手术治疗单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤

目的分析术前单侧喉返神经麻痹的甲状腺肿瘤患者的临床、病理特点，探讨合理处理受侵喉返神经的方法。方法回顾分析2004年5月～2008年12月收治的2174例甲状腺肿瘤患者的临床资料，其中19例术前诊断单侧喉返神经麻痹，包括结节性甲状腺肿2例，甲状腺恶性肿瘤17例。13例行根治性切除手术，包括双侧甲状腺切除＋颈淋巴结清除术12例，双侧甲状腺切除＋全喉切除术1例，其中6例保留喉返神经，1例切除受侵段神经后予以吻合，另6例切除病变神经；4例行姑息性切除，患侧喉返神经均切除；2例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺全切除术，喉返神经保护。结果19例患者均无围手术期死亡病例。淋巴结转移者10例。19例均获随访，时间平均64（37～91）月。2例结节性甲状腺肿和6例甲状腺癌术中保留喉返神经者，术后声音改善明显，另1例健侧代偿。6例切除神经者和4例姑息性手术切除喉返神经者术后声音无改善。结论术中探明喉返神经受肿瘤侵犯程度，尽可能保留神经，可以改善患者生活质量，取得较满意治疗效果。

化疗药物体外干预乳腺癌MCF-7细胞株的耐药基因表达

目的体外评价蒽环类及紫杉类化疗药物与乳腺癌耐药相关基因MDR1(多药耐药基因)和BCRP(乳腺癌相关耐药基因)表达的关系。方法利用RT-PCR技术和荧光定量PCR技术检测体外化疗药物干预后乳腺癌细胞株MCF-7的耐药相关基因表达情况。结果蒽环类药物与MDR1基因表达量间有密切关系,随蒽环类药物浓度的增加和作用时间的延长,MDR1基因表达量也随之增加。而蒽环类药物与BCRP基因间及紫杉类药物与MDR1、BCRP间都无明显的量效关系。结论蒽环类药物是MDR1基因编码的p-gp蛋白的特异性底物之一。临床可能通过检测MDR1的表达量较准确的预测蒽环类药物的疗效,并为个体化的选择敏感性药物提供一定的实验依据。

外周血CK19、MMP-9和MDR1水平评定体外药敏的价值

目的检测乳腺癌患者外周血中细胞角蛋白19(CK19)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和多药耐药基因1(MDR1)的表达量,评定参照体外药敏选择化疗方案的价值。方法采用荧光定量RT-PCR技术,检测117例乳腺癌患者化疗前后外周血中CK19mRNA、MMP-9mRNA和MDR1mRNA的表达量。结果实验组较对照组外周血中CK19、MMP-9和MDR1mRNA的表达量ΔCt值变化有显著差异,平均差值分别为-5.2105/-3.9938、-5.3312/-2.6930和0.6750/3.6140。结论实验组较对照组,外周血中CK19、MMP-9mRNA的表达量显著下降,而对照组MDR1表达量的增高较实验组更显著,提示在现行的循证医学基础上增加体外药敏实验结果这一参考因素,有可能选择更敏感的化疗药物,提高个体化治疗的效果。

^(131)I内照射治疗隔离期患者的人文关怀

目的应用人文关怀,使131I内照射治疗隔离期患者能积极主动地配合治疗,以促进行早日康复。方法选择分化型甲状腺癌术后行131I治疗的患者84例,随机分为2组,即实验组42例,对照组42例,对照组按常规治疗护理,实验组在常规护理的基础上,应用人文关怀理论,加强护理软硬环境的构建与实施,即营造人文环境,构建人文氛围。比较2组患者实施护理后焦虑缓解情况、隔离中的依从性和对医护质量满意度的情况。结果经统计学分析比较,实验组患者焦虑的控制程度、隔离中的依从性和患者的满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论坚持以人为本,以患者为服务中心的理念,对131I内照射治疗隔离中的患者,做到以情感人,以理服人,处处体现人文关怀,使患者获得最大满意度,提高了护理质量和管理水平,取得了良好的社会效益和经济效益。

β-catenin反义寡核苷酸对MCF-7细胞增殖和紫杉醇敏感性的影响

目的探讨β-catenin反义寡核苷酸(ASODN)对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响,及其与紫杉醇(paclitaxel)联合时对MCF-7细胞的抑制作用。方法不同浓度的β-catenin ASODN和错义对照(SODN)作用于MCF-7细胞48 h后,测定细胞凋亡比例。以终浓度为10μmol/L的ASODN、SODN和空白对照培养细胞10 d后,计算各自的集落形成率。按不同组合分别在培养细胞中加入ASODN、SODN、紫杉醇,于培养24、48 h用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测β-catenin mRNA表达,培养72 h后MTT法计算各组细胞存活率。结果MCF-7细胞凋亡比例随β-cateninASODN作用浓度升高而略有升高,与SODN、空白对照组比较差异有显著性意义(均P<0.05)。ASODN组平均集落形成率(12.5%)与SODN组(34.0%)和空白对照组(37.0%)差异有统计学意义(均P<0.05)。MTT实验和荧光定量RT-PCR结果显示,ASODN联合紫杉醇组与单用ASODN组或单用紫杉醇组比较,细胞生长抑制率明显增高,β-cateninmRNA表达相对值明显降低,均存在显著性差异。结论β-catenin ASODN抑制MCF-7细胞增殖,促进凋亡,并且同紫杉醇联合作用时显著抑制细胞生长和β-catenin mRNA表达。

吉西他滨对复发性乳腺癌患者的化疗作用

目的探讨吉西他滨在乳腺癌化疗中的作用。方法取得不同患者的乳腺癌组织标本,采用胶原酶消化法获取乳腺癌原代细胞,应用原代培养和MTT法检测各种化疗药物在体外对乳腺癌原代细胞的杀伤效果。结果对原发性乳腺癌患者,紫杉类药物的疗效优于蒽环类药物和吉西他滨(P<0.01);对复发性乳腺癌患者,吉西他滨的疗效则明显优于蒽环类和紫杉类药物(P<0.01)。结论吉西他滨可以作为乳腺癌化疗的二线药物应用于复发性患者。

乳腺癌干细胞逃逸化疗机制的研究

目的探讨乳腺癌干细胞与乳腺癌化疗失败的相关性。方法测定9例人乳腺癌组织标本和MCF-7中不同细胞亚群的MDR1表达和化疗药物在体外对不同细胞亚群的杀伤效果，以及化疗药物干预后乳腺癌干细胞含量和MDRl表达的变化情况。结果人乳腺癌原代细胞中的MDR1表达主要见于乳腺癌干细胞；化疗后MCF-7中乳腺癌干细胞比例由32．62％升至58．79％～89．21％（P〈0．01），同时乳腺癌干细胞MDR1的表达也上升了5．45—25．30倍（P〈0．01）。结论乳腺癌干细胞在乳腺癌化疗中占有重要的地位，它不但比其他乳腺癌细胞更容易在化疗中发生治疗逃逸，并且能够通过变异获得耐药性，而化疗后乳腺癌干细胞的自我更新加速将促进乳腺癌的复发。