支气管扩张症大咯血的急诊外科治疗

目的总结支气管扩张症大咯血术前病变定位、手术适应证和急诊外科治疗经验。方法回顾性分析30例支气管扩张症大咯血术前临床诊断及急诊外科治疗的临床资料。结果全组1例死亡,1例术后5h患者再发咯血二次手术,2例支气管动脉栓塞术后2d内咯血复发急诊手术,术后咯血均控制。另2例双肺病变术后半年及1年大咯血再发而行二次手术。结论外科急诊肺切除治疗支气管扩张症有效、可靠。准确判定咯血部位、确定病变范围和程度对决定手术方式和手术疗效至关重要。

胸腔镜手术治疗外伤性胸导管损伤5例体会

胸导管损伤主要并发于食管癌等胸部大手术后,外伤性胸导管损伤比较少见。本科从2006年9月至2009年6月采用胸腔镜手术治疗外伤性胸导管损伤乳糜胸5例,均获痊愈,现报道如下。

电视胸腔镜手术微创治疗创伤性膈疝23例临床体会

目的探讨胸腔镜下微创手术在创伤性膈疝诊断治疗中的安全性及应用价值。方法回顾性分析我科2006年8月至2010年8月胸腔镜微创手术治疗23例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组23例病例中1例因病情严重术中死亡,其余22例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院。6例中转开胸,其余16例均在电视胸腔镜下完成手术,中转率约27%。结论电视胸腔镜下微创手术治疗创伤性膈疝尽管有一定的局限性,但安全有效、创伤小、并发症少,值得在临床上进一步推广应用。

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果。方法应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者，术中清除脓液、脓块，肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张，消除脓胸残腔。术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗。结果本组患者均一次手术治愈，无死亡病例，手术时间（92±30）min。术后4-8d复查胸部X线片见肺组织复张良好，胸内无残腔，胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管。术后无明显并发症、切口全部一期愈合。住院时间7，22d，平均11．6d。术后随访2个月至2年，肺功能恢复良好，无胸廓畸形。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切，可达到防止形成慢性脓胸，促进肺功能恢复的目的。

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。

纵隔肿瘤术中大血管损伤的预防及外科处理体会

纵隔肿瘤术中发生大血管损伤往往是由于肿瘤体积大,粘连或侵犯大血管,导致肿瘤与大血管解剖关系不清而在手术分离时所致,属医源性大血管损伤。其一旦发生,出血凶猛,如短时间内不能有效控制出血则危及生命，死亡发生率高。1994年2月～2006年12月我科发生16例纵隔肿瘤手术时大血管损伤，其中14例抢救成功，报告如下。

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的手术矫治(附24例报告)

目的探讨室间隔缺损(VSD)并中重度主动脉瓣关闭不全(AI)的外科矫治方法。方法回顾性分析24例VSD合并中重病AI患者行主动脉瓣成形术(AVP)或者主动脉瓣置换术(AVR)的临床资料。结果全组无手术死亡。AVP21例,其中1例失败行AVR;另3例行AVR。术后随访5例有轻度AI。结论对VSD合并AI,无论其关闭不全程度,应首选主动脉瓣成形术,瓣叶质量差或者成形失败后则应行瓣膜置换术。