成年患者结直肠镜检查肠道准备不充分的预防及管理证据总结

目的检索并获取行结直肠镜检查的成年患者肠道准备不充分的预防及管理的相关证据,为临床护理工作提供参考依据。方法运用循证护理方法,针对行结直肠镜检查的成年患者肠道准备不充分的预防及管理提出问题,按照证据资源的“6S”金字塔模型检索文献,采用英国2012版的《临床指南研究与评价系统》、JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)以及Johns Hopkins医院的循证实践项目管理工具对各类文献进行质量评价和分级评定。结果结合相关专业人员评定,汇总出22条肠道准备不充分的预防及管理的证据,包括肠道准备不充分的评估;相关因素;方案的选择;不良事件的处理;饮食护理及健康教育6个方面。结论本研究总结了结直肠镜检查的成年患者肠道准备质量不充分的预防及管理的最佳证据,为肠道检查患者实施机械肠道准备提供了循证依据,以科学的方法来管理肠道准备不充分的问题,提升护理质量。

老年胃食管反流病的非药物治疗

胃食管反流病(GERD)是常见的消化系统疾病,在老年人群中发病率较高。老年GERD患者药物治疗存在一定局限性。目前非药物治疗手段多样,可作为重要的替代治疗方式。该文将对改变生活方式、内镜治疗、外科治疗、膈肌生物反馈治疗、针刺治疗等老年GERD的非药物治疗方法进行综述。

“带刻度”尼龙绳装置在肠道带蒂息肉尼龙绳套扎术中的应用价值

目的探讨“带刻度”尼龙绳装置较常规尼龙绳装置在尼龙绳套扎术治疗肠道带蒂息肉中的优势。方法选取2019年1月至2021年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行尼龙绳套扎术治疗的肠道带蒂息肉患者100例,采用随机数字表法分入常规尼龙绳装置组(对照组,n=50)和改良型尼龙绳装置组(实验组,n=50)。比较两组尼龙绳完成套扎所需时间、套扎不彻底率、息肉机械切割率、术后并发症发生率等。结果实验组完成套扎时间(82.02±5.41)s,显著低于对照组的(99.14±5.98)s(P<0.05)。实验组套扎不彻底率为0.0%,显著低于对照组的16%(P<0.01)。实验组息肉机械切割率、术后穿孔发生率、术后出血发生率分别为0.0%、0.0%、4.0%,与对照组(分别为4.0%、0.0%、8.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经改良后的尼龙绳装置可缩短尼龙绳套扎完成时间,降低尼龙绳使用难度,降低套扎不彻底发生率具有良好的使用价值。

水交换肠镜检查安全性及舒适性探讨

目的 探讨水交换肠镜检查的安全性及舒适性。方法 将门诊非麻醉结肠镜检查患者1 000例随机分为水交换肠镜组和注气肠镜组各500例,分别接受水交换肠镜检查和注气肠镜检查。观察并记录两组检查成功率、检查前、中、后指脉血氧饱和度和心率变化、检查疼痛评分及进镜时间。结果 两组检查前、中、后指脉血氧饱和度均在0.98以上,心率均为60~100次/min,水交换肠镜组控制心率的作用显著优于注气肠镜组（P〈0.05）;水交换肠镜组疼痛评分显著低于注气肠镜组、进镜时间显著长于注气肠镜组（均P〈0.01）。结论 水交换肠镜检查安全可靠,并可有效缓解结肠镜检查疼痛感。

提高消化内镜进修医师操作技能的实践与探讨

我院消化内镜中心从一般的接受进修医师进修到对消化内镜进修医师进行正规培训,至今已有10多年了。现在,内镜技术的发展很快,很普及。

负性生活事件在功能性消化不良发病中的作用

目的 :比较功能性消化不良 (FD)患者与健康人在负性生活事件、焦虑、抑郁等方面的差异 ,揭示负性生活事件与FD患者焦虑、抑郁的关系及其在FD发病中的作用。方法 :采用生活事件量表 (LES)、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对 1 30例FD患者及1 1 0例健康人进行评分。结果 :FD患者组负性生活事件分值显著高于健康人组 (2 8.65± 2 5 .2 3vs 1 5 .38± 1 8.77,P <0 .0 5) ,焦虑、抑郁分值也显著高于健康人组 (52 .65± 1 3 .2 9vs40 .85± 8.55 ;51 .34± 1 4 .67vs41 .67± 7.74,P <0 .0 0 1 )。FD患者负性生活事件分值与焦虑、抑郁分值呈正性相关 (r=0 .56、0 .52 ,P <0 .0 0 1 )。结论 :负性生活事件可能通过对个体心理健康的影响 ,进而影响功能性消化不良的发生。

哌立福新对裸鼠皮下移植瘤的抑制作用

目的:探讨哌立福新对裸鼠皮下瘤生长的抑制作用。方法:建立荷人食管癌Eca109细胞的裸鼠皮下瘤模型,分别观察对照组及经哌立福新、顺铂和哌立福新联合顺铂治疗后荷瘤裸鼠的肿瘤生长情况,应用TUNEL法观察肿瘤组织中细胞凋亡情况,Western-Blot法观察肿瘤组织中Akt、m TOR蛋白表达。结果:哌立福新和顺铂单独使用均使肿瘤生长速度减慢(P<0.05),二者联合对肿瘤生长抑制效果更明显(P<0.01)。TUNEL法检测发现哌立福新在体内能引起Eca109细胞凋亡(P<0.05),Western-Blot法结果表明哌立福新在体内通过抑制Akt/m TOR信号通路的活性,促进细胞凋亡,从而抑制人食管癌Eca109细胞的生长。结论:哌立福新联合顺铂可抑制裸鼠皮下食管癌移植瘤的生长,其机制可能是通过Akt/m TOR信号通路发挥作用。

盐酸利多卡因胃镜润滑剂在经胃镜螺旋型鼻肠管置入术中的应用

探讨盐酸利多卡因胃镜润滑剂在经胃镜螺旋型鼻肠管置入术中的应用效果。方法:选取82例自2018年8月至2019年10月在我院行经胃镜螺旋型鼻肠管置入术的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。其中观察组41例患者插管前将5 mL盐酸利多卡因胃镜润滑剂含于咽喉部1分钟后缓慢咽下,剩余5mL盐酸利多卡因胃镜润滑剂加石蜡油润滑螺旋型鼻肠管和胃镜插入部;对照组41患者置管前使用石蜡油润滑螺旋型鼻肠管和胃镜插入部。对比两组患者一次插管成功率和一次置管成功率、护士插管时患者恶心或呕吐发生例数及主观舒适度、置管操作时间。结果:观察组置管过程中患者无严重恶心、呕吐现象,一次插管成功率及主观舒适度高于对照组,观察组置管操作时间少于对照组,差异有统计学意义(p<O.05),两组患者一次置管成功率比较,差异无统计学意义(p=0.166)。结论:盐酸利多卡因胃镜润滑剂可显著缓解患者经胃镜螺旋型鼻肠管置入术中的不适感,提高插管成功率,减少置管操作时间,提高患者舒适度。