应用TRBC1鉴别T细胞克隆的研究

目的:研究使用流式细胞术T细胞抗原受体β恒定区1(TRBC1)基因单克隆抗体鉴别T细胞克隆方法的可靠性。方法:回顾2021年6月—2022年2月的78例样本,分别使用流式细胞术TRBC1标记法、T细胞抗原受体可变区β链(TCRVβ)法及分子T细胞抗原受体(TCR)重排法,通过几种方法比较得到TRBC1判断T细胞克隆的可行性。并比较TRBC1法在不同疾病中的表达及与其他相关CD分子的共表达情况是否存在差异。结果:使用TRBC1法的表达率<15%和>85%作为克隆阳性判断标准,与TCRVβ法及TCR重排法判断克隆性比较,差异无统计学意义(P=1.000,0.250);且其kappa值分别为0.871和0.873,为高度吻合性。在不同疾病T细胞克隆判断中,除TCRγ/δ淋巴瘤外,在其他疾病T细胞克隆判断上均差异无统计学意义(P>0.05)。TRBC1的表达率与CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCRα/β表达均无相关性(|r|<0.3),可作为独立的判断因素。结论:使用TRBC1法同其他方法比较具有较高的一致性,方法可靠;且其经济高效,试验方法简单,值得临床作为T系克隆的判断方法进行推广。

运用CLLflow积分系统诊断中国B细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病的研究

目的:运用CLLflow积分系统诊断与鉴别诊断包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)在内的B细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)。方法:回顾性分析2018年3月—2020年6月就诊的363例B-CLPD患者,根据疾病类型分成CLL组(185例)和非CLL(non-CLL)组(178例),分别对其进行CD分子染色,经流式细胞仪前向/侧向散射光(FSC/SSC)和CD45设门,对2组标本中各类细胞进行分群,选择CD19;细胞,分析该群细胞的表型,并同时进行CLLflow和Matutes积分统计,比较CLL组和non-CLL组间2种积分以及各CD分子表达差异。结果:2组CLLflow和Matutes积分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);CLLflow与Matutes积分的灵敏度比较,差异无统计学意义(98.4%vs 95.7%,P>0.05),然而,CLLflow积分特异度明显高于Matutes积分(89.9%vs 64.6%,P<0.01)。CLLflow积分的中位数随着MS分数的增加而增加。2组间CD5、CD10、CD23、CD79b、FMC7的表达差异均有统计学意义(P<0.01)。2组间CD20、CD22表达差异无统计学意义(P>0.05)。CD5/CD23双阳性对CLL的诊断表现出了高敏感度和特异度(P<0.01)。Kappa/Lambda双阴性在CLL组中更为多见(P<0.01)。CD200在CLL组的表达率明显高于non-CLL组(P<0.01)。结论:运用复合免疫标记的CLLflow积分系统在诊断与鉴别诊断包括CLL在内的B-CLPD时有用性高。与Matutes积分相比,CLLflow积分灵敏度相当,特异度显著提高,稳定性更好。