泌尿外科医院感染监控与防护研究

目的探讨针对泌尿外科住院患者医院感染有效的监控与防护措施,降低医院感染发生率。方法对泌尿外科住院患者采用医院感染实时监控系统监控医院感染发生发展状况,依据监测结果实施针对性防护,措施包括减少插管、保持尿路密闭引流系统、加强物品和环境管理、强化医务人员手卫生及培训等。实施6个月后评价效果。结果监控与防护措施实施后医院感染率由2.92%(69/2 363)降至1.32%(29/2 190),感染例次数由73例次降至30例次;病原菌株由55株降至26株,均以革兰阴性杆菌大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌。结论先进的监控手段联合综合性防护措施,可有效提高医院感染管理效果,降低医院感染率。

基于器官-系统整合背景下的诊断学教学新模式在八年制医学生中的应用探索

目的探讨基于器官-系统整合背景下的诊断学教学新模式在八年制医学生教学中的应用效果。方法纳入2022年春季学期于华中科技大学同济医学院附属协和医院学习诊断学的2020级临床医学八年制学生50人为试验组,采用诊断学新教学模式;同时纳入2022年春季学期学习诊断学的2018级临床医学八年制学生53人为对照组,采用传统教学模式。两组学生由相同医院、相同教师授课,比较两组学生的课后练习强度、理论测试成绩、实践技能考核成绩、视频成绩以及综合成绩。结果试验组学生的练习强度明显高于对照组。两组的基础理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩无明显差异。试验组视频成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新教学模式下八年制学生学习主动性更强、效率更高,基础理论和实践技能的掌握扎实,且在实践技能操作方面表现出一定优势。

自我效能与社会支持在尿路造口患者病耻感与生活质量间的中介效应

目的 探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法 采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,构建结构方程模型。结果 尿路造口患者病耻感总分为(55.88±9.23)分,生活质量总分为(136.36±18.79)分。尿路造口患者病耻感与生活质量呈负相关(P<0.05);自我效能和社会支持在病耻感与生活质量之间起中介作用,中介效应占总效应的69.83%。结论 尿路造口患者的生活质量处于低水平。社会支持、自我效能在尿路造口患者病耻感对生活质量的影响中起中介作用。护理人员应采取积极有效的干预措施,减轻尿路造口患者的病耻感,提高患者的自我效能和社会支持,以促进生活质量的提高。

小儿肾结石的微创处理及疗效观察

目的针对小儿尿石症(特别是肾结石)发病率逐年升高的情况,拟对比微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的手术疗效差异,为小儿肾结石的微创手术治疗提供可借鉴的临床经验。方法本中心结合既往小儿肾结石的微创手术技术总结,回顾性分析2015年1月—2023年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的8例行mini-PCNL和5例行RIRS患儿的围手术期资料,并对比分析了其手术疗效和随访结果。结果mini-PCNL的一期清石率(87.5%)优于RIRS组(60.0%),但失血量(37.9 mL)略高于RIRS组(17.1 mL)。术前结石最大径、患儿年龄、性别等差异均无统计学意义,术后2组的肾功能恢复情况接近,均未见并发症。结论mini-PCNL的一期清石效果较RIRS更为显著,对于单发、结石负荷较小的肾结石,也可考虑RIRS。

膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床病理特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法介绍本例的病理与临床特征,结合国内已报道的39例临床资料及文献,分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后。结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切除,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌。免疫组化染色示肿瘤细胞均表达神经内分泌标记物NSE、CD56和Syn。行膀胱全切术及化疗后,随访1年未见复发。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态。临床表现以血尿为主要症状,早期即可发生转移,预后凶险。确诊依靠病理检查及免疫组化,手术切除联合放疗和化疗是主要的有效治疗手段。早期发现是改善预后的关键。

泌尿系结核的诊断体会(附36例报告)

目的 :提高泌尿系结核的诊断水平。方法 :回顾性分析 3 6例泌尿系结核的临床资料 ,总结其诊断经验。结果 :最常见的主诉为尿路刺激征和血尿 ,分别为 64%和 4 7% ;尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿 PCR- TBDN A阳性率分别为 2 2 %和 3 0 % ;IVU、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为 3 3 %、2 9%和 68%。 3 6例接受手术治疗 ,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论 :泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法 ,力求寻找更多证据。 X线检查应首选 IVU和逆行肾盂造影 ,对两者未能明确诊断者 ,可选择 CT检查。对于中、晚期肾结核 ,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。

泌尿外科实习护生人文关怀临床教学的设计与实施

目的提高泌尿外科临床实习护生人文关怀能力。方法将本科护生106人按进入泌尿外科实习时间分为对照组52人和观察组54人。对照组按实习计划进行常规专科护理与人文关怀临床带教,观察组对人文关怀教学内容进行专项设计,包括激发兴趣、角色扮演、角色体验、深入交流、反馈讨论、调整优化6种形式,并融入4周专科临床教学中。结果实习结束时观察组护生专科理论及操作考核成绩、人文关怀能力得分显著高于对照组,对教学模式认可度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论将人文关怀内容融入专科临床教学中,可有效提高护生实习成绩和人文关怀能力,教学模式获得护生认可。

不同治疗方法对动物慢性细菌性前列腺炎前列腺分泌功能的影响

目的:探讨不同治疗方法对实验动物慢性细菌性前列腺炎(CBP)前列腺分泌功能的影响。方法:①选用健康雄性大白兔,依文献方法,通过后尿道反复灌注大肠埃希菌制备CBP动物模型;②将CBP动物随机分为3个治疗组,1个对照组,分别予口服氧氟沙星、口服氧氟沙星和特拉唑嗪、在B超引导下行前列腺局部穿刺注射氧氟沙星和地塞米松,同时以注射生理盐水作为对照组;③应用原子吸收光谱方法测定前列腺组织中锌、钙离子浓度,应用α-萘酚磷酸法测定前列腺组织中酸性磷酸酶活性,借以评价不同治疗方法对前列腺外分泌功能的影响。结果:3种治疗方法均可改善前列腺分泌功能,而且三者相比差异无显著性意义。结论:口服氯氟沙星加特拉唑嗪,用于治疗CBP具有良好效果;前列腺穿刺注射氧氟沙星和地塞米松对于CBP前列腺分泌功能的改善效果无明显优势。

输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的应用价值

ESWL是临床治疗泌尿系结石的常用方法,但对碎石前是否放置输尿管导管或双J管,一直存有不同的观点。为此,本文参阅一些国内外相关文献报道,对ESWL治疗泌尿系不同部位结石时放置输尿管支架管的应用价值进行综述。

可变多聚腺苷酸化在肿瘤中的研究进展

可变多聚腺苷酸化(Alternative Polyadenylation, APA)作为一种转录后调控机制,其在基因表达调控中的作用越来越受到重视。近期的许多研究发现APA在肿瘤的发生发展和耐药机制中发挥着重要作用。本文主要总结了APA在基因表达调控和癌症等疾病中的功能作用和新的APA相关的研究方法和数据库。

逆行气囊扩张及内切开术治疗泌尿系梗阻性疾病

目的 :探讨带电切导丝的气囊扩张导管在泌尿系梗阻性疾病治疗中的价值。方法 :采用带电切导丝的气囊扩张导管对泌尿系梗阻患者 7例 (包括肾盂输尿管连接部狭窄 5例 ,小儿陈旧性后尿道狭窄 2例 )同时进行狭窄部位扩张及内切开术 ,术毕置入双 J管及气囊导尿管 8～ 12周。结果 :所有患者治疗经过顺利 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,效果满意。结论 :带电切导丝的气囊扩张导管是治疗泌尿系梗阻性疾病的有效方法 。

“医院–社区–家庭”一体化护理照顾模式在肾移植术后患者的应用效果研究

目的:探讨“医院–社区–家庭”一体化护理照顾模式在肾移植术后患者的应用效果。方法:选取2017年5月~2017年10月在本院进行肾移植术后患者38例作为对照组,2017年11月~2018年3月在本院进行肾移植术后患者46例作为干预组,对照组在院内给予常规手术后护理干预,干预组在对照组基础上采用“医院–社区–家庭”一体化护理照顾模式进行干预,比较两组患者术后3个月的生理功能、生理职能、躯体疼痛、生活功能、心理健康指标和营养状况。结果:干预组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、生活功能、心理健康指标均显著高于对照组,有统计学意义(P【0.05);术后三个月,干预组的营养状况显著优于对照组,有统计学意义(P 【0.05)。结论:“医院–社区–家庭”一体化护理照顾模式可显著改善肾移植术后患者生活质量,对于降低并发症的发生,改善营养情况有重要临床价值。

泌尿生殖系罕见病3例报告并文献复习

目的 :探讨泌尿男生殖系罕见病的诊断与治疗方法。方法 :回顾性分析 3例精阜纤维上皮性息肉、先天性膀胱颈挛缩以及阴囊皮样囊肿患者的临床资料 ,术前采用排尿性膀胱尿道造影、膀胱尿道镜、尿动力学检查诊断 ;手术采用经尿道电切、钬激光内切开以及开放手术。结果 :3例患者均于术前获得正确诊断 ,经手术治疗均得到满意疗效。结论

阑尾输尿管成形术治疗右侧输尿管狭窄的初步临床经验:基于8例患者的研究

目的评估阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2024年4月在武汉大学中南医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及河南中医药大学第一附属医院三个临床中心,采用阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄的8例患者的临床资料。记录术中输尿管狭窄长度、阑尾补片长度、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术中及术后并发症以及术后恢复等情况,并总结手术策略。结果8例患者中,3例为输尿管中段狭窄,5例为输尿管上段狭窄;输尿管狭窄长度2.5~5 cm,中位狭窄长度4.0 cm。狭窄段输尿管由带系膜阑尾组织修复,阑尾组织取长在3~5 cm。8例患者手术过程均顺利,均无中转开腹发生。中位手术时间为178.0(110~310)min,中位出血量为65.0(40~160)ml,中位住院时间为7.0(6~10)d。术中及术后均无高级别并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ)发生。术后中位随访时间22(3~32)个月,8例手术均成功。结论阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄是一种安全、有效的治疗方法,具有手术创伤小,术后恢复快,围手术期并发症少等优点。

SKP2和P27^(kip1)在泌尿系肿瘤中的研究进展

SKP2是新发现的一种癌基因,属于Fox蛋白家族,作为泛素连接酶复合物(SCF)的底物识别序列,通过对P27kip1进行泛素化降解而对细胞周期进行调控,促进细胞增值、分化、并可能变异及癌变。P27kip1抑制细胞周期正性调节蛋白如cyclin、CDK及cyclin-CDK复合物等,抑制细胞增值。二者在细胞周期的调控机制中发挥重要的作用,在很多实体恶性肿瘤中表达异常,且和肿瘤的分级、分期、预后、有无转移等诸多临床病理参数有着密切的关联。

EXD2与肾透明细胞癌的临床及预后探究

探讨EXD2的表达水平与肾透明细胞癌患者的临床特征及预后之间的关系。方法 本研究通过收集TCGA-KIRC数据库中2005至2019年中肾透明细胞癌患者的临床特征,应用卡方检验来探究EXD2表达水平与肾透明细胞癌患者临床特征之间的关系。进一步通过单因素及多因素COX回归分析来探究EXD2的表达水平与肾癌患者总生存期与无病生存期之间的关系。并探究EXD2对于患者的诊断能力。结果 通过对EXD2高表达组与EXD2低表达组患者与临床特征之间的分析,发现EXD2的表达水平与性别,T分期,N分期,TNM分期,G分期之间具有明显的相关性(p<0.05)。进一步通过单因和多因素Cox回归分析发现,EXD2的表达水平可以作为一个患者预后的独立标志物。结论 EXD2的表达水平对肾透明细胞癌患者疾病的诊断及预后分析起着一定的作用。通过探究EXD2的表的水平可以进一步判断肾透明细胞癌患者的肿瘤分期,分级。并且EXD2的表达水平可以进一步预测患者的生存期及无病生存期。EXD2是一种具有诊断价值的分子,值得在临床实践中广泛推广。

p63基因及其在泌尿系肿瘤中的意义

p6 3是最新发现的p5 3同族基因 ,主要表达于上皮组织的基底层和基底细胞中 ,是外胚层发育过程中重要的调节基因。近来发现p6 3基因在很多上皮肿瘤中表达异常 ,提示该基因可能为肿瘤相关基因 ,在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用。现综述p6 3基因及其蛋白产物的特点 ,并详述p6 3基因表达变化在泌尿系统肿瘤研究中的意义。

泌尿外科健康教育管理流程的设计与实践

目的提升泌尿外科健康教育管理质量。方法将359例手术患者按时间段分为对照组182例、干预组177例。对照组实施常规围手术期健康教育;干预组设计并实施健康教育管理流程,即在成立健康教育管理小组、制定健康教育培训手册基础上,设计并实施健康教育管理流程。结果干预组患者健康教育知识知晓率、健康教育管理满意度显著优于对照组(均P<0.01);健康教育管理流程实施后护士健康教育能力及专科理论知识显著提高(均P<0.01)。结论健康教育管理流程的实施提高了患者健康教育知识掌握度及健康教育管理满意度;有利于规范护士健康教育行为,提升护士健康教育能力及专科理论水平。

泌尿外科低年资护士的激励管理研究

目的探讨激励管理对泌尿外科低年资护士职业价值感的影响。方法成立管理小组,了解低年资护理人员职业价值感现状及阻碍因素,制定激励管理方法,同时将学习力和个人成长纳入绩效考核,激发护士自主学习意识,提升职业价值感。比较实施前后低年资护士职业价值感、自主学习能力及护理管理效能的变化。结果激励管理后护士职业价值感、护理人员自主学习能力及质量检查得分显著提高(均P<0.01);申请科研项目5个、获批专利3个、撰写论文8篇。结论激励管理方法可激发护理人员的工作热情,发挥能动性和主动性,提升主动学习意识和自我职业价值感。