长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折

目的探讨长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折的适应证、手术技巧和治疗效果。方法从2010年7月~2012年8月,我院共对29例骨近段骨折合并肱骨干骨折住院患者采取长PHILOS结合MIPPO治疗。其中男性22例,女性7例;年龄27~65岁,平均32.7岁,采用Neer评定标准和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 29例患者得到有效随访,随访5~22m,平均10.6m。骨折愈合时间12~41w,28例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,本组患者未出现血管、神经损伤及内固定物断裂。根据肱骨Neer评定标准,29例患者:优15例,占51.73%;良9例,占31.03%;满意4例,占13.79%,差1例,占3.45%。结论长PHILOS结合MIPPO治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折具有创伤小、出血少、并发症少、治疗效果好,是治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折的一种有效手段。

红花注射液关节内注射预防膝关节术后粘连的实验研究

目的探索红花注射液关节内注射对预防膝关节术后粘连的效果,为膝关节术后粘连的临床治疗提供参考。方法选择成年健康的雄性日本大耳白兔24只,体重3.5-4.0kg,随机分成3组：A组（透明质酸钠对照组）、B（红花注射液实验组）组和C组（盐水空白对照组）,每组8只,所有动物均行右侧膝关节滑膜切除术,术后右下肢管型石膏伸直位固定4周,分组予生理盐水、透明质酸钠、红花注射液关节内重复注射每周1次,每组每只共4次,对每组动物进行膝关节视觉计分、生物力学分析、组织学观察及膝关节滑膜平均胶原含量分析。结果生物力学实验表明A、B组大于C组（PP〈P〈0.01）,A、B组之间无显著差异（pP〉P〈0.05）;膝关节视觉计分A、B组均于小C组（PP〈P〈0.01）,A、B组之间无显著差异（pP〉P〈0.05）;组织学观察A、B组均小于C组（PP〈P〈0.01）,A、B组之间无显著差异（pP〉P〈0.05）;膝关节滑膜平均胶原含量测定A、B组小于C组（PP〈P〈0.01）,B组小于A组（PP〈P〈0.01）。结论红花注射液关节内注射可很好的防止膝关节术后粘连的发生,效果与透明质酸钠无显著差异。

自制式负压装置用于截瘫后Ⅳ度压疮的临床疗效

压疮是截瘫患者临床常见并发症之一,文献[1]报道：一般医院压疮发生率2.5%~8.8%,最高11.6%,脊髓损伤患者发生率高达25%~85%,且8%与死亡有关。主要是由于身体某部位失去神经支配及局部组织长时间受压、血压液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。患者住院时间长、费用高、身心痛苦,严重时可危及生命。

锁定加压钢板外置治疗胫骨中下段骨折

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)外置治疗胫骨中下段骨折的手术技巧和临床疗效。方法 2012年8月~2013年1月,我院共对9例患者采用LCP外置治疗胫骨中下段骨折,其中男7例,女2例,年龄25~51岁,平均32.3岁。6例为闭合性骨折,3例外开放性骨折均为Anderson-Gustilo分型的Ⅰ型。骨折AO分类:A型5例,B型4例。术后采用Johner-Wruhs标准进行功能评分和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 9例患者均获得临床随访,随访时间14~22个月,平均16.5个月,9例患者骨折愈合良好,骨折临床愈合时间为13~19周,平均13.6周。1例患者因为组织损伤严重出现局部组织坏死,换药后伤口愈合良好,1例患者出现螺钉变形,通过减少患者负重,未出现螺钉断裂。最后一次随访Johner-Wruhs评分:优5例,良4例。结论 LCP外置治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点。

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

目的评价弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2011年6月采用用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折26例。术后26病例均得到随访,随访时间4~11个月(平均4.5个月)。结果所有病例伤口甲级愈合,骨折愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。2例出现钉尾皮肤软组织刺激症状,表现为疼痛,滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折具有组织损伤小、疗效好、并发症少等特点。

青壮年股骨颈骨折空心钉内固定之失误分析

目的:分析青壮年股骨颈骨折空心钉内固定常见失误的原因,探讨解决方法。方法:本组108例患者随访分析手术治疗的相关过程及随访中出现的不良情况。结果:术后骨折移位5例,复位不良骨折两断面见台阶3例,留置过深穿出股骨头1例,螺钉移位2例。结论:掌握正确的治疗原则,熟练的手术技巧,细心的工作态度,其失误是可以避免的。

颈前路椎体次全切钛笼锁定钛板内固定治疗颈椎病

目的：探讨颈前路椎体次全切钛笼锁定钛板内固定治疗颈椎病临床疗效及手术技巧。方法：对31例颈椎病患者行前路椎体次全切钛笼锁定钛板内固定治疗,用颈椎病JOA评分评价改善率。定期复查颈椎正侧位X线平片,了解融合情况,椎间隙高度,钛板和钛笼的位置情况。结果：31例患者均随访,随访6~23个月,31例患者均获牢固骨性融合,植骨于术后3~5个月内融合,椎间隙高度无明显变化,无钢板螺钉松动、断裂等并发症,30例钛网笼无塌陷,1例钛笼下沉0.4cm,未出现呼吸困难、声嘶、饮水呛咳,2例吞咽不适,4周后缓解无明显异常,切口甲级愈合,余无脊髓、神经及椎动脉损伤,神经功能恢复疗效满意。术后1周、3个月及12个月JOA评分比较,差异均有统计学意义（〈0.05）。术后12个月JOA评分显效率为87.09%。结论：应用颈前路椎体次全切钛笼锁定钛板内固定治疗颈椎病减压彻底,稳定性强,植骨融合率高,临床效果良好,并发症少。

小切口锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用小切口多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术技巧和临床疗效。方法对72例肱骨近端骨折行小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗。结果本组66例获随访4～21个月,骨折愈合时间13～21周,1例骨折延迟愈合,术后18个月取内固定后未诉关节疼痛不适。临床疗效按Neer评定标准:优34例,良20例,满意11例,差1例,优良率81.8%。结论采用小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有暴露充分、创伤小、出血少、并发症少的优点,值得推广应用。

自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤10例临床报告

目的：评价采用肿瘤段桡骨切除,保留腓骨小头的自体腓骨移植治疗桡骨远端肿瘤的疗效。方法：行桡骨远端瘤段切除,用带血管自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果：临床应用10例,术后平均随访29个月,局部复发1例,移植骨愈合良好,平均愈合时间为2.9个月。主观满意度为优良。重建腕关节活动范围掌屈21°~39°,背伸28°~57°,尺偏19°~41°,桡偏14°~19°。握力是健侧的37%~89%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良7例,一般1例。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后,用自体腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。

双股缝线骨锚在跟腱断裂修复中的应用

跟腱断裂临床上较为常见，由于解剖原因临床上跟腱止点附近的损伤，传统的治疗方法固定时间长往往导致肌肉萎缩、跟腱再断裂及踝关节功能障碍。我院自2009年8月--2012年9月应用双股缝线骨锚修复的31例跟腱断裂患者，均为急性期跟腱断裂患者，均采用Bunnell手术方法缝合跟腱，取得了良好的临床疗效，现报告如下。