健康雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(8只)和CL组(32只),对照组侧脑室注射未加任何刺激物的ACM 10μl,CL组侧脑室注射CL激活的ACM 10μl(按注射后的时间分为2h、4h、8h和12h,每个时间点8只)。观察两组大鼠的行为表现,用免疫组化检测脑内CaMKⅡ表达的变化,Western blot检测脑内CaMKⅡ含量的变化。结果CL组大鼠有痫样发作,而对照组无痫样发作;免疫组化检测结果显示,CaMKⅡ在CL组的皮质和海马表达与对照组比较无显著性差异(P>0.05);Western blot检测皮质和海马CaMKⅡ亚基含量的结果显示,α和β亚基在CL各时间组与对照组的比较,表达均无显著性差异(P>0.05)。结论CL激活的ACM对致痫大鼠脑内CaMKⅡ亚基α和β的表达水平无明显影响。

脑温不同对大鼠缺血脑组织c-fos和bcl-2表达的影响

目的 :研究脑缺血后不同脑温对相关基因表达的影响 ,探讨亚低温脑保护作用的机制。方法 :Sprague -Dawley(SD)大鼠 ,随机分为常温 (37- 38℃ )脑缺血、亚低温 (31- 32℃ )脑缺血、高温 (41- 4 2℃ )脑缺血和假手术组 ,每组 12只动物。脑缺血动物模型采用改良的Pulsinelli四动脉阻断法。脑组织中Fos和bcl- 2蛋白的检测采用链菌素亲生物素 -过氧化酶连接法 (SP)免疫组织化学技术。结果 :常温脑缺血再灌注可诱导Fos蛋白的表达 ,亚低温可使Fos蛋白的表达提早而增多 ,高温却使脑缺血时Fos蛋白的表达减少。常温脑缺血再灌注可诱导大脑皮质bcl- 2蛋白表达 ;亚低温增加bcl- 2蛋白表达 ;高温减少bcl- 2蛋白表达。结论 :脑缺血后即时开始亚低温可增加Fos和bcl- 2蛋白的表达 ,是亚低温脑保护作用的机制 ;

癫痫患者认知障碍与生存质量的相关研究

目的 探讨癫痫患者认知功能障碍的发生率及其影响因素 ,并研究认知障碍对其生存质量(QOL)的影响。方法 采用瑞文标准推理测验 (R SPM)分别测评 13 4例正常人及 13 4例癫痫患者的认知功能 ,比较 2组的测验得分情况 ,并对影响测验得分的多种因素进行相关性分析 ,最后将癫痫组按有、无认知功能障碍分为 2个亚组 ,研究癫痫患者认知功能障碍对其QOL的影响。结果 本研究中癫痫患者认知功能障碍的发生率为 3 5 % ,各分测验结果与正常对照组比较 ,差异均具有显著性意义。癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间等密切相关 ;癫痫患者QOL与认知功能状况密切相关。结论 本研究中 ,约 3 5 %的癫痫患者有认知功能障碍 ,起病年龄、病程、发作类型、发作频率及发作持续时间对其影响较大 ,且认知功能与生存质量密切相关。临床应重视癫痫患者的认知功能状况 ,尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生 ,以提高癫痫患者的QOL。

中医之经气与氧代谢相关性研究

运用中医理论、生物医学理论及实验医学方法探讨现代生理学氧代谢与中医经气的相关性,为逐步揭示经气与经络实质奠定基础。通过理论分析及一系列实验研究结果论证并验证笔者提出的中医经气与现代生物医学氧代谢相关性的假说观点。根据对氧代谢的认识及中医经气经络理论,中医"经气"与氧都是具有物质、功能及信息特性的"质",两者在生理作用和病理反应上具有极高的相似性。实验结果也表明:中医经气与氧代谢关系十分密切。据此笔者认为:①中医经气的实质与氧及其代谢相关物质密切相关;②与氧代谢相关物质的特异分布及其功能可能是经络及经气的实质内容之一;③氧及携氧蛋白可能是中医经络之"气血"实质的主要内容;④针灸调节经气的机制可能是通过调控整体及局部氧代谢状态而实现的。

不同方法针刺足三里对脑功能调节效应的功能性磁共振成像研究

目的观察针刺足三里后，穴位得气与未得气时脑相关功能区功能性磁共振成像（fMRI）上的差异，并初探针刺足三里的机制。方法20例健康右利手受试者根据针刺方案的不同分成A组和B组，A组先行得气操作，1周后行未得气操作；B组则先行不得气操作，于1周后行得气操作。2组受试者均针刺左侧足三里，实施得气与不得气两种状态，并进行即时脑功能磁共振成像。实验过程包括静息期和刺激期，通过fMRI获得刺激期与静息期的脑功能图像，并进行分析。结果针刺足三里后，fMRI显示，得气与未得气2种针刺状态的语言、运动、认知相关功能区及边缘系统等脑区的脑功能变化均存在明显差异。结论①针刺左侧足三里得气状态，语言、运动、认知相关的功能区及边缘系统的激活效应，可能为针刺足三里后促进失语、运动功能和认知功能改善的机理之一。②针刺左侧足三里得气状态，边缘系统和相关脑功能区的负激活效应，可能与临床上针刺左侧足三里所具有的镇痛、调节植物神经及中枢的神经内分泌功能、改善内脏功能、调节免疫功能的作用相关。

马桑内酯激活的星形胶质细胞条件培养液对大鼠脑内谷氨酸及其受体GluR2表达的影响

目的揭示马桑内酯（CL）激活的星形胶质细胞（Ast）条件培养液（ACM）对大鼠脑内谷氨酸（Glu）及其受体GluR2表达的影响。方法取成年健康雄性SD大鼠48只，采用随机数字表法分为对照组（16只）和CL组（32只），对照组侧脑室注射未加任何刺激物的ACM10μL，CL组侧脑室注射CL激活的ACM10uL；按注射后取材时问不同又分为2h、4h、8h和12h四个亚组，对照组每亚组4只．CL组每亚组8只。观察两组大鼠的行为表现，用免疫组化、免疫荧光检测脑内G1u和GluR2表达的变化，Western blot检测脑内GluR2含量的变化。结果CL组大鼠有痫样发作，而对照组无痫样发作；免疫组化和免疫荧光检测结果显示，CL组皮质和海马区Glu表达较对照组显著增强，4h时差异有统计学意义伊〈0．05），而CL组皮质和海马区GluR2的表达较对照组弱，4h时差异有统计学意义f氏0．05）。Westem blot结果显示，CL组4个时间点的GluR2表达均较对照组含量显著降低，差异有统计学意义（氏0．05）。结论CL激活的ACM能显著增强脑内神经元G1u的表达，降低GluR2的表达，进而诱发癫痫。