新型冠状病毒肺炎康复期患者营养筛查与评估及膳食摄入分析

目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复期患者进行营养筛查与评估,并分析其膳食摄入情况。方法:选择2020年1月20日—2020年3月19日在武汉协和医院接受治疗的COVID-19患者进行追踪随访调查,应用营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具、主观全面评定,结合实验室检查和24 h膳食回顾调查进行营养状况评价。结果:43例COVID-19康复期患者,随访时间为出院后345.0(336.0,352.0)d,体重总体水平恢复到感染COVID-19前的体重。NRS2002显示,仅1名(2.3%)患者存在营养风险,MUST未筛查出有营养不良风险的患者,SGA也未发现轻中度营养不良或重度营养不良患者。高尿酸、高血糖和血脂异常检出率分别为39.5%、20.9%、20.9%,其中血脂异常率在轻型、普通型和重型患者分别为12.0%、18.2%、57.1%(P<0.05),此外,TG、TC、LDL-C存在不同程度的升高,在正常范围内的比例仅为60.5%、39.5%、46.5%。每日平均能量摄入为(1721.6±424.1)kcal,其中,蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量分别为(60.4±20.7)、(56.8±17.2)、(246.3±74.7)g。值得注意的是,患者在饮食上存在蔬菜、水产品、奶制品、豆制品、坚果、杂粮和薯类摄入不足的情况。结论:COVID-19康复期患者的营养风险和营养不良发生率较低,但存在不同程度的代谢异常,且膳食摄入不平衡问题非常普遍,应予以重视。

2型糖尿病患者体成分与血脂异常的关联性

目的探讨2型糖尿病患者体成分与血脂异常的关系,为糖尿病患者的血脂管理提供临床证据。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年2月10日在武汉协和医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者病历资料,分析实验室检查和人体成分测定结果,采用Spearman秩相关分析体成分与血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性,运用logistic回归分析体成分与血脂异常的关系。结果本研究共纳入209例2型糖尿病患者,其中血脂异常人数126例(60.29%)。校正年龄和性别后,2型糖尿病患者TG与体重、体重指数、体脂肪量、体脂率、内脏脂肪面积、腰臀比呈正相关(P<0.05),HDL-C水平则与上述体成分指标呈负相关(P<0.05);TG和HLD-C与身体总水分、无机盐、蛋白质、肌肉量无显著相关性(P>0.05)。在亚组分析中,无论是否使用降脂治疗,TG和HDL-C与上述体成分指标的相关性总体趋势不变,但未使用降脂治疗的患者LDL-C与体脂肪量、体脂率、内脏脂肪面积、腰臀比呈正相关(P<0.05),而使用降脂治疗的患者LDL-C水平与上述指标无显著相关性(P>0.05)。校正年龄、性别、糖尿病病程、降脂药的使用情况后,2型糖尿病患者血脂异常的发生风险与体重(OR=1.04)、体重指数(OR=1.16)、体脂肪量(OR=1.06)、体脂率(OR=1.06)、内脏脂肪面积(OR=1.12)、腰臀比(OR=1.74)增加有关(P<0.05);但与总水分、蛋白质、无机盐、肌肉量无显著相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病患者体成分与血脂异常有关。改善体成分可能有利于2型糖尿病患者脂代谢异常的控制。

新型冠状病毒肺炎康复期患者膳食蛋白质摄入与肺功能异常的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复期患者膳食蛋白质摄入量与肺功能异常之间的关系。方法对疫情期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院接受治疗的COVID-19患者进行追踪随访调查。采用24 h膳食回顾法进行膳食调查,使用肺功能仪进行肺功能检查。应用Logistic回归模型分析膳食蛋白质摄入量和肺功能异常的关系。结果 43例COVID-19康复期患者,随访时间中位数为345.0(P_(25)~P_(75):336.0~352.0)d。肺阻塞性通气功能障碍(FEV1/FVC预计值<92%)、弥散性功能异常(DLCO预计值<80%)的检出率分别为46.5%和25.6%。膳食蛋白质的摄入量为(60.4±20.7)g,蛋白质供能比为(14.0±4.1)%。通气功能障碍组的患者蛋白质摄入量和供能比均低于通气功能正常组(均P<0.05)。Logistic回归模型中调整研究对象年龄、性别、体质量指数、COVID-19临床分型和总能量摄入量后,与蛋白质摄入量第一分位(T1)组相比较,第三分位(T3)组发生通气功能障碍的风险降低89%(OR=0.11,P<0.05)。此外,蛋白质摄入量每增加10 g/d,通气功能障碍的发生风险降低41%(OR=0.59,P<0.05)。未观察到膳食蛋白质摄入量与肺弥散功能异常之间的关系存在统计学意义(P>0.05)。结论 COVID-19康复期患者较低的膳食蛋白质摄入量与肺通气功能障碍有关;未观察到膳食蛋白质摄入量与肺弥散功能异常相关。

既往孕次对初产孕妇妊娠结局影响的队列研究

目的探讨既往孕次对初产孕妇妊娠结局的影响。方法基于同济出生队列,采用广义线性模型方法探讨既往孕次与初产妇孕期增重、妊娠周期及新生儿出生体重、身长的关系;Logistic回归分析探索既往孕次与初产妇妊娠期糖尿病、早产、小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重儿及巨大儿等不良妊娠结局的关系。结果共纳入1686名调查对象。根据既往孕次将调查对象分为2组(0次和≥1次),两组研究对象孕期增重、妊娠周期、新生儿出生身长以及妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿、小于胎龄儿的发生率没有差异(均P>0.05),但是两组间新生儿出生体重及大于胎龄儿、巨大儿的发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。调整相关混杂因素后发现,初产妇新生儿出生体重会随着既往孕次增加而增加(70.7 g,95%CI:22.9~118.5);同时,与既往孕次为0的产妇相比,既往孕次≥1的产妇分娩出大于胎龄儿和巨大儿的风险更高,相应的效应值分别为1.7(95%CI:1.2~2.4)和1.6(95%CI:1.0~2.6)。结论既往孕次是初产妇后代出生体重的独立影响因素,同时也是巨大儿和大于胎龄儿的独立危险因素,但未发现其对妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿和小于胎龄儿的独立影响。

基于肠道菌群-肠-脑轴探讨膳食营养对消化心身疾病影响的研究进展

消化心身疾病是临床发病率最高的心身疾病,其发病机制和治疗一直备受关注。随着医学模式的转变,肠道菌群-肠-脑轴理论的出现为消化心身疾病的探索提供了可能的内在机制,肠道菌群是该机制的核心。饮食及其营养成分既是致病因素,又是调节肠道菌群的最关键因素。该文通过检索近年来最新文献,基于肠道菌群-肠-脑轴探讨肠道菌群与消化心身疾病、膳食营养之间的关系,以及宏量营养素、微生态制剂干预肠道菌群在消化心身领域的研究进展并提出展望。

五彩水果可抗老防痴

《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》指出,我国人群普遍存在水果摄入量不足的问题,平均最高摄入量仅为每天55.7克,远远低于《中国居民膳食指南(2022)》推荐的每天200~350克水果的摄入量。采购水果时,要避免单选一种颜色的水果。

新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养支持及监护建议

新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养不良状态会对其疾病预后产生重要影响。根据相关指南及共识,提出新型冠状病毒感染肺炎重症患者的营养支持及监护建议。

冷冻蔬菜,营养几何

蔬菜的营养成分与其采摘后的时间及运输环境密切相关。因为蔬菜采摘后依然有呼吸作用,消耗蔬菜内的化学物质,某些物质会在达到峰值后慢慢被降解。如果运输时的温度、湿度、避光条件不合适,会加速营养成分的流失,特别是较敏感的维生素C和维生素B,等。例如:未经处理的青豆在仓库中储存7天后,维生素C含量会减少77%。

膳食模式“擂台赛”

俗话说“萝卜白菜,各有所爱”,饮食的喜好有很大的个体差异。纵观全球,生活在不同国家、地区的居民有着不同的膳食模式。不同的膳食模式各有优缺点,哪种膳食模式更胜一筹呢?

围手术期静脉血栓栓塞症预后控制体系的建立与应用

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)指包括深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞在内的一组疾病,是患者围手术期死亡的重要原因之一,据统计在全球范围内VTE的发病率为1‰~2‰[1]。近年来由于肿瘤患者的人群特征改变和新型抗肿瘤药物的应用,VTE也给恶性肿瘤患者的管理带来了挑战[2]。有研究显示:目前全球肿瘤患者的VTE发病率已达2.3%[3]。不仅如此,术后伴有VTE的肿瘤患者预后更差。以胃癌为例:与无VTE的患者相比,VTE患者的OS显著缩短[4]。尽管在临床工作中VTE给住院患者带来巨大的威胁,但在国内其防控工作仍未引起足够重视,总体上中国外科住院患者接受VTE预防的比例仅为14.3%[5]。

警惕素食中的“能量炸弹”

近年来,我国居民的饮食倾向于向高能量、高脂肪和高蛋白质的模式转变。与之相伴的是,糖尿病、高血压、血脂异常等慢性病的发病率居高不下。素食因其在控制能量摄入,预防肥胖、“三高”等慢性病等方面的潜在作用而逐渐被人们所关注。然而,有些素食看似能量较低,实则暗藏不亚于荤食的能量。