基于数码显微目镜传递系统的皮肤科远程会诊系统设计与实现

本研究采用普通光镜加装数码显微目镜系统后,使其具有数码功能,再由计算机接收、存储、显示和分析显微图像,装配成医学显微图像数字化系统,实现了对皮肤科实验室中性传播疾病病原体的检测、真菌的鉴定和皮肤病理显微图像的数字化处理,并借助网络平台进行远程实时传递实施皮肤科实验室病原微生物检查项目和病理片的远程会诊,使用方便、效果理想、价格低廉、便于推广。

皮肤转移癌误诊为硬斑病样基底细胞癌1例

皮肤转移癌在临床上不少见，但极易误诊，现将1例皮肤转移癌误诊为硬斑病样基底细胞癌病例报告如下。

皮肤病、精神因素与神经-内分泌-免疫调节

某些皮肤病可以由精神因素诱发或加重。已知神经 -内分泌系统的精细调节能保证机体行使正常的免疫功能 ,一旦调节紊乱则促使疾病发生。大量临床资料提示与精神因素相关的皮肤病患者体内存在免疫功能失调 ,推测精神因素可能通过神经 -内分泌 -免疫途径而诱导皮肤病的发生发展。本文就精神因素、某些皮肤病及可能存在的神经 -内分泌

常见炎症性皮肤病的肠道微生态研究进展

肠道微生态在维持人体健康以及疾病发生发展过程中有着重要的作用,其可以通过细菌种群及其代谢物影响全身免疫系统。在皮肤组织中,肠道微生态能够调控皮肤细胞的分化和局部免疫反应,并且建立、维持皮肤稳态。笔者从肠道微生态的组成及作用出发,叙述其与皮肤稳态的相互影响,并以痤疮、特应性皮炎和银屑病等常见炎症性皮肤疾病为例,探讨肠道微生物群及其代谢产物对肠-皮肤轴和免疫通路、稳态的影响以及如何在这些皮肤疾病的发生和防治中发挥重要作用;并结合部分使用益生菌治疗皮肤病的临床和基础研究,为这些皮肤病的治疗提供新思路,强调进一步探索肠-皮肤轴、开发更全面可靠的长期微生物菌群干预措施的重要意义。

淋球菌多重耐药性与mtrR基因点突变的关系

目的探讨多传递耐药(mtr)外排系统中mtrR基因点突变与淋球菌流行株多重耐药性的关系。方法应用K-B法和琼脂稀释法分离出55株淋球菌流行株。利用小量细菌基因组DNA快速抽提试剂盒取淋球菌DNA,PCR扩增16株淋球菌mtrR基因,并对扩增产物测序,比较淋球菌敏感株与多重耐药株的差异。结果淋球菌多重耐药株占76.36%(42/55)。4株敏感株和2株耐青霉素淋球菌无mtrR基因突变,10株多重耐药株均有mtrR基因点突变,表现为3种点突变形式:6株发生了第45位Gly(GGC→GAC)Asp,3株发生了第14位His(CAC→CGC)Arg,1株发生了第51位Phe(TTC→GTC)Val。结论淋球菌mtrR基因第45位Gly(GGC→GAC)Asp、14位His(CAC→CGC)Arg和第51位Phe(TTC→GTC)Val突变与淋球菌流行株的多重耐药性密切相关。

1960～2015年湖北及周边地区头癣病原菌变化情况分析

目的了解1960~2015年间湖北及周边地区头癣病例的病原菌变化情况。方法归类、统计1960~2015年间我院皮肤性病科真菌室分离、鉴定来自头癣病例的病原真菌种类和数量。鉴定方法包括形态学、生理及生化实验方法。结果本地区20世纪60年代头癣高发,病原菌以许兰毛癣菌(41.9%)和紫色毛癣菌(31.0%)为主。70年代病例数锐减。90年代,犬小孢子菌比例达高峰(36.9%)后下降,目前罕见。近5a紫色毛癣菌已取代许兰毛癣菌,成为本地区主要病原菌(63.0%)。许兰毛癣菌、红色毛癣菌多见于成人,而紫色毛癣菌、犬小孢子菌、趾(指)间毛癣菌和铁锈色小孢子菌均更多见于儿童。成年患者中女性所占比例(64.6%)显著高于儿童患者中女性比例(50.6%)(除许兰毛癣菌外)(P<0.05)。结论本地区头癣病原菌种类不断变迁,目前优势菌为紫色毛癣菌。

β趋化因子CCL20及其受体CCR6 mRNA在寻常性银屑病患者皮损中的表达

目的:探讨β趋化性细胞因子家族中CC趋化因子配体20(CCL20)及其受体CC趋化因子受体6((3CR6)mRNA在寻常性银屑病患者皮损中的表达情况。方法:应用逆转录-聚合酶链式反应(RT—PCR)方法检测35例寻常性银屑病患者皮损和18例正常人皮肤中CCL20和CCR6mRNA的表达。结果:与正常人皮肤相比,寻常性银屑病患者皮损中CCL20与CCR6mRNA的表达水平均明显增高(P<0.001)。结论:寻常性银屑病患者皮损中CCL20和CCR6 mRNA表达水平的上调可能与银屑病的发病有关。

尖锐湿疣患者外周血Th1／Th2细胞因子及局部NK细胞的变化

目的通过对尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者外周血Th1/Th2细胞因子水平及CA皮损内CD4、CD8、CD16、CD57表达的检测,探讨细胞免疫功能对CA发病的影响。方法采用流式细胞术和细胞内细胞因子染色(ICCS)法检测40例CA患者和20例正常对照者外周血CD4+淋巴细胞内Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-12和IFN-γ)水平,同时采用免疫组织化学方法对CA皮损及正常对照者包皮环切组织CD4、CD8、CD16及CD57的表达进行检测。结果CA患者外周血IL-2+、IL-12+、IFN-γ+-CD4+T细胞百分率均显著低于正常对照组(均P<0.01),IL-4+-CD4+T细胞百分率稍高于正常对照组,但差异无统计学意义,Th1/Th2比值显著低于正常对照组(P<0.01),说明在CA发病过程中存在Th1向Th2漂移。疣体组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞均增高,但CD4+/CD8+比值低于对照组织;CD16、CD57表达较正常组织中减少,说明病损局部NK细胞较正常组织少。结论CA患者存在外周血Th1/Th2失衡及病损局部细胞免疫功能下降,可能是导致CA长期不愈,反复发作的原因之一。

继发型肺结核患者下呼吸道内赛多孢子菌定植初探

目的初步了解赛多孢子菌(Scedosporium)在继发型肺结核患者下呼吸道内感染或定植状况。方法收集101例继发型肺结核患者的支气管肺泡灌洗液,分别使用真菌镜检、选择培养基培养及扩增部分β-微管蛋白基因的聚合酶链式反应-反转线状点杂交(PCR-RLB)方法,检测常见的5种赛多孢子菌病的致病菌,即S.apiospermum、S.boydii、S.minutispora、S.aurantiacum及S.dehoogii。结果 101份受检标本均未检测到上述5种赛多孢子菌。结论在继发型肺结核患者中未见常见5种赛多孢子菌呼吸道感染或定植,提示继发型肺结核患者并发赛多孢子菌病的可能性不大。

尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞凋亡调控蛋白的表达和血清中白细胞介素2水平的研究

为研究尖锐湿疣 (CA)患者外周血淋巴细胞 (PBL C)凋亡调控蛋白表达水平和血清中白介素 2 (IL- 2 )水平在 CA免疫发病机制中的作用。采用流式细胞仪及间接免疫荧光素标记法和 EL ISA法 ,检测了 6 0例不同病程 CA患者PBL C凋亡调控蛋白 Fas/Fas- L 的表达水平和血清中 IL- 2水平。发现 CA短病程组 PBL C的 Fas、Fas- L 表达水平均明显高于健康对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 CA长病程组 PBL C的 Fas、Fas- L 表达水平明显高于 CA短病程组 (P<0 .0 5 )和健康对照组 (P<0 .0 1) ,短、长病程组 CA患者血清 IL- 2的水平明显低于健康对照组 (P<0 .0 1) ,CA患者 PBL C Fas/Fas-L 表达水平与血清中 IL- 2的水平呈负相关 (P<0 .0 1)。结果表明 :CA患者 PBL C有凋亡异常 ,并且与血清中 IL- 2的水平呈负相关 ,患者 PBL C凋亡异常在

阴囊疣状黄瘤1例

患者男,63岁。阴囊草莓状赘生物5年余,无自觉症状。予局部麻醉下手术切除皮损,组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,延伸的表皮突中央有角质形成细胞明显坏死和中性粒细胞浸润,乳头内有大量泡沫细胞。免疫组化示:泡沫细胞胞浆表达CD-68,Vimentin和FⅧ因子(+),S-100(-)。诊断:疣状黄瘤。

丹参酮胶囊联合三蕊胶囊治疗寻常痤疮临床疗效观察

目的观察丹参酮胶囊联合三蕊胶囊治疗寻常痤疮的疗效。方法将90例寻常痤疮患者随机分为丹参酮组(A组)、三蕊胶囊组(B组)和联合治疗组(C组),各30例。A组仅口服丹参酮胶囊4粒,tid;B组仅口服三蕊胶囊50 mg,b id;C组口服丹参酮胶囊4粒,tid,三蕊胶囊50 mg,b id,4周后三蕊胶囊减为25 mg,b id。以上3组均同时皮损处外用复方吲哚美辛酊(舒服特),tid。用药6周为1个疗程。结果A、B、C组的临床治愈率分别为23.3%,26.7%和50.0%,临床有效率分别为60.0%,63.3%和93.3%(P<0.01)。结论丹参酮胶囊联合三蕊胶囊治疗痤疮能增强疗效、缩短起效时间和疗程,提高治愈率,减少复发,不良反应轻微。

卡介菌多糖核酸对早期隐性梅毒患者外周血T细胞亚群的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对早期隐性梅毒患者外周血T细胞亚群表达的影响。方法将30例早期隐性梅毒患者随机分为病例对照组与BCG-PSN组,病例对照组按常规青霉素驱梅方案治疗,BCG-PSN组除常规驱梅治疗外加用BCG-PSN;以健康志愿者15例为正常对照组。采用流式细胞术对早期隐性梅毒患者治疗前后外周血T细胞亚群表达进行检测。结果早期隐性梅毒患者治疗前外周血中CD3+、CD4+T细胞百分率和CD4+/CD8+比值较正常对照组显著降低,差异均有极显著性意义(均P<0.01);CD8+T细胞百分率高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,BCG-PSN组外周血CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高(均P<0.01);而病例对照组治疗后外周血CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值与治疗前比较,差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论早期隐性梅毒患者细胞免疫抑制明显,BCG-PSN可纠正早期隐性梅毒患者T细胞亚群失衡,改善其细胞免疫失调,提示BCG-PSN是一种有效的免疫调节剂,可作为梅毒的辅助治疗药物。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤

报告1例皮肤动脉瘤样纤维组织细胞瘤。患者男,44岁。左下肢结节2年余,无明显自觉症状,结合病史、皮损特点、组织病理和免疫组化检查,确诊为该病。

国内首例解脂念珠菌肉芽肿

报告国内首例解脂念珠菌(Candida lipolytica)肉芽肿。患者男,39岁。右颧外伤后结节进行性增多、扩大2年,经多次手术及多种抗生素、抗结核药物、泼尼松及环磷酰胺等治疗,均无效果。病情进行性加重,浸润性红褐色斑块和结节增多、扩大,累及双侧眼睑、面部、鼻及鼻窦,并有高热和剧痛。左下睑皮损组织病理检查为炎性肉芽肿,左面部溃疡组织及左上颌窦穿刺抽出物内含有大量较细的菌丝、关节孢子,结合核糖体 DNA 的转录间区(internal transcribed spacer,ITS)片段序列检测,鉴定为解脂念珠菌。

小鼠白念珠菌性阴道炎局部组织中Th1/Th2因子的表达

目的:研究小鼠白念珠菌性阴道炎局部组织中Th1/Th2细胞因子的表达。方法:构建ICR小鼠白念珠菌性阴道炎模型,采用RT-PCR方法检测不同时间小鼠阴道局部组织中Th1/Th2细胞因子(IL-2/IL-4、IL-10、TGF-β1)的表达。结果:雌激素化组接种小鼠阴道局部组织中IL-2水平在早期显著升高,IL-4则轻度升高,但均很快开始下降。IL-10的水平在感染后期缓慢升高并保持在高水平,而TGF-β1在整个感染过程中均在高水平且高于其他因子。结论:IL-2在感染早期及IL-10在后期的高表达分别与其参与清除及维持白念珠菌感染有关。TGF-β1可能在阴道黏膜缺乏针对白念珠菌的明显细胞免疫时发挥重要作用。

面部增生性外毛根鞘瘤1例

患者女,92岁。右面部肿物9月余。查体见右侧颜面部约4cm×6cm大小乳头状增生物,表面结痂,有少许分泌物。组织病理检查示肿瘤位于真皮,与表皮相连,由多个鳞状上皮细胞团块组成,周边基底样细胞呈栅栏状排列,中央有上皮细胞突角化形成的无定型角质、钙化灶。临床及组织病理改变符合增生性外毛根鞘瘤。

趋化因子及其受体在肿瘤生长中的作用及抗肿瘤治疗的展望

趋化因子(chemokine)及其受体在肿瘤形成和进展中所起的作用已成为近年来研究的热点。肿瘤细胞和周围的基质细胞都与其自分泌或旁分泌产生的多种趋化因子和细胞因子有着重要的联系。目前已发现CXCL12-CXCR4生物轴可帮助肿瘤向远距离的器官发生转移,而CCL21-CCR7生物轴则主要是介导肿瘤向淋巴结的转移。这两组趋化因子受体-配体体系是许多恶性肿瘤细胞转移行为中常见的关键因子,也自然成为了肿瘤化疗治疗中的重要靶点。本综述主要回顾了特定的趋化因子及其受体在肿瘤的进展、生长、转移、血管生成以及机体对肿瘤发生的免疫反应等方面所起的作用,并对趋化因子在抗肿瘤治疗中的作用进行了展望。