影像增强检查无缝隙护理模式在放射科患者检查中的应用效果

目的:探讨影像增强检查无缝隙护理模式应用于放射科患者检查中的临床效果。方法:本研究纳入2022年2月至2023年1月在华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科进行影像增强检查的150例患者,采用随机数字表法将其分为两组。为对照组(75例)患者实施放射科常规护理模式。为试验组(75例)患者在放射科常规护理模式的基础上实施影像增强检查无缝隙护理模式。比较两组患者检查时间、检查次数、负性情绪、不良反应发生情况及对护理满意度。结果:试验组患者检查时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者检查次数少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者不良反应的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:影像增强检查无缝隙护理模式应用于放射科患者的检查中,可有效缓解其抑郁及焦虑的负性情绪,提高其对护理满意度,具有较高的临床应用价值。

二维氢质子磁共振波谱分析鉴别胶质瘤术后复发和放射性脑损伤

目的评价二维氢质子磁共振波谱(2D1H-MRS)对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的鉴别作用。方法应用Siemens3.0TMR对35例脑胶质瘤术后放疗后常规MR检查出现新强化灶患者行2D1H-MRS分析。观察病变强化区及水肿区主要代谢物,计算代谢物比值(NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr)比较各代谢物比值在肿瘤复发和放射性脑损伤患者间的差异。结果35例中,肿瘤复发20例,放射性脑损伤15例,经组织学证实23例,经临床及影像随访证实12例。肿瘤复发病变强化区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性损伤,平均NAA/Cr比值显著低于放射性脑损伤;肿瘤复发病变水肿区平均Cho/Cr和Cho/NAA比值显著高于放射性脑损伤,平均NAA/Cr在两者间的差异无统计学意义。根据病变强化区代谢物比值ROC曲线,将Cho/Cr和Cho/NAA比值中任意一个或两个大于1.77作为肿瘤复发的判断标准,2D1H-MRS对胶质瘤术后复发的诊断敏感度和特异度分别为90.00%(18/20)和93.33%(14/15),准确率为91.43%(32/35)。结论2D1H-MRS对胶质瘤术后复发和放射性脑损伤具有重要鉴别价值。

医学图像融合的临床应用与新进展

医学图像融合是医学图像后处理的研究热点,它充分利用多模态图像,获得互补信息,使临床的诊断和治疗更加准确完善。本文综述了近年来医学图像融合研究的临床应用与最新进展,认为多模态医学图像融合是一个发展趋势,在临床疾病的早期诊断、治疗定位中将发挥重要的作用。

应用叙事医学培养医学生社会化能力的实践

目的医学本身的社会属性要求现代的临床医生能够满足患方社会需要,但目前的医学培养模式下医学生的社会化能力普遍不足。为探索医学生社会化能力的有效培养途径,本研究将叙事医学引入到临床实践中,进行以叙事医学模式为基础的医学生社会化能力培训教学。方法本研究对在本院内分泌科实习的126名高年级医学生进行了随机对照研究,叙事医学组按要求进行三步法的叙事医学临床培训,对照组予以同样课时的传统教学。结果叙事医学组的社会化能力得到了明显的提高,尤其在职业道德与职业技能社会化评价指标上显著优于传统教学的对照组(P<0.05),且患者满意度更高。结论叙事医学模式给医患双方提供了充分了解患病个体背后社会属性和自身体验的途径,通过在临床上的有效实施,能够显著改善现有的以生物模式为主导的医疗行为,为医学生的社会化能力培养提供可行的操作模式。

^(125)I放射性粒子在肝癌小病灶中的初步应用分析

目的探讨(125)~Ⅰ放射性粒子在肝癌小病灶中应用的安全性、可行性及初步效果。方法 11例肝癌患者肝内15处小病灶(直径<3 cm)在B超或CT导向下经过穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子,术后1～3 d行SPECT检察评价粒子植入情况,CT随访评价病灶治疗效果,随访1～7个月。结果所有病灶均成功植入(125)~Ⅰ放射性粒子,1～10粒/病灶,共计110粒,患者未出现出血、感染、贫血等严重并发症:术后1～3 d行SPECT检查,证实(125)~Ⅰ放射性粒子均植入靶病灶,无体内移位,γ射线覆盖病灶完全;1个月后CT随访,靶病灶均明显变小。结论肝癌小病灶在超声或CT导向下经穿刺途径植入(125)~Ⅰ放射性粒子安全可行,靶病灶明显变小:(125)~Ⅰ放射性粒子植入是治疗肝癌小病灶的一种有效方法,可作为肝癌综合治疗方案中的一个选择。

口腔颌面医学影像学的临床教学体会

口腔颌面医学影像学是口腔医学中一门重要的基础学科,具有很强的理论性和实践性,临床实习阶段是在校生向临床医生过度的关键时期。本文就如何使学生在较短的时间内掌握口腔医学影像学这门学科,进行初步探讨。

放射性脑损伤的MRI诊断

放射性脑损伤是头颈部疾病放射治疗后常见的并发症,按其出现的时间分为三期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。就放射性脑损伤的发病机制,临床病理及在MRI、磁共振血管成像(MRA)、磁共振波谱(MRS)、灌注成像的表现加以综述。

肝癌放射治疗研究进展

肝细胞癌是世界上发病率和死亡率最高的癌症之一。对不同分期肝癌,指南推荐的治疗方式不同。对早期肝癌患者指南推荐接受外科手术、肝移植或消融治疗,对中期肝癌患者推荐接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,对晚期肝癌患者推荐分子靶向药物(索拉菲尼和仑伐替尼)为一线治疗方式。对不适合接受指南推荐治疗的肝癌患者,探究新型治疗方式迫在眉睫。然而既往研究认为肝癌细胞对放射治疗(放疗)不敏感,致使其应用于肝癌治疗受限。近年研究显示早、中及晚期肝癌患者均可接受放疗,并取得了较好效果。该文就放疗在肝癌治疗中的应用研究进展作一综述。

C臂CT在介入放射学中的应用进展

C臂CT是一种由锥束X线与平板探测器结合构成的医学成像技术,可实现三维实时成像,其在介入诊疗中已得到广泛应用。本文就C臂CT的特点与优势、其在介入放射学中的应用进展做一综述。

经动脉选择性内放射治疗用于结直肠癌肝转移研究进展

肝脏是结直肠癌最常见转移部位,结直肠癌肝转移(CRLM)是导致患者死亡的主要原因之一。选择性内放射治疗(SIRT)的有效性及安全性已得到证实。本文对SIRT用于CRLM的临床研究进展进行综述。

方舱医院CT低剂量扫描在肺部感染复查患者中的临床价值

目的探讨方舱医院移动CT低剂量扫描技术对肺部感染性疾病患者复查的临床价值。方法利用方舱医院16排移动CT,收集2020年3月15日至4月21日在方舱医院移动CT上复查的肺部感染性疾病的患者194例,男性101例,女性93例,年龄20-89岁,平均(51±17)岁,随机分成常规扫描组A组(120 kV、100 mAs)共104例,低剂量组B组(120 kV、50 mAs)共90例,均采用NDI(NonoDose Iterative)微迭代重建算法进行图像重建,NDI level均调到3,比较两组患者的图像质量,并由两名5年以上高年资影像医师对图像进行双盲法评价。每位患者检查结束后,收集并记录该患者的CT剂量加权指数(CT doseweighted index,CTDIvol)和剂量长度乘积(doselength product,DLP),计算并比较有效剂量(effective dose,ED)。结果常规组A组图像质量评分与低剂量组B组分别为(2.61±0.48)分和(2.63±0.48)分,结果无统计学差异,而低剂量组B组的CT剂量加权指数(CTDIvol)与有效剂量(ED)分别为(3.8±0.6 mGy,1.9±0.4 mSv)比常规剂量A组(7.6±0.9 mGy,3.5±0.5 mSv)更低,低剂量组有效辐射剂量降低约45%。结论使用方舱医院移动CT低剂量扫描技术,能够保证图像质量,又能有效地降低患者的辐射剂量,值得在肺部感染性疾病复查患者中推广应用。

RIS-PACS联合AI在放射科实习教学中的应用价值探讨

目的研究RIS-PACS系统联合相关AI技术在放射科实习教学中的应用价值和教学优势。方法连续性收集2018年5月—2019年5月在武汉协和医院放射科实习的100名临床医学五年制医学生,并随机分为两组。试验教学组在实习带教中使用RIS-PACS系统联合相关AI技术代替传统PPT课件讲授进行授课,对照组在实习中使用传统PPT进行授课。通过比较两组的出科阅片考试成绩,并通过出科学生填写问卷调查以反馈两组教学方式的教学体验与接收程度。结果在出科的阅片考试分数方面,对照组学生低于试验教学组,两组结果差异有统计学意义(P<0.05);此外,在问卷调查方面,试验教学组学生在对教学直观性、教学模式满意度、激发学习兴趣及进一步强化理论知识掌握方面均优于对照组学生(P<0.05)。结论RIS-PACS系统联合AI技术的应用可弥补既往在放射科实习教学中有关理论教学的缺陷,并且可以直观、形象化地指导学生复习各系统典型病例的影像学表现,加深对解剖及疾病的认识,获得良好教学效果。实践证明,联合RIS-PACS系统及AI技术的医学影像教学模式是能够提高放射科本科实习生临床教学质量的优良手段。

肝动脉置管定位在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压的重要手段,TIPS术中从肝静脉穿刺命中门静脉是TIPS极为关键且较难的一步,对于大量腹腔积液或肝硬化门静脉裸露的患者,穿刺失败会导致严重的并发症,术中定位显得尤为重要。为了提高安全性及有效性,本文介绍了肝动脉置管定位技术在TIPS中的应用,特别是对于肝动脉与门静脉并行的患者,在我院10例该类型患者中成功运用该技术,安全性良好,大大降低了TIPS术中穿刺的难度,并提高了手术效率。

双层探测器光谱CT单能量成像在泪道造影中的应用研究

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像在泪道造影中的临床应用价值。方法:对临床怀疑泪道阻塞的患者行光谱CT泪道扫描,将光谱CT的各单能量keV图像的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR)做比较,对图像质量进行主观评分,并对患者泪道阻塞部位和狭窄程度与手术或内镜比对进行诊断符合率评估。结果:50 keV图像的SNR为9.76±13.44,比70~200 keV图像的SNR高,有统计学意义;50 keV图像的CNR为10.24±13.88,比70~200 keV图像的CNR高,有统计学意义。50 keV和常规图像质量主观评分分别为(5,5)和(4,5),医师间主观评分一致性良好。结论:50 keV单能量图像显著提高CT泪道造影的信噪比和对比噪声比且主观评分一致性良好。

伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”5例临床病理分析

目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理资料,行免疫组化EnVision法、组织化学染色、FISH、二代测序(NGS)及随访,并进行文献复习。结果5例患者中男性1例,女性4例。发病年龄16~59岁,平均28.2岁。肿瘤最大径3.0~6.0 cm(平均4.7 cm)。发病部位:右侧肾脏3例(其中1例发生胸椎转移),左侧输卵管间质与圆韧带之间1例,盆腔部位1例。组织学上,肿瘤由丰富的纤维血管网分隔成巢状、腺泡状结构,胞质透亮或嗜酸性、颗粒样,胞质内不同程度的出现黑色素聚集;间质内可见淋巴细胞浸润;4例检出肿瘤性坏死;核分裂象<3个/10 HPF;2例检出个别脉管内瘤栓,其余3例均未检出脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫表型:5例TFE3均弥漫强阳性,HMB45及Melan A不同程度阳性;CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、PAX8、TFEB、S-100、SOX10、SMA、desmin均阴性;Ki67增殖指数<20%。FISH检测:TFE3分离探针显示4例存在明确的TFE3分离信号,1例因信号不典型判读为阴性,经NGS检测证实为RBM10-TFE3基因融合。5例均获得随访:随访时间2~60个月,患者均存活,4例无瘤生存,1例胸椎转移患者情况稳定且未进展。结论伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”具有独特的形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变,建议作为一种独立的恶性间叶性肿瘤实体进行分类。

双层探测器光谱CT虚拟平扫在儿童胸部CT增强扫描中的应用

目的:讨论双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)技术在儿童胸部CT增强检查中应用的可行性。方法:回顾性分析我院在双层探测器光谱CT上扫描的51例儿童增强胸部CT影像数据及临床资料。对每例原始图像采取相同方案进行处理:分别利用静脉期光谱基数据(SBI)进行投影空间光谱重建得到VNC图像,并和常规真实平扫(TNC)图像从图像质量和辐射剂量两方面进行比较:选用两位高年资影像诊断医生分别在两组影像上测量肺动脉干、胸主动脉干、竖脊肌、肺部组织、胸壁下皮下脂肪的CT值和SD值,计算相应影像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),分别记录平扫期、动脉期、静脉期的辐射剂量;对两组图像运用5分法进行主观评分,采用Kappa检验分析两位医师对两种图像主观评价的一致性,采用Mann-Whitney U检验比较两种图像的图像质量的主观评分;运用配对样本t检验对组间图像质量和辐射剂量进行客观统计学分析。结果:图像质量客观评价中各结构的SNR、CNR及主观评分组两组之间无明显统计学差异,TNC组和VNC组的主观图像评分中位数均为4分;VNC组有效剂量长度乘积(DLP)(298.14±119.40)mGy·cm和有效辐射剂量(ED)(4.27±1.34)mSv均显著低于TNC组的DLP(437.31±178.28)mGy·cm和ED(6.26±2.00)mSv,VNC组两期扫描相比TNC组3期扫描DLP降低了31.82%,ED降低了31.79%。结论:将光谱CT虚拟平扫VNC图像用于儿童胸部增强扫描中以替代常规平扫期TNC图像,有较好的图像质量用于诊断,并能够显著降低辐射剂量。

武汉市某医学院医学影像学专业学生思想状况调查

目的:了解医学影像学专业学生的思想状况并分析主要影响因素,为加强医学生的思想教育提供参考。方法:采用网络发布匿名自填式问卷调查形式,主要围绕新冠肺炎疫情影响下的武汉市某医学院医学影像学专业学生的思想状况进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷234份。医学影像学专业学生的思想状况总体态势是积极、乐观、向上的,高达97.0%的医学影像学专业学生被防疫一线的医务工作者的付出而感动,有90.0%的学生十分愿意参与一线防疫工作,接近92.0%的学生喜欢目前所学专业。超过55.0%的男同学认为在专业课程中融合与本专业相关的思想政治教育非常有必要,而在女同学中该比例不足45.0%(P=0.017)。女同学认为新冠疫情对自己将来成为一名医生的影响程度非常大(46.2%),而超过50.0%的男同学认为有些影响(P=0.029)。本科大三及以上年级(高年级)相较于大一和大二年级(低年级)的学生更加肯定放射科诊断医师在疫情防控工作中的作用(χ^(2)=20.738,P=0.002)。超过60.0%的高年级学生非常喜欢医学影像学专业,其中硕士和博士研究生有更高的职业认同感(80.0%以上)(χ^(2)=25.726,P=0.002)。结论:不同性别和年级的医学影像学专业学生的思想状况不同,应结合不同性别和年级学生的思想状况特点与专业课程整合,可以在很大程度上提高医学影像学专业学生的思想状况,更好地开展学生的思想政治教育工作,促进学生的全面发展。

非小细胞肺癌病人血清中miR-455、miR-383表达水平及其临床诊断价值分析

目的检测分析非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清微小RNA(miR)-455和miR-383的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取我院2020年3月~2023年1月收治的98例NSCLC病人为NSCLC组,同期收治的98例肺部良性疾病病人为肺良性病变组,同期98例体检健康志愿者为健康组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测血清miR-455和miR-383的表达水平。Pearson分析NSCLC病人血清miR-455表达水平与miR-383水平的相关性;多元Logistic回归分析及ROC曲线分析NSCLC发生的影响因素及诊断价值。结果健康组、肺良性病变组、NSCLC组血清miR-455、miR-383表达水平依次降低。Pearson分析显示,NSCLC病人血清miR-455表达水平与miR-383水平呈正相关(r=0.582,P<0.05)。Logistic分析发现,miR-455、miR-383低表达是影响NSCLC发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-455和miR-383联合诊断NSCLC的AUC显著大于miR-455单独诊断的AUC(Z=3.604,P=0.000)及miR-383单独诊断的AUC(Z=2.594,P=0.010)。结论NSCLC病人血清miR-455、miR-383相对表达水平明显下调,二者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值。

肺癌筛查低剂量CT检查技术规范——专家共识

目的:提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)检查方案,合理、规范地应用胸部LDCT检查技术,为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法:由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛查胸部LDCT检查技术规范的制定工作。根据近年来国内外LDCT肺癌筛查进展,结合我国肺癌流行病学特征,在检查适用对象、扫描技术参数、辐射剂量范围、图像质量控制标准等方面进行讨论,共同制定了本共识。结果:本共识定义肺癌筛查胸部LDCT的有效辐射剂量应≤1 m Sv,并将受检者身体质量指数(body mass index,BMI)按照<18.5 kg/m^(2)、18.5~24.9 kg/m^(2)、≥25 kg/m^(2)分为小BMI、中BMI和大BMI人群,推荐其管电压分别为≤100 kV、100~、120 k V,管电流量分别为20 mAs、30 mAs、30 mAs。重建卷积核建议为标准或中等大小。根据椎体棘突标志制定扫描范围,即当受检者BMI≥21 kg/m^(2)时,扫描范围可从T1棘突上缘至T12棘突下缘,BMI<21 kg/m^(2)时,扫描范围可控制为T1棘突上缘至L1棘突下缘;于深吸气末屏气扫描;推荐采用多平面重组、10 mm层厚最大密度投影、3 mm层厚最小密度投影、多层面容积重建进行图像后处理。结论:本文对肺癌筛查胸部LDCT检查技术达成了全流程技术规范共识,有助于不同医疗机构之间同质化扫描,提升影像结果互认。