血清抗AT_1-受体自身抗体在难治性高血压患者中的病理作用及临床干预研究

目的 :本文探讨了抗AT1 -受体的自身抗体在难治性高血压中的存在及临床干预措施和效果。方法与结果 :根据美国JNC -Ⅵ的诊断标准 ,收集了 58例难治性高血压病人 ,96例非难治性高血压病人及 40例正常血压对照者 ;性别及年龄因素匹配。人工合成AT1 -受体胞外第二环肽片段作为抗原 ,以ELISA法检测入选病人及对照组血清中的抗AT1 -受体抗体 ,在上述 3组病例中 ,抗体的阳性率分别为 43 % ,1 0 4%及 7 5 % ,在难治性高血压组抗体阳性率具有显著性差异 (P <0 0 5)。对抗体阳性的难治性高血压病人 ,随机分为血管紧张素 -Ⅱ拮抗剂治疗组及ACE抑制剂治疗组 ,进行了为期 6个月的临床随访 ,观察了两组病人在血压降低值、抗体变化及高血压并发症方面的差异 ,共得到有效病例数 48例 ,发现血管紧张素 -Ⅱ拮抗剂组的血压降低值优于ACE抑制剂组 ,且血压控制稳定。结论 :抗AT1 -受体自身抗体可能是导致部分高血压病人血压控制困难的原因之一 ,其机制可能与抗AT1 -受体自身抗体对AT1 -受体的激动活性有关 ,使用血管紧张素 -Ⅱ拮抗剂氯沙坦可有效地阻断AT1 -受体的各种激动途径 ,对抗AT1

病毒性心肌炎发病及其向扩张型心肌病转化的机制

免疫系统在病毒性心肌炎及其向扩张型心肌病转化中发挥了重要的作用 ,尤其是现代免疫学和分子病毒学等分子医学技术 ,为病毒性心肌炎进展为扩张型心肌病的发病机制提供了重要的手段。有关T细胞免疫应答的新进展则为病毒性心肌炎及其转化为扩张型心肌病的机制提供了全新的见解 ;细胞凋亡在慢性心肌炎及扩张型心肌病的发现 ,为这一复杂的机制提供了仅次于病毒RNA持续复制和免疫介导损伤之外的第三种发病途径 ,同时 ,在体液免疫应答方面 。

房间隔分流器在重度肺动脉高压患者中的应用

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种严重的进展性疾病,可导致右心功能衰竭,并最终死亡。对于靶向药物联合治疗无效或世界卫生组织心功能分级维持在Ⅲ级或Ⅳ级的PAH患者建议行肺移植。然而,只有3%PAH患者有机会获得肺移植。一种新型的房间隔分流器(interatrial shunt device,ISD)可通过球囊房间隔造口术建立一个相对固定的右向左的分流,从而使右心减压,缓解右心衰竭的症状,促进左心充盈,改善心输出量和器官灌注,降低晕厥、急性PAH危象和死亡的发生率,尽管动脉血氧饱和度可能不佳,但右向左分流可以改善体循环血管床氧输送。ISD置入术操作简单易行,透视和手术时间短,手术安全,目前临床研究中期随访无重大并发症,无血栓形成,且均保持通畅。患者的晕厥症状、6分钟步行距离、心脏指数和全身氧输送均有显著改善。ISD或许是目前耐药重度PAH患者改善症状和延长生存期的最后替代治疗。