老年双肾透明细胞癌38例诊疗并文献复习

目的探讨老年双肾透明细胞癌的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010-2014年我科收治的38例老年双肾透明细胞癌的临床资料。38例均经B超、CT等检查确诊后分组，肾癌根治术联合微波消融术组（A组）13例行息侧后腹腔镜肾癌根治术联合对侧微波消融术，双侧微波消融术组（B组）25例行双侧后腹腔镜针微波消融术。术后随访24～36个月，定期复查B超、CT和肾功能等。结果38例老年患者均手术成功，无中转开放者，术后未出现外科并发症，病理证实均为双侧肾透明细胞癌。双侧微波消融术组（B组）与肾癌根治联合微波消融术组（A组）相比，手术时间短（P=0．012），术中失血量少（P=0．000），住院时间明显减少（P=0．021），差异均有统计学意义。术后肾功能均有不同程度下降，与术前相比，B组术后1周尿素氮、肌酐和肌酐清除率的变化率均小于A组（P=0．008，0．009和0．006）义；术后3个月随访，尿素氮、肌酐和肌酐清除率的变化率均小于A组（P=0．037、0．020和0．018），差异有统计学意义。平均随访30个月，无肿瘤局部复发或转移。结论老年早期双。肾原发透明细胞癌的治疗，在兼顾患者全身情况和肿瘤治疗的情况下采用微波消融术治疗，临床安全有效，预后好，值得临床应用和推广。